Izraz "ekcem" obično se odnosi na alergijske upalne reakcije kože koje se javljaju kao odgovor na djelovanje unutarnjih i vanjskih podražaja, sklonih kroničnom tijeku i egzacerbacijama, koje se manifestiraju osipom, hiperemijom, infiltracijom. Egzacerbacije ekcema značajno pogoršavaju pacijentovo blagostanje, jer su praćene intenzivnim svrbežom, suzenjem, pilingom i opsežnim žarištima upaljene kože. Terapija ekcemom se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir manifestne simptome bolesti.
Ekcematozni proces nastaje kao posljedica složenog djelovanja neuroalergijskih, endokrinih, metaboličkih i egzogenih čimbenika. S genetskom tendencijom kod bolesnika s ekcemom nastaje depresija imunološke reaktivnosti. Danas ne postoji standardizirana klasifikacija ekcema. U suvremenoj znanosti, najveću važnost u nastanku ekcema ima neuroendokrini i imunološki poremećaj (osobito smanjenje funkcionalne aktivnosti T-supresora). Klinički tijek bolesti pod utjecajem je psihogenih čimbenika..
Kurs ekcema - vrste, faze, značajke
Tijek ekcematoznog procesa karakterizira akutna, subakutna i kronična faza. Postoji nekoliko vrsta ekcema.
Pravi ekcem karakterizira kronični tijek i tendencija čestih egzacerbacija. Na licu ekcema se lokalizira selektivno. Glavni simptomi bolesti su hiperemija, edem, vezikulacija i naglašeno mokrenje. U fokusu su mnoge grupirane mikrovezilke ispunjene seroznom tekućinom. Mikrovezikli su razbijeni, a dobivena je mikroerozija tipična za ekcem - "serozne jažice" koje proizvode tekuću tekućinu. Na periferiji središta upale nalaze se čvorići i papule. Kada se proces spusti, izlučivanje erozije skuplja se u koru, a zatim se pojavljuje mali, ljušturni piling. Istinski i lažni polimorfizam osipa karakterističan je za ekcem. Bolest je praćena teškim svrbežom i peckanjem, ponekad i boli..
Akutni ekcem je klinički karakteriziran polimorfizmom: crvenilom, pojavom malih čvorića, papula, pustula, ljusaka, kore, kao i više ili manje oticanja kože. Na otečenoj, crvenoj koži pojavljuju se meki mali plosnati čvorići, mjehurići, od kojih se neki brzo pretvaraju u pustule. Osim toga, kliničku sliku akutnog ekcema karakteriziraju bijele i svijetlo žute ljuske, korice, mikro vezikuliranje i plakanje. U slučaju akutne struje povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Akutni ekcem se javlja s relapsima, koji se u subakutnoj fazi pretvaraju u produženi kronični tijek; pogoršanje brzo prolazi, a dolazi i duga remisija. Akutna faza obično traje prvih 6 tjedana..
Kronični ekcem karakterizira prisutnost infiltracije u lezijama, zbog čega je koža u lezijama gusta. Na infiltriranoj podlozi otkrivene su skupine malih-pleuralnih i vezikularnih erupcija, deskvamacija i krvave kore; namakanje možda neće biti, ali svrbež traje. Kronični ekcem je najčešće lokaliziran na licu, iako se njegove manifestacije mogu pojaviti u cijelom tijelu. Egzacerbacije se javljaju često i na starim žarištima upale, te na novim područjima kože..
Seboroični ekcem karakterizira pojava procesa na vlasištu i njegovo daljnje širenje na druge dijelove tijela. Bolest se javlja na pozadini masne ili suhe seboreje. Jedan oblik seboreičnog ekcema može se manifestirati na koži tijela kao oštro izražene ružičasto-žute točke s pilingom i ponekad nodularnim osipom. Subjektivni osjećaji su najčešće odsutni..
Liječenje ekcema: značajke prehrane i individualni izbor lijekova
Kod ekcema, važno je pružiti pacijentu racionalnu prehranu, čija bi suština trebala biti ograničiti količinu ugljikohidrata, soli (do dijete bez soli), pikantnih jela, dimljenog mesa, agruma, konzerviranih začina, čokolade. Određeni učinak može se postići primjenom metode ispuštanja s magnezijevim sulfatom. Propisati pripravke koji sadrže enzime gušterače, žučne soli. Kada pacijenti s disbiozom preporučuju eubiotike: laktobacile, baktisubtil, bifikol, linex.
U složenoj terapiji ekcema, sedativi se preporučuju za normalizaciju funkcija živčanog sustava, a za posebno teški svrbež i značajno neuropsihijsko stanje povezano s njom, propisuju se male doze trankvilizatora..
Antihistaminici za ekcem smanjuju oticanje, imaju sedativni učinak. Uz značajan edem, furosemid, propisan je hipotiazid. Imunomodulatorni lijekovi imaju dobar učinak (T-aktivin, timalin, metiluracil).
Vanjska terapija uključuje losione, paste, masti, au akutnom razdoblju preferiraju se topikalni kortikosteroidi..