Nemogućnost poimanja djeteta vrlo je hitan problem našeg vremena. Mnogi parovi godinama neuspješno pokušavaju zatrudnjeti, a potrebno je mnogo vremena, jer uzrok neplodnosti može biti patologija mnogih organa i tjelesnih sustava. Teškoće u dijagnostičkom procesu određuju dugoročnu neplodnost i kod muškaraca i kod žena. Adrenalni hiperandrogenizam kod žena je jedna od najčešćih patologija koje uzrokuju neplodnost. Pravodobna dijagnostika patologije i odabir najučinkovitije terapijske sheme pomoći će mnogim parovima da ispune svoj glavni san - da dobiju bebu.
Adrenalna hiperandrogena u žena: dijagnoza i liječenje
Budući da je adrenalni hiperandrogenizam kod žena kongenitalna patologija nadbubrežnih žlijezda, što se očituje u nedostatku enzima C21 hidroksilaze u ženskom tijelu, dijagnostički proces bolesti treba se temeljiti na laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim podacima, tj. Potreban je opsežan pregled tijela. Izbor terapijskog režima treba provoditi samo nakon potpune dijagnoze, u skladu s individualnim karakteristikama tijeka bolesti kod svakog pojedinog pacijenta..
Adrenalna hiperandrogena u žena:
- osnovni dijagnostički kriteriji za adrenalni hiperandrogenizam;
- metode dijagnostike adrenalnog hiperandrogenizma kod žena;
- taktika liječenja adrenalnog hiperandrogenizma kod žena.
Glavni dijagnostički kriteriji za adrenalni hiperandrogenizam
Budući da se klasični oblik adrenogenitalnog sindroma u adrenalnom hiperandrogenizmu manifestira izravno pri rođenju djeteta, dijagnoza ove patologije nije težak proces. Mnogo se više problema pojavljuje tijekom dijagnoze pubertalnog ili postpubertalnog adrenogenitalnog sindroma. Kriteriji za postavljanje ove dijagnoze su sljedeći:
- reproduktivni poremećaji u majčinskim i očevim linijama sestara pacijenta;
- kasna menarhe - 14-16 godina;
- menstrualni poremećaji od menarhe razdoblja;
- osobine morilnog virila;
- pobačaj u povijesti;
- karakteristični rezultati testa deksametazona.
Metode dijagnosticiranja adrenalnog hiperandrogenizma kod žena
Dijagnostički proces hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde u žena treba započeti detaljnom analizom povijesti. Budući da je bolest genetski određena, informacije o nepravilnostima u menstrualnom ciklusu kod rođaka pacijenta mogu dovesti do ideje hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde. Karakteristični izgled pacijenta, prisutnost simptoma virilizacije također doprinosi dijagnostičkom procesu. Glavnu ulogu u dijagnostici hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde u žena ima hormonska istraživanja. Adrenalno podrijetlo androgena naznačeno je rezultatima testa deksametazona: povišene razine 17-KS u urinu i testosteron i dehidroepiandrosteron u krvi opadaju na normalnu razinu nakon uzimanja deksametazona. Ultrazvučni pregled jajnika također pruža važne informacije: folikuli različitih stupnjeva zrelosti ne dosežu preovulacijske veličine, što ukazuje na anovaskularni ciklus bolesnika..
Terapeutska taktika za adrenalni hiperandrogenizam kod žena
Terapeutska taktika za hiperandrogenizam kod žena ima nekoliko glavnih ciljeva:
- normalizacija menstrualnog ciklusa i obnova reproduktivne funkcije;
- stimuliranje ovulacije i održavanje trudnoće kako bi se izbjegla njegova pobačaja;
- eliminacija virusnih simptoma hiperandrogenizma kod žena.
Da bi se postigli ovi ciljevi, pacijenti su korigirani zbog hormonskih poremećaja s glukokortikosteroidnim lijekovima. Doza deksametazona odabire se pojedinačno, u skladu s rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Učinkovitost liječenja prati se istraživanjem hormona, promatranjem menstrualnog ciklusa i mjerenjem bazalne temperature kako bi se odredio početak ovulacije. Kada dođe do trudnoće, pobačaj se upozorava nastavkom terapije glukokortikoidima. Hormonski lijekovi koji sadrže estrogene i antiandrogene učinkoviti su u borbi protiv hipertihoze i čireva na koži. Antiandrogeni učinak također daje veroshpiron, kao rezultat supresije formiranja testosterona i dihidrotestosterona u koži pacijenta. Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabranu terapijsku shemu, prognoza za pacijenta je povoljna..