Ekcem bradavica uzrokuje, simptome, liječenje

Ekcem bradavica je upalno-alergijska dermatoza, koja se manifestira u obliku eritematozno-vezikularnog osipa u bradavicama i alveolama..

To je prilično neugodno stanje, jer se manifestira svrbežom, neugodnim osjećajima, dok se koža suši i ljušti, stvarajući, uz medicinske, estetske probleme..

Liječenje kompleksa ekcemskih bradavica i višekomponentnog.

 

razlozi

Najčešće se ekcem bradavica javlja kao posttraumatska komplikacija laktacije (stvaranje i izlučivanje majčinog mlijeka) kod žena koje su sklone alergijskim reakcijama, a alergolog ih promatra za određenu bolest..

Zbog izravnog kontakta s vanjskom okolinom bradavice nisu sterilne, mikroorganizmi koji se nalaze na njihovoj površini uključeni su u razvoj ekcema bradavica. Pokazalo se da je više od 50% žena kojima je dijagnosticiran ekcem bradavica razvilo bolest na pozadini patogene flore - metabolički produkti mikroorganizama i kolaps mrtvih mikrobnih tijela stvaraju povoljne uvjete za razvoj upalnih i alergijskih reakcija. Stoga mammolozi, alergolozi i dermatolozi smatraju ekcem bradavica kao jednu od vrsta mikrobnih ekcema.

Kod pregleda bolesnika s takvom dijagnozom najčešće se otkriva nespecifična mikroflora - ona koja može uzrokovati infektivne patologije različitih organa i tkiva.. Najčešće, u slučaju ekcema bradavica, otkrivaju se patogeni:

• stafilokoki (osobito Staphylococcus aureus);
• streptokoki;
• Proteus;
• bakterijama;
• E. coli

i neke druge.

Predstavnici specifične mikroflore manje su identificirani, pod uvjetom da su prethodno „zauzeli“ žensko tijelo. Najčešće je to:

• Mycobacterium tuberculosis (Kohov štapić);
• Treponema pallidum - uzročnik sifilisa;
• Candida - patogene gljivice;
• aktinomicete - zračeće gljive

i niz drugih.

Naglašeni su brojni čimbenici koji nisu izravni uzroci ekcema bradavica, ali doprinose njegovom razvoju. Ovo je:

• stresni uvjeti - osobito povezani s čuvanjem djece u prvim danima i mjesecima njegova života;
• nedovoljna proizvodnja glukokortikoida - hormona nadbubrežnih žlijezda;
• prehrambene navike - naime, prehrana;
• zarazne bolesti - dok infektivni fokus može biti bilo gdje u tijelu;
• bliski kontakt s agresivnim kućanskim kemikalijama;
• nošenje sintetičkog i pogrešno veličine rublja.

U početnom razdoblju laktacije u mliječnim žlijezdama još uvijek nije dovoljno proizvedeno mlijeko, dijete ulaže znatne napore kako bi sisalo kolostrum. Zbog aktivnog sisanja, područje bradavica i alveole mogu biti ozlijeđeni. Ima dovoljno ozljeda u obliku mikropukotina, tako da se ekcemi bradavica razvijaju kada se zarazni agens veže.. WPrimijećeno je da se rizik od opisivanja bolesti zbog traume bradavice povećava kada se dijete hrani kratkom uzdužicom jezika - još više se trudi uhvatiti bradavicu i areolu, što pogoršava njihovu traumu.

Otkriveno je da pacijenti koji su ranije dijagnosticirani alergijskim bolestima (čak i kratkotrajne alergijske manifestacije) imaju veću vjerojatnost za razvoj ekcema bradavica. Čak i ako se takve žene ranije nisu žalile na alergijske manifestacije, tijekom pregleda imale su povećanje količine jedne od imunoglobulinskih frakcija - IgE. Ovo otkriva genetsku sklonost za ovu vrstu alergijske reakcije..

Stresne situacije igraju sljedeću ulogu u razvoju ekcema bradavica. Tijekom stresa povećava se ton simpatičkog živčanog sustava - elementa autonomnog živčanog sustava. To, pak, izaziva oslobađanje dodatnog dijela histamina u krv - biološki spoj koji pojačava alergijske i upalne reakcije (u ovom slučaju, u području bradavica, koji je, štoviše, osjetljiviji zbog dojenja nego tijekom razdoblja izvan lijeka. ). Kako briga o djetetu (osobito u prvim danima i tjednima od trenutka njegovog rođenja) može biti popraćena živčanom napetošću sve do razvoja stresa, opisani mehanizam doprinosi razvoju ekcema bradavica..  

Za bolesnike s predispozicijom za alergijske reakcije karakteristično je nedovoljno izlučivanje glukokortikoida, čija je funkcija potiskivanje upalnog procesa. Nedostatak glukokortikoida dovodi do produljenog ekcema bradavica.

Od prehrambenih navika koje mogu pridonijeti razvoju opisane bolesti, uporaba takvih proizvoda kao:

• crveno povrće i voće - rajčice, paprike, jagode i drugo;
• citrusi - najčešće limuni;
• čokolada;
• dimljeni proizvodi - kobasice, balyk, riba

i neke druge.

Obratite pozornost

Rizik od razvoja ekcema bradavica se povećava ako žena pati od bilo koje zarazne bolesti - izvor mikroorganizama "opskrbljuje" patogene koji djeluju na bradavicu, već je ugrožena alergijskim i upalnim reakcijama. Osim toga, infektivni patogeni slabe imunološki sustav..

Čimbenik koji doprinosi razvoju ekcema bradavica je blizak kontakt žene s agresivnim kućanskim kemikalijama - osobito, korištenje praha za pranje niske kvalitete za pranje grudnjaka, sapuna, pjena i gelova za tuširanje. Oni uzrokuju iritaciju tkiva bradavica i areole, čime doprinose razvoju opisane bolesti.

Sličan je i princip utjecaja na bradavice i areole sintetičkih i uskih lana - ima iritantan učinak na njihovu tkaninu..

Razvoj patologije

Razvoj ekcema bradavica temelji se na sljedećim patološkim procesima:

• lokalna upalna reakcija;
• alergijske reakcije, često zbog nasljednih čimbenika;
• takozvane neurohumoralne promjene - kršenje živčane regulacije tkiva bradavica i areole te regulacija aktivnih tvari (hormona, neurotransmitera, itd.).

Najvažnija karika u razvoju patološkog procesa su imunološki i upalni procesi koji se promatraju u fokusu lezije. Kada beba siše majčinu dojku, takav mehanički učinak na bradavicu i areolu izaziva oslobađanje upalnih medijatora - kemikalija koje potiču upalni proces. To, pak, uzrokuje spongiozu - oticanje površinskog sloja stanica koje prekrivaju bradavicu i areolu. Daljnjim napredovanjem opisanih reakcija tkiva razvija se parakeratoza - keratinizacija stanica. Zbog toga se na bradavici i areoli pojavljuju karakteristični osipi. Tkiva nabubre i postaju gusta - taj se proces razvija zbog činjenice da limfociti ulaze u zonu upale (jedan od tipova stanica imunološkog sustava). Njihova velika akumulacija dovodi do razvoja akantoze - prekomjerne pigmentacije bradavica.. 

Obratite pozornost

Treba imati na umu da je opisana patologija sklona povratku. Čak i nakon onoga što se činilo potpunim izlječenjem uz pomoć kompetentnih recepata, mogu se uočiti manifestacije ekcema bradavica..

Simptomi ekcemi bradavica

Prema kliničkom tijeku, postoje tri oblika ekcema bradavica:

• akutni;
• subakutnog;
• kroničan.

Mogu biti uzastopno razvijajuće faze opisane bolesti..

Akutni oblik ekcema bradavica očituje se u prvim danima i tjednima dojenja. Tipični simptomi su:

• svrbež;
• obezbojenje kože;
• pojavu mjehurića i erozije;
• močenje;
• bol.

Važno je

Često, svrbež u bradavicama i areoli prvi je simptom opisane patologije. Svakodnevno svrab je karakterističan, zbog čega pacijenti često ne mogu normalno spavati..

Promjena dijela kože pridružuje se nakon početka svrbeža - postaje crvena, a često i crvena..

Nakon nekog vremena na koži u bradavici i areoli pojavljuju se mjehurići i erozija..

Karakteristike mjehurića:

• u veličini - od 0,2 cm;
• u količini - višestruko;
• u obliku - s jasnim granicama, zaobljenim, može biti lagano spljošten ili uzdignut iznad površine kože.

Značajke erozije:

• veličine - od 0,1-0,2 cm, često male točke;
• u količini - višestruko;
• u obliku - s jasnim granicama, često nepravilnog oblika;
• kao - s hiperemičnim (crvenim) dnom.

U zoni mjehurića i erozije razvija se maceracija - vlažna korozija kože. Ovakva vlažnost se kasnije povezuje s drugim znakovima ekcema bradavica, ali se u nekim slučajevima može razviti praktički od prvih dana nastanka opisane patologije..

Nakon nekog vremena, vlažna područja kože presuše. Taj proces prati stvaranje višestrukih korica i ljusaka, koje se ljušte dok se formiraju i akumuliraju. Razdoblje ljuštenja može biti vrlo dugotrajno..

Bol se također može razviti. Značajke boli:

• lokalizacija - u zahvaćenim dijelovima kože dojke;
• u smislu njegove raspodjele, zračenja kao takvog nije tipično, bolovi su površinski i "vezani" za mjesto ozljede;
• po prirodi - spaljivanje, štipanje;
• u intenzitetu - neintenzivni, ponekad umjereni intenzitet (s niskim pragom boli pacijenta), ali općenito podnošljivim;
• na pojavu - razviti s napredovanjem poraza kože, pojačan tijekom hranjenja.

Ako se bolest pretvori u subakutne i kronične oblike, glavne manifestacije ekcema bradavica su:

• suha koža;
• njihovo stanjivanje;
• prisutnost erozija višestrukih točaka u regiji areole;
• pojavu mnogih malih pukotina, kao i ljuštenje;
• svrbež - obično nije izražen u subakutnim i kroničnim oblicima bolesti, često može biti odsutan.

Vlaga u subakutnom i kroničnom procesu nije uočena..

Eksacerbacija kroničnog ekcema bradavice može se promatrati u kršenju prehrane, kao i slabljenje otpora (otpornosti) tijela na pozadinu prehlade i stresnih situacija. U ovom slučaju razvijaju se tipične kliničke manifestacije akutne faze bolesti..

Ako se patološki proces "uvuče" izvan areola, to ukazuje na pristupanje sekundarne infekcije..

dijagnostika

Pravljenje pravilne dijagnoze često nije teško - temelji se na pacijentovim pritužbama, nijansama u povijesti (činjenici ozljede zbog dojenja) i rezultatima fizičkog pregleda. U sumnjivim slučajevima koji uključuju potrebu za diferencijalnom dijagnozom s drugim bolestima, uzeti u obzir rezultate instrumenata i metoda laboratorijskih ispitivanja..

Neke poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze mogu se pojaviti s neizraženim simptomima u slučaju izbrisanog tijeka ili s atipičnom kliničkom slikom, ali takvi se slučajevi rijetko primjećuju. Važno je isključiti sekundarnu infekciju - ulazak bilo koje vrste infekcije na pozadinu postojeće infektivne lezije..

Fizički pregled procjenjuje sljedeće parametre:

• tijekom pregleda - oblik bradavice i areole, njihova boja, prisutnost pražnjenja i ljuštenja, prisutnost erozije i pukotina;
• palpacija (palpacija) - prisutnost boli ili nelagode, ljuštenje grupa stanica.

Instrumentalne metode nisu presudne u dijagnostici ekcema bradavica. Koriste se u teškim slučajevima - u svrhu diferencijalne dijagnoze. To su metode kao što su:

• mamografija - sveobuhvatna studija dojke;
• biopsija - izvršeno je uzorkovanje bradavice, areole i donjeg tkiva dojke, biopsija je poslana na mikroskopsko ispitivanje.

Kada je mamografija izvršila sljedeće metode istraživanja:

• Rendgenska mamografija - rendgenska slika mliječnih žlijezda uzeta je u dvije ili tri projekcije;
• ultrazvučna mamografija - ultrazvučnim istraživanjem tkiva dojke za prisutnost patoloških žarišta;
• tomosinteza - stvara dvodimenzionalnu sliku dojke koja pomaže u procjeni stanja njezinih tkiva;
• magnetska rezonanca (MRI) - temelji se na tomografskom pregledu dojke;
• optička mamografija - za proučavanje mliječne žlijezde koristi se posebna optička oprema.

Od dodatnih metoda, laboratorijske metode istraživanja vode u dijagnostici ekcema bradavica. Ovo je:

• kompletna krvna slika - o upalnom procesu signalizira povećanje broja leukocita i ESR-a, o alergijskim - eozinofilima;
• mikroskopsko ispitivanje struganja - ispituje se pod mikroskopom radi prisutnosti mikroorganizama i njihove identifikacije;
• bakteriološko ispitivanje struganja - radi se sijanje biološkog materijala na hranjivim medijima, očekuje se rast kolonija, identifikacija patogena koji je uzrokovao opisanu bolest. Također odrediti osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove, što je važno za naknadne medicinske preglede;
• mikroskopsko ispitivanje razmaza - ispituje se pod mikroskopom radi prisutnosti atipičnih stanica u svrhu diferencijalne dijagnostike s malignom lezijom bradavice i areole;
• određivanje razine imunoglobulina - u bolesnika s dijagnozom ekcem bradavice često povećava količinu imunoglobulina IgE. Karakteristično je da je razina IgE imunoglobulina kod takvih pacijenata povišena čak i izvan razdoblja pogoršanja, što uvelike pomaže u dijagnosticiranju (IgE imunoglobulin se smatra markerom alergijskih reakcija);
• određivanje razine histamina - s ekcemom bradavice, njegova količina se povećava. To je nespecifičan simptom, jer se razina histamina može povećati s različitim oblicima alergijskih dermatoza, a ne samo s opisanom bolešću..

U složenim slučajevima provode se alergijski testovi - određivanje osjetljivosti tijela na različite tvari s alergijskim svojstvima..

Da bi se razumjeli uzroci ekcema bradavica, u određenom slučaju, možda će biti potrebno konzultirati uske stručnjake - alergologa, dermatovenerologa, patologa, infektologa, onkologa.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza ekcema bradavica najčešće se izvodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

• pukotine bradavica - stvaranje malih oštećenja u tkivima;
• herpetička lezija;
• infektivna lezija;
• Pagetov karcinom - maligna neoplazma bradavice i alveola, koja nastaje iz epitelnih stanica.

komplikacije

Ekcem bradavice popraćen je takvim patološkim stanjima kao:

• jako svrab;
• Promjena emocionalne pozadine žene opažena je zbog svrbeža. Tipične su suza, razdražljivost, depresija raspoloženja;
• kronični nedostatak sna je također opažen zbog svrbeža;
• sekundarna bakterijska infekcija;
• Mastitis - upalna lezija tkiva dojke.

liječenje

Liječenje ekcema bradavica je konzervativno. Temelji se na sljedećim zadacima:

• hipoalergijska dijeta - isključeni plodovi mora, jaja, čokolada, jagode, kao i oni proizvodi u odnosu na koje je identificirana individualna netrpeljivost pacijenta;

http://www.e-cons.it/wp-content/uploads/2015/02/allergeni-negli-alimenti.jpg

• propisuju se antibakterijski lijekovi uzimajući u obzir osjetljivost identificirane mikroflore na njih. Prije nego što se otkriju rezultati bakterioloških istraživanja i utvrdi osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove, propisuju se antibiotici širokog spektra;
• antimikotici - koji se koriste u otkrivanju patogenih gljivica;
• antihistaminici - pomažu u borbi protiv alergijske komponente bolesti, smanjuju svrab i izlučivanje;
• propisani su protuupalni lijekovi - uglavnom nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako se ne uoči očekivani učinak, propisuju se glukokortikoidi;
• Sedativi su neophodni za uklanjanje psiho-emocionalnih poremećaja, koji se promatraju zbog teškog svraba i korekcije sna. Često je dovoljno biljnih pripravaka. U slučaju njihove neučinkovitosti (to se događa vrlo rijetko) propisuju se sintetski sedativi;
• imunomodulatori - koriste se za normalizaciju imunološkog odgovora tijela;
• vitamini;
• fizioterapija.

Obratite pozornost

Liječenje lijekovima provodi se uz upotrebu tableta i sredstava za lokalno izlaganje (masti). U slučaju nedovoljne učinkovitosti mogu se koristiti preparati za injekcije..

Fizioterapeutske metode koje su se dokazale u liječenju ekcema bradavica su:

• elektroforeza;
• fonoforezom;
• laserska terapija;
• UHF;
• NLO;
• diadinamske struje.

Uz kontinuirano dojenje važno je strogo poštivanje pravila i pravila hranjenja. Potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• mora se paziti da usta djeteta lagano prekrivaju bradavicu i areolu;
• između hranjenja, koža mliječnih žlijezda mora ostati otvorena - aeracija (izlaganje zraku i kisiku subjektu) ubrzava zacjeljivanje mjesta maceracije;
• ako se razvije razvijeni osip, potrebno je koristiti posebne obloge ili izlučiti mlijeko;
• Važno je pažljivo održavanje higijene kože mliječnih žlijezda - potrebno je koristiti sredstva za čišćenje s blagim učinkom.

Važno je

Čak i uz nestanak simptoma ekcema bradavica, pacijent mora proći puni tijek liječenja - posebno za antibakterijske i protuupalne lijekove..

prevencija

Sljedeće preporuke su osnova za prevenciju ekcema bradavica:

• u posljednjim tjednima prije porođaja - liječenje areole i bradavica s uljem i kremama koje povećavaju elastičnost kože;
• ovladavanje pravilima dojenja;
• pridržavanje hranidbi;
• izbjegavanje uporabe (osobito u razdoblju laktacije) proizvoda koji mogu dovesti do pojave alergijskih reakcija;
• temeljita higijena dojki;
• nošenje donjeg rublja ušivenog od prirodnih tkanina;
• odbacivanje tijesnog, stisnutog donjeg rublja (grudnjaka).

pogled

Prognoza za ekcem bradavice povoljnija je ako se razvije akutni oblik. Ako se patologija pretvori u subakutne ili kronične oblike, u većini slučajeva je potrebno duže liječenje..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik