Sindrom praznog turskog sedla je kombinacija neuroloških, neuroendokrinih i neuro-oftalmičkih poremećaja. Povrede u turskom sedlu izravno utječu na hipofizu. Hipofiza je žlijezda u turskom sedlu, veličine je graška, koja kontrolira sve žlijezde i procese u tijelu. Stoga je vrlo važno ne propustiti sindrom praznog turskog sedla. Kako otkriti prazan turski sindrom sedla? Koji će to simptomi ukazivati na to?
Uzroci sindroma praznog turskog sedla
Prazan sindrom turskog sedla razvija se kod ljudi s progibom membrane mozga u turskom sedlu. Iz toga se hipofiza širi duž zidova i dna turskog sedla..
Simptom praznog turskog sedla često se slučajno dijagnosticira na MRI ili CT. To znači da otkrivaju da je vertikalna veličina hipofize manja od 3 mm, bez opasnih simptoma..
Ovaj simptom može biti kongenitalan ili se može razviti nakon operacije na hipofizi (tumor hipofize), nakon ozračivanja, nakon uzimanja takvih lijekova kao što su analozi somatostatina ili agonista dopaminskih receptora, također nakon krvarenja u hipofizu.
Prazan sindrom turskog sedla razvija se u odsutnosti dijafragme. Ovaj neuspjeh može biti i prirođen i stečen.
Tko je u opasnosti od sindroma turskog sedla
U pubertetu, tijekom trudnoće, pri dugotrajnom uzimanju kontracepcijskih sredstava i drugim fiziološkim procesima to se manifestira hiperplazijom hipofize i same hipofize. Kao rezultat povećanja hipofize, dijafragma je pod tlakom. Istovremeno, dijafragma hipofize postaje tanja, a njezini otvori se povećavaju.
Stoga je u slučaju ozljeda glave moguće oštećenje hipofize i turskog sedla. Naposljetku, povišeni intrakranijalni tlak također mijenja dijafragmu hipofize, što je čini tanjom. Također se može pojaviti prazna turska sedla s neuroinfekcijama i tumorom mozga. Kada je dijafragma nedovoljna, pia mater se sruši u šupljinu turskog sedla, pritisnuvši je uz zidove i dno. Hipofiza je smanjena u vertikalnim dimenzijama. Takva hipofiza se deformira pod pritiskom cerebrospinalne tekućine i počinje proces ekspanzije turskog sedla..
Uzrok endokrinoloških poremećaja u patologijama u turskom sedlu je netočna kontrola hipotalamusa u odnosu na hipofizu, budući da se mijenjaju normalne strukture chiasmal-sellar regije mozga. Stanice hipofize nastavljaju normalno funkcionirati u stanju hipoplazije.
Oštećenje vida nastaje kao posljedica napetosti vidnog živca kao posljedica anatomskog poremećaja odnosa ili kršenja cirkulacije krvi u chiasmu..
Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla
Pojava simptoma iz hipofize je vrlo raznolika i dinamična. Neke simptome zamjenjuju drugi, neočekivani početak se događa u remisijama i egzacerbacijama..
Neurološki simptomi - pojavljuju se nakon stresnih situacija
- Glavobolja - može varirati od blage do nepodnošljive. Nema jasne lokalizacije.
- Vegetativni poremećaji - porast pritiska, zimica, otežano disanje, kardijalgija, osjećaj straha, bol u udovima i želucu spastične prirode, porast temperature, sinkopa.
- Motivacijski poremećaji, emocionalni poremećaji i poremećaji osobnosti.
Endokrini poremećaji - nepravilno izlučivanje različitih hormona hipofize.
- Hipopituitarizam - smanjenje ili prestanak proizvodnje hormona hipofize.
- Sindrom hipersekrecijskih hormona - akromegalija i Itsenko - Cushingova bolest.
- Simptom poremećaja metabolizma.
- Hiperprolaktinemija - seksualna disfunkcija kod muškaraca i žena.
Poremećaji vida - ovisno o opskrbi krvlju u krvnoj žilici i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u prostoru arahnoida.
- Retrobulbarni bolovi sa suzenjem, fotopsijem, diplopijom, zamagljivanjem
- Smanjena oštrina vida.
- Promjene u vidnim poljima (bitemporalna hemianopsija, skotomi).
- Oteklina i hiperemija optičkog živca.
Metode dijagnoze sindroma turskog sedla
U riziku od sindroma praznog turskog sedla su osobe s traumatskim ozljedama mozga u prošlosti i žene koje su dugo uzimale kontraceptive, kao i one koje su imale neurokirurške operacije. Stoga, na pritužbe tih bolesnika treba biti oprezan.
Metode istraživanja
- Laboratorij. Hormonski krvni test. Ako još nema simptoma, rana dijagnoza sastoji se u određivanju T4 bez hormona. U slučaju izražene klinike provodi se detaljniji pregled kako bi se odredila razina svih hormona..
- Instrumentalna. Na MRI i CT o sindromu praznog turskog sedla ukazuje se na prisustvo cerebrospinalne tekućine u šupljini turskog sedla hipofize. Sama hipofiza nalazi se bliže donjem ili stražnjem zidu turskog sedla, veličina hipofize je vertikalna <3 мм.
MRI otkriva samo neizravne dokaze o prisutnosti povišenog tlaka unutar lubanje - produljene prostore i ventrikule koji sadržavaju likvor. Može se koristiti i za dijagnosticiranje poremećaja rendgenskog snimanja turskog sedla (vizirno područje turskog sedla).
Liječenje i prevencija patologija turskog sedla i hipofize
Liječenje se propisuje kako bi se uravnotežili i ispravili vizualni, endokrini i neurološki poremećaji. Preporučljivo je propisati terapiju boli, liječenje autonomnih poremećaja simptomatskim lijekovima. No, imenovanje lijekova za smanjenje povećanog intrakranijalnog tlaka je nepraktično.
Indikacije za kirurško liječenje sindroma praznog turskog sedla:
- Saginjanje u dijafragmatičnom otvoru spoja optičkog živca s kompresijom optičkog živca.
- Tijek cerebrospinalne tekućine kroz razrijeđeno dno turskog sedla hipofize.
Kirurgija - tamponada turskog sedla u hipofizi, transsfenoidna fiksacija chiasma (chiasmopexy).
Stoga, u prisutnosti sindroma praznog turskog sedla, nemoguće je izliječiti osobu. Jedino je moguće ispraviti njegovo stanje lijekovima. Stoga je prevencija poremećaja turskog sedla i hipofize toliko važna. Da biste to učinili, izbjegavajte ozljede glave, a žene - dugoročne metode kontracepcije..