Povećanje mekih tkiva punilima postalo je sastavni dio prakse svakog kozmetologa. Prevalencija i popularnost injekcijskih korektivnih postupaka ne isključuje rizik od nuspojava i komplikacija nakon uvođenja punila. Postoje i ozbiljne komplikacije, kao što je vaskularna embolija, što može dovesti do nekroze kože i sljepoće. Isključivo za dr. Patricka Tracyja, glavni razlozi za razvoj komplikacija nakon korekcije filerima i metode za njihovu eliminaciju.
Patrick Tracy - predsjednik irskog udruženja kozmetologa i irskog regionalnog ureda britanske udruge za kozmetičku medicinu, koji je praktičarima ponudio popis preporuka („Dublinski protokol“) u vezi s radnjama u uvjetima u kojima postoji rizik od komplikacija kada se pacijentu daje punilo.
Jesu li u Dublinskom protokolu napravljene bilo kakve promjene??
Patrick Tracy je vodeći govornik međunarodnog stručnog foruma o volumetrijskoj korekciji Inter Profi Forum 2018, koji će se održati 13. ožujka u Kijevu. Organizator je INSTITUTE HYALUAL. Na forumu će liječnik dati dvije prezentacije i demo:
- "Anatomske promjene u tkivima povezane s dobi. Kako postići željeni i optimalni rezultat volumetrijskom korekcijom ".
- "Komplikacije u radu s punilima: frontalne i vremenske zone".
- Demo demonstracijska tehnika volumetrijske korekcije.
"Da, postoji nekoliko promjena na koje valja obratiti pozornost, ali, općenito, Dublinski protokol je ostao nepromijenjen. Do danas, postoji mnogo dokaza da ne biste trebali koristiti topikalne nitrate, jer dovode do sužavanja nekih arterija i U razdoblju od 2011. do 2013. predložio sam da se odustane od njihovog korištenja, ali iz drugih razloga. "
Neadekvatna obuka praktičara i loša kvaliteta lijeka koji se koristi za volumetrijsku korekciju glavni su uzroci komplikacija nakon uvođenja punila.
Drugo: u početku sam preporučio 750 jedinica hijaluronidaze (Hyalase). Mnogi kolege nisu se složili sa mnom, s obzirom da je dovoljno 30 ili 70 jedinica lijeka. Do danas je uobičajeno ubrizgavati 750 jedinica hijaluronidaze odjednom. Posebice se u Europi i Rusiji prakticiraju sljedeće prakse: 1500 jedinica hijaluronidaze pomiješa se s 2 ml sterilne fiziološke otopine ili 1 ml fiziološke otopine + 1 ml lidokaina. Tako svaki od 0,1 ml otopine sadrži 75 jedinica. hijaluronidazom.
Treće: reakcija odgođenog tipa, kada se bol i blijedilo javljaju nekoliko dana nakon zahvata, može biti posljedica vaskularne kompresije. Mnogi plastični kirurzi tvrde da je kompresija arterije lica nemoguća, ali uzrok problema može biti kompresija vene. Mnogi se sada slažu s tim. Stoga smatram da je korisno koristiti steroide, koji omogućuju smanjenje kompresije. Da biste to učinili, unesite bolus od 10 mg deksametazona 4 mg / ml tijekom 2 dana. Ali čak i ako problem nije u venama, steroidi neće naškoditi i pomoći u suzbijanju upalnog procesa u slučaju predstojeće nekroze..
Koji su glavni uzroci komplikacija nakon uvođenja punila??
Nedavno se povećala učestalost komplikacija nakon uvođenja punila. Konkretno, u Velikoj Britaniji, to je zbog činjenice da je danas farmaceuta, bolničari, kozmetičari, stručnjaci koji prethodno nisu imali pravo provesti takve postupke, može provesti korekciju s punila. Završavaju tečajeve i, bez adekvatnog znanja iz područja anatomije, započinju s radom - to podrazumijeva pojavu mnogih problema.
Drugi je razlog što se navedeni kolegiji uče raditi s kanulama. I mnogi misle da ovaj instrument eliminira rizik od komplikacija, iako to uopće nije slučaj - od posljednjih 27 slučajeva okluzije krvnih žila u usnama, koje sam susreo, 23 je nastalo nakon korekcije kanile..
Treći je ogroman broj niskokvalitetnih proizvoda na tržištu. Naravno, ovo pitanje treba regulirati zakonom. U Europi će novi standardi koji će očistiti tržište većine proizvoda niske kvalitete stupiti na snagu 2020. godine. Novi protokol za medicinske uređaje će sadržavati barkod i čip na njihovom pakiranju..
Rad kanile ne isključuje rizik od komplikacija nakon uvođenja punila.
Također, ali to još nije potvrđena informacija, punila će spadati u kategoriju POD medicinskih proizvoda koji su dostupni samo na recept. Ta će inovacija drastično promijeniti tržište, jer za korištenje POD-a stručnjak mora imati odgovarajuće kvalifikacije..
Četvrto: uvijek smo sumnjali da i lidokain može igrati ulogu u nastanku komplikacija nakon korekcije filerima. Problem zaključuje da proizvodna poduzeća takve tvari uključuju u svoje proizvode i nisu odgovorna za posljedice njihove uporabe. Ako se dokaže da je lidokain jedan od uzroka komplikacija, zašto ga dodati lijekovima??
Mnoge tvrtke danas preporučuju korištenje estetske korekcije za 20 ml punila. Što misliš o tome?
Prije mnogo godina radio sam s pacijentima s lipodistrofijom povezanom s HIV-om; zatim za povećanje mekih tkiva lica koristio sam punilo od 20 ml. Međutim, maksimalna količina proizvoda za zdravog pacijenta je 4 ml, au većini slučajeva 2 ml punila je dostatno za estetsku korekciju lica..