Ekcem se naziva akutna, nešto manje kronična recidivirajuća kožna bolest koju karakterizira polimorfizam osipa. Ime bolesti primljeno je od grčkog "eczeo", što znači "kuhati". Takva analogija nastala je zbog toga što u slučaju bolesti ekcematozni mjehurići brzo pucaju kao mjehurići kipuće vode. Ekcem je prilično česta bolest, u strukturi ukupne učestalosti kože, njegov udio je oko 35-40%.
Uzroci ekcema
Ekcem je polietiološka bolest. Smatra se da ekcem izaziva složeni učinak neuroalergijskih, endokrinih, metaboličkih i vanjskih čimbenika.. Općenito, sljedeći uzroci ekcema:
- Genetska predispozicija;
- Endokrine bolesti (patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde);
- Bolesti probavnog trakta;
- Stres, depresija;
- Profesionalni čimbenici (krom, formaldehid, izloženost niklu);
- Iritansi za kućanstvo (deterdženti, kozmetika);
- Loša prokrvljenost nogu s proširenim venama;
- Povreda integriteta kože (ogrebotine, rane).
Vrste ekcema
Ne postoji jedinstvena klasifikacija ekcema.. Međutim, kliničke i patogenetske značajke bolesti omogućuju nam da izoliramo najčešće oblike ekcema:
- Istinski ekcem:
- idiopatski;
- Disgidroticheskaya;
- pruriginous;
- rožnat.
- Mikrobni ekcemi:
- Numulyarnaya;
- gljivičnih;
- intertriginoznoy;
- Proširene vene;
- sycosiform;
- Bradavice ekcema.
- Seboroični ekcem;
- Stručni ekcemi;
- Dječji ekcem.
Preporučujemo da pročitate: Ekcem kod djeteta: uzroci, simptomi, liječenje
Simptomi bolesti
Temelj za pojavu ekcema je hipersenzitivnost odgođenog tipa. Međutim, s agresivnim izlaganjem kemijskim ili medicinskim tvarima, bolest se razvija kao neposredna preosjetljivost, kada se simptomi javljaju ubrzo nakon izlaganja iritantu. Bez obzira na mehanizam razvoja ekcema javlja se s karakterističnim znakovima.
Istinski ekcem
Prva manifestacija bolesti je crvenilo kože. Mali mjehurići uskoro se pojavljuju na površini zahvaćene kože. U središtu ekcematnog fokusa, mjehurići se otvaraju, tvoreći eroziju, iz koje prolazi serozni eksudat. Tako se na koži nalaze područja natapanja, a kada se izlučivanje osuši, formiraju se korice. U budućnosti, kora će otpasti, koža će se početi ljuštiti. Zatim se na ovom mjestu pojavljuju depigmentirana mjesta koja uskoro nestaju..
Osim mjehurića na koži, mogu se pojaviti i papule i pustule. Vrlo karakteristična značajka ekcema je izmjena zahvaćene ekcematozne kože nepromijenjenom. Simetrični osip se javlja na licu, udovima i torzu. Patološki proces popraćen je vrlo izraženim svrbežom koji uvelike uznemirava osobu..
Pruriginozni ekcem
Odnosi se na različite prave ekceme. Za ovaj oblik bolesti karakterizira se pojava malih papula i mjehurića na zbijenoj bazi, koji ne prsnu i ne oblikuju erozivne površine..
Osip se često javlja na površini lica, ekstenzora i fleksora udova, u području prepona. Bolest je kronična.
Kao rezultat dugotrajnog patološkog procesa, trajnog grebanja, koža na zahvaćenim područjima postaje gruba, postaje suha, gruba.
Svrab poprimi paroksizmalni karakter, postižući naglašeni intenzitet, čak i otežavajući za spavanje osobu. Bolest se tijekom ljeta često pogoršava i zimi opada..
Dyshidrotic ekcem
Ovaj oblik bolesti, kao i prethodni, odnosi se i na manifestaciju istinskog ekcema. Za bolest karakterizira pojava malih gustih mjehurića na bočnim površinama prstiju, rjeđe na koži stopala i dlanova. Mjehurići se mogu otvoriti, formirati eroziju ili presušiti, formirajući žućkaste kore. Nakon toga na koži se pojavljuju oštro razgraničene lezije s izraženim upalnim simptomima. Ovaj oblik bolesti također je praćen teškim svrbežom..
Ekcem ribe
Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava područja hiperkeratoze (zadebljanje epidermisa) na koži dlanova i stopala. Pojava ekcematoznih mjehurića nije karakteristična, već se na koži formiraju višestruki kukuruzi, a zatim pukotine. Bolest podrazumijeva ne samo estetske, već i fizičke probleme. Pukotine u stopalima i rukama su bolne, što pacijentu otežava kretanje, nešto radi rukama.
Mikrobni ekcem
Mikrobni ekcem se često javlja na periferiji ulomaka trofičnih nogu, u područjima postoperativnog panja, u području rana i ogrebotina. Zato se mikrobni ekcem često naziva rana.
Mikrobni ekcem se obično javlja u području nogu, stražnjoj površini ruku. Kod lezija se koža crveni, na površini se pojavljuju mjehurići, pustule i papule. Na otvaranju mjehurića nastaju erozije, zelenkasto-žute i ponekad krvave kore. Lezije imaju jasne granice, često zakrivljene.
Postoji nekoliko vrsta mikrobnih ekcema:
- Numulyarnaya;
- intertriginoznoy;
- Proširene vene;
- sycosiform;
- gljivičnih;
- Bradavice ekcema.
Numularni ekcem karakterizira pojavljivanje nekoliko zaobljenih lezija iznad kože, promjera od jednog do dva centimetra. Koža u lezijama je otečena, crvena, tu su vezikule, papule i kora. Patološki žarišta često se javljaju u gornjim i donjim ekstremitetima, upalni proces se širi. Ovaj oblik ekcema je vrlo otporan na liječenje i sklon recidivima..
Intertriginski ekcem se javlja u velikim kožnim naborima: ingvinalni, aksilarni.
Proširena ekcem se pojavljuje, kao što možete pretpostaviti iz naziva, na pozadini proširene bolesti. Lezije se formiraju u području dilatiranih vena u nogama i imaju jasne granice. Na crvenoj pozadini pojavljuju se mnogi kožni elementi: vezikule, papule, pustule, kore.
Cycosiform ekcem se javlja u osoba koje pate od sikoze. Na upaljenim edematoznim dijelovima kože pojavljuju se pustule, koje prodiru u kosu, kao i mjehurići koji izbijaju iz erozija. Patološki proces odvija se u području brade, gornje usne, pubisa, pazuha.
Mikotički ekcem se razvija na pozadini kožnih lezija gljivičnom infekcijom i opaža se kod mikoza, lišajeva, kandidijaze. U ovom slučaju, osim tipičnih znakova ekcema na zahvaćenoj koži, zabilježeni su znakovi glavnog mikotičkog procesa..
Ekcemi bradavica često se javljaju kod dojilja zbog traume koja je posljedica hranjenja bebe. Bolest se odlikuje pojavom u području bradavica žarišta jarko crvene boje, pokrivena korama i ljuskama, praćena jecanjem i pucanjem.
Seboroični ekcem
Lezije se pojavljuju na licu, uhu, prsima, između lopatica i na vlasištu. Pojava mjehurića i upijanje u bolesnika s ovim oblikom bolesti vrlo je rijetka pojava. Kod seboreičnog ekcema pojavljuju se crvenkaste mrlje, prekrivene debelim žutim ljuskama. Na glavi se pojavljuju obilne masne ljuske, korijeni kose izgledaju masno i spojeni..
Preporučujemo da pročitate: Liječenje seboreičnog dermatitisa
Profesionalni ekcemi
Pojavljuje se kod senzibilizacije kože na djelovanje kemikalija koje se koriste u ljudskoj profesionalnoj aktivnosti. Kontakt sa supstancama kao što su krom, soli nikla, formaldehidi, različite boje mogu izazvati bolest. I doprinijeti razvoju bolesti suhog ili previše vlažnog zraka, prašine, kao i ozljede kože pri obavljanju profesionalnih dužnosti. Profesionalni ekcem je čest među radnicima u kemijskoj, farmaceutskoj i inženjerskoj industriji..
Ako se u početku ekcematozne žarišta pojavljuju samo u onim dijelovima kože koji su u kontaktu s alergenom, onda u budućnosti, čak iu udaljenim područjima kože. U akutnom obliku bolesti, površine kože se nabreknu, pocrveni, pojavljuju se mjehurići i plaču. Patološki proces prati svrab. Tada se koža zahvaćena ekcemom postupno zgušnjava, na površini se pojavljuju pukotine. Profesionalni ekcem karakterizira kronični tijek..
Liječenje ekcema
Izbor smjera liječenja ovisi o težini i učestalosti patološkog procesa. Prvi prioritet je eliminirati uzrok koji je uzrokovao pojavu ekcema, na primjer, prestanak kontakta s određenim kemikalijama.
U liječenju ekcema koristite lijekove, kako za unutarnju tako i za vanjsku uporabu. Ali jednako važna u borbi protiv ekcema su i metode koje nisu lijekovi..
Ne-lijekovi
Značajnu ulogu u liječenju bolesnika s ekcemima ima dijeta. Dobar rezultat daje poštivanje prehrane od mlijeka i povrća. Pacijenti trebaju iz prehrane isključiti agrume, mesne juhe, gljive, ribu, začine, konzerviranu hranu, alkohol..
Osim toga, važno je ograničiti utjecaj stresnih situacija i usvajanje vodnih postupaka. Vrijedi odbiti nositi sintetičku, vunenu i flanelsku posteljinu.
Pacijenti s ekcemom mogu se pokazati fizioterapeutskim tretmanom ultraljubičastim ili laserskim zračenjem..
Tretman lijekovima
Za liječenje ekcema koriste se sljedeće skupine lijekova:
- antihistaminici - U akutnoj fazi preporuča se uporaba antihistaminika prve generacije (clemensin, activastin, chloropyramine), a zatim prelazak na uporabu antihistaminika druge generacije (loratadin)..
- kortikosteroidi (betametazon, prednizon).
- Proizvodi za detoksikaciju (Kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat, magnezijev sulfat, otopine natrijevog klorida).
- diuretici (furosemid, diakarb) - s teškim nadutošću.
- smirenje (oxazepam, nitrazepam) - za uklanjanje svraba i povezane nervne napetosti, nesanice.
- kelatori (hidrolizirani lignin, hidrogel metilsilikatne kiseline).
- antibiotici azitromicin, ampicilin, gentamicin, doksiciklin, cefotaksim) - za mikrobni ekcem.
- Vitamini skupine B.
Sredstva koja se koriste za vanjsko liječenje ekcema trebaju imati protuupalna, dezinfekcijska, keratolitička i antipruritska djelovanja..
Kao protuupalno sredstvo koristite losione s tvarima koje imaju adstrigentno djelovanje. Njihova uporaba pomaže smanjiti izlučivanje, kao i stvaranje zaštitnog mikrofilma na površini kože.. U tu svrhu uzmite komad gaze, preklopljen u četiri do pet slojeva i navlažite u jednom od sljedećih rješenja:
- 1% otopina risorcina;
- 1% otopina tanina;
- 2% otopina borne kiseline;
- 0,25% otopina srebrnog nitrata.
Navlaženu gazu treba nanositi na ekcematoznu kožu i mijenjati svakih 5-10 minuta. Trajanje postupka je jedan sat..
Manipulaciju treba obavljati svaki dan sve dok manifestacije upale ne nestanu..
Glavni protuupalni lijekovi u liječenju ekcema su glukortikosteroidi, proizvedeni u obliku:
- Aerosoli (hidroksiciklozol, triamcinolon);
- Emulzije, kreme i masti (hidrokortizon, betametazon, deksametazon, triamcinolon).
Osim toga, tjestenina i krema mogu se koristiti za smanjenje upalnih fenomena: ihtiola, katrana, sumpornih, tar-naftalana.
Kada mikrobni ekcemi koriste i antibakterijsku mast: neomicin, klindamicin, tetraciklin.
Da bi se ubrzalo stvaranje kore s daljnjim odbacivanjem, propisane su otopine anilinskih boja: briljantno zelene, fukartsin, metilensko plave.
Liječenje ekcema s narodnim lijekovima
Uz glavno liječenje, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i ozbiljnost procesa, mogu se koristiti narodni lijekovi. Dakle, za liječenje ekcema koristite izvarak od kamilice, nevena i kadulje. Prve dvije biljke trebaju uzeti dvadeset grama, a kadulja - deset. Prelijte bilje u posuđe, ulijte pola litre tople vode i pokrijte posudu. Kad se izvarak ohladi, gazu nekoliko puta navlažite i nanesite na ekcem..
Protuupalni i ljekoviti učinak ima izvarak hrastove kore. Potrebno je sipati u posudu čašu zdrobljene hrastove kore, preliti litru vode. Kada voda proključa potrebno je napuniti posudu od pola šalice stolisnika i sukcesije. Petnaest minuta kasnije, izvadite tavu iz vrućine. Kada se juha ohladi, u nju treba umočiti gazu, koja se zatim nanosi na ekcematozna područja..
Ljeti možete pokupiti travu od konja, a zatim je usitniti u miješalicu ili u mlin za meso. Rezultirajuća gusta otopina treba naliti s toplim mlijekom i nanijeti na ekcematozne mrlje kože, staviti celofan na vrh i otići u krevet. Nakon buđenja, film se može ukloniti, a ostaci kaše isprati kožu pod toplom vodom..
Ako se konj može dobiti samo ljeti, tada se kalanhoja, posađen u lonac, može koristiti tijekom cijele godine. Trebate isprati list kalanchoea, a zatim iscijediti sok iz njega. Umutite gazu u nastalu tekućinu, a zatim je nanesite na ekcematoznu kožu..
Valery Grigorov, liječnik