Danas, praktikanti kozmetičari su prisiljeni priznati da se ne povećava samo broj punila za korekciju izgleda, već i broj komplikacija povezanih s njihovim uvođenjem. To bi uvelike olakšalo rad liječnika da razviju protokole za liječenje takvih komplikacija uvođenjem punila. Našim čitateljima nudimo intervju s Patrickom Tracyjem.
Patrick Tracy - predsjednik irskog udruženja kozmetologa i irskog regionalnog ureda britanske udruge za kozmetičku medicinu, koji je praktičarima ponudio popis preporuka („Dublinski protokol“) u vezi s radnjama u uvjetima gdje postoji rizik od komplikacija kada se pacijentu daje punilo.
Koje su radnje liječnika kada postoji opasnost od komplikacija nakon uvođenja punila?
Naravno, morate razumjeti i pronaći odgovore na dva glavna pitanja:
- Zašto se to dogodilo?
- Kako to popraviti u najkraćem mogućem roku?
Prvo se morate smiriti. Da biste pravilno djelovali u ovoj situaciji, morate razumjeti - to se već dogodilo. Injekcije punila su najčešće manipulacije u estetskoj medicini. Ozbiljne komplikacije s tim injekcijama su rijetke. Ali zapamtite da ove vrlo komplikacije ozbiljno demoraliziraju i pacijente i liječnike..
Važno je razumjeti zašto je došlo do ove komplikacije. Razlog može biti loša kvaliteta lijeka ili pogreška liječnika..
Koje su najozbiljnije komplikacije na koje ste naišli?
U estetskoj medicini, izgled svakog pacijenta je vrlo važan za liječnika koji provodi korekciju. Trenutno još uvijek postoji malo literature koja ispravno i ozbiljno opisuje sve komplikacije koje se mogu pojaviti u praksi. Zbog toga postoji nedovoljan broj protokola koje liječnici mogu koristiti u svojoj svakodnevnoj praksi. Za mene osobno, najnepovoljnija je nekroza kože nosnog područja. Upravo je ovo područje dobro vaskularizirano, a problemi u ovom području će imati zastrašujuće i ozbiljne komplikacije..
Koje se nuspojave mogu očekivati?
Na moje veliko olakšanje, mogu reći da većina reakcija nastalih uvođenjem filera na bazi hijaluronske kiseline nije ozbiljna i da se mogu popraviti. Te se reakcije mogu grupirati u posljedice koje se očekuju od uvođenja punila i iznenadne one koje liječnik ne može predvidjeti..
Očekivane komplikacije uključuju: bol na mjestu ubrizgavanja, eritem, povećani volumen i moguće modrice..
Za nepredviđene komplikacije, pripisujemo one koje su dobivene nepravilnom primjenom lijeka: to je pojava nodularnih formacija u koži ili formiranje granuloma, kao reakcija na lijek..
Na koje simptome treba odmah obratiti pozornost?
Vrlo je važno u praksi kozmetologa dati točnu procjenu onoga što se događa u ovom trenutku s pacijentom i razumjeti dugoročne posljedice komplikacija. Ovaj pristup pružit će mogućnost primjene adekvatne terapije s obzirom na povijest i razvoj kliničke slike..
- Blanširanje kože. Obično je blanširanje kože na mjestu ubrizgavanja odmah vidljivo u vrijeme postupka..
- Oštra bol i hiperemija. Takvi simptomi će se promatrati kada se arterija blokira u vrijeme primjene ili 10 minuta nakon injekcije..
- Promjena boje kože oko mjesta injiciranja je bjelkasto-siva. Takav će se simptom promatrati od 10 minuta do nekoliko sati..
- Zbijanje tkiva, hiperemija, mjehurići i mjehurići. Ovi simptomi nastaju od prvih sati i nekoliko dana..
- Pukotine, izrazi, raslojavanje i stvaranje krasta. Takva ozbiljna slika će se promatrati s nepravilnim ili zakašnjelim tretmanom danima i tjednima..
Koji je mehanizam razvoja komplikacija uvođenjem hijaluronske kiseline??
Razvoj komplikacija koje se javljaju kada mali bolusi s lijekom uđu u posudu. Obično se mali bolusi kreću od mjesta ubrizgavanja duž kretanja protoka krvi. To može uzrokovati malu opstrukciju ili potpunu blokadu kolateralnih žila. U ovom slučaju, lokalizacija problema bit će ograničena na kolaterale, te će patiti područje u kojem je mikrocirkulacija narušena..
Komplikacije koje proizlaze iz velikog bolusa lijeka u posudama srednjeg i velikog kalibra, imaju ozbiljnije posljedice. To je zbog činjenice da se materijal može prenositi putem protoka krvi i blokirati distalne dijelove od mjesta gdje je uveden, jer droga jednostavno nema kamo otići iz krvotoka. U tom slučaju nastaju nepovratne komplikacije, kao što je sljepoća, na primjer..
Što učiniti ako liječnik posumnja da je lijek ušao u posudu, ali nije siguran u to
- Potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka..
- Istovremeno morate početi masirati mjesto ubrizgavanja..
- Što je prije moguće, počnite nanositi tople losione na mjesto navodne komplikacije..
- Ako sumnjate da ste ušli u arteriju, morate ubrizgati deksametazon. Najbolje je napraviti injekcije u obliku 3 bolesnika od 10 mg..
Uzimajući ove mjere, ni u kojem slučaju ne smijete dopustiti pacijentu da ide kući. Važno je promatrati razvoj kliničke slike tijekom prva dva sata. Jedna od najčešćih pogrešaka je nanošenje leda na područje ubrizgavanja. To je potpuno prirodna reakcija, ali je pogrešna. Hladnoća u ovoj situaciji sužit će posude. Zapamtite, ako se bolesnik žali na teške jake bolove - treba primijeniti toplinu..
Koja je sljedeća taktika ako se komplikacija počela razvijati?
U ovom slučaju, sljedeći korak će biti početak uvođenja hijaluronidaze (Hyalase). Važno je pravilno pripremiti otopinu hijaluronidaze za uvođenje u ovom slučaju. Moje preporuke - uzmite bocu Hyalase 1500 IU i razrijedite s 1 ml fiziološke otopine. Zatim skupimo 0,2 ml (300 U) otopine i pomiješamo s 0,2 ml 2% lidokaina. Za terapiju koristimo 0,1 ml ove smjese, što je 75 IU u svakoj točki gdje je liječenje potrebno. Obično koristite 5 točaka oko mjesta ubrizgavanja..
Zapamtite da terapija treba provoditi izravno na mjestu gdje je došlo do komplikacija..
Odmah započnite s lokalnim liječenjem nitroglicerinom. Nema smisla propisati nitroglicerin. Njezino djelovanje treba usmjeriti na točku u zoni u kojoj se komplikacija razvija..
Kontraindikacije za uporabu masti za nitroglicerin bit će:
- alergijske reakcije na sastojke masti;
- anemija velike ozbiljnosti:
- uzimanje lijekova za inhibitore fosfodiesteraze (sindenafil, talafil, vardenafil);
- teške glavobolje.
Postoje dokazi da komplikacije povezane s uvođenjem punila na bazi hijaluronske kiseline, propisuju lijek Viagra?
Doista, takvi lijekovi kao što su Viagra (sildenafil), Cialis (Talafil), Levitra (Lardenafil) mogu se koristiti za komplikacije uzrokovane slabom cirkulacijom u okluziji ili okluziji krvnih žila..
Osim mišićnog tkiva kavernoznih tijela, fosfodiesteraza se nalazi u glatkom mišićnom tkivu krvnih žila skeletnih mišića i unutarnjih organa. Važna značajka je da se ona također nalazi u trombocitima. Supresija Viagre, selektivnog cikličkog GMP inhibitora, određenog tipa PDE enzima u tim tkivima može dovesti do ekspanzije perifernih krvnih žila. Klinički, to se očituje u izgledu rumenila na obrazima - prilično čest učinak, kao iu smanjenju zgrušavanja krvi..
U imenovanju tih lijekova treba biti izuzetno oprezan prema kontraindikacijama..
Sažetak.
Faze Protokola o komplikacijama iz Dublina
- Odmah prekidanje injekcija.
- Masaža zone injektiranja.
- Vruće obloge.
- Bolus deksametazona.
- Uvođenje koktela na bazi Hyalase s lidokainom.
- Uvod u zonu komplikacija HLA u dozi od 75 IU.
- Korištenje masti s nitroglicerinom (tijekom 12 sati).
- Viagra Cialis, Levitra.
Isključivo za