Infiltratno-suppurative trichophytosis uzrokovane su gljivicama koje parazitiraju ljude i životinje, tj. Pripada zoofilnoj skupini. Objekti zaraženi životinjama mogu biti izvor infekcije za ljude. Ova bolest često uzrokuje poteškoće u dijagnozi i stoga se često susreću njezini napredni oblici..
Vrste trihofitona koje uzrokuju bolest kod ljudi su tipa ectotrix i nalaze se na vanjskoj površini kose, formirajući "omotač" oko njega.
Ovisno o veličini spora i njihovim biološkim svojstvima, vrste malih spora (mikroidi), parazitne u malim domaćim životinjama, miševima, štakorima, kunićima i zamorcima, te velike spore (megaspores), kod velikih domaćih životinja: konji, krave, telad, ovce, što je karakteristično za Trichophyton verrucosum (faviforme). Njima uzrokovane lezije kože - infiltracijsko-gnojna (duboka) trihofitoza - karakterizira stvaranje perifolikularnog upalnog infiltrata, što dovodi do gnojne fuzije folikula dlake i okolnog vezivnog tkiva..
Izvor infekcije infiltracijsko-gnojnom trihofitozom su životinje koje boluju od ove mikoze izravnim kontaktom s ljudima (izravna ruta) ili neizravno kroz predmete s gljivičnom dlakom bolesnih životinja.
Klinički slučaj
Patient N., 1988, p., Žali se na osip na vlasištu.
Medicinska povijest bolesti: smatra se bolesnim 1,5 godina, kada se prvi put pojavio osip na koži vlasišta. Pacijent je povezao pojavu osipa s hipotermijom. U tom je smislu zatražio liječničku pomoć od kirurga..
Dijagnoza je postavljena: "Višestruki apscesi vlasišta." Izvršena je operativna intervencija u volumenu otvora apscesa, propisani su intravenski levofloksacin, vankomicin, flukonazol, antistafilokokni imunoglobulin. Rane su očišćene, bolesnik je otpušten u zadovoljavajućem stanju..
Istodobno su nastavljene kliničke manifestacije, u vezi s kojima je ambulantno liječio dermatovenerologe s dijagnozom: “Podrivanje folikulitisa vlasišta”, što je potvrđeno otkrivanjem epidermalnog stafilokoka na bakteriološkom pregledu. Nije provedeno mikološko ispitivanje..
Zbog nedostatka učinka liječenja, zatražio je liječničku pomoć na Zavodu za dermatologiju i venerologiju Nacionalne medicinske akademije Ukrajine nazvanom po P.L. Shupika, hospitaliziran je u Kliničkoj bolnici za kliničku kožu i venere.
Objektivno: na koži glave, uglavnom u parietalno-okcipitalnom području, određuju se duboki, gusti, oštro ograničeni, tumorski upalni infiltrativni žarišta, zasićena hiperemična, s masivnim gnojnim koricama na površini. U središnjem dijelu žarišta pojavljuju se fluktuacijski fenomeni s razaranjem kože i folikula dlake. Kosa ispada iz rupa praznih folikula izlučuje veliku količinu gnoja. Na mjestu riješenih žarišta - uvučeni ožiljci, obilje gnojnih hemoragijskih kora (Sl. 1).
Posteriorni cervikalni i prednji vratni limfni čvorovi su uvećani, bezbolni, nisu zalemljeni na ispod tkiva. Povećava se tjelesna temperatura do subfebrilnih brojeva.
Iz epidemiološke povijesti: prema pacijentu, nije došao u kontakt s velikim domaćim životinjama, iako je u više navrata putovao na selo kratko vrijeme.
Po prijemu bolesnika u bolnicu, provedeno je bakteriološko ispitivanje sadržaja upalnih žarišta, mikroskopsko ispitivanje kože i kose..
Bakteriološko sijanje sadržaja upalnih žarišta izoliranih hemolitičkih stafilokoka.
Mikroskopsko ispitivanje kožnih ljusaka otkrilo je obilje micelija i spora parazitske gljivice, zbog čega su kose i kožne ljuske poslane na istraživanje parazitskih gljiva. Bakteriološko ispitivanje kose i pahuljica otkrilo je faviformni trihofiton, uzročnik duboke trihofitije (Sl. 2, 3)..
Tr. verrucosum (faviforme) - omiljeni trihofiton, uzročnik duboke trihofitoze. Utječe na kožu vlasišta, a ponekad i na nokte. Mikroskopski je u kosi definiran kao grubi trihofiton. Ovaj tip dermatomiceta se bolje kultivira na peptonskom agaru. Stoga, ako se sumnja na patogen, paralelno se sije patološki materijal na Saburovom mediju i na peptonskom agaru. Rast kulture promatran je 7. i 20. dan u obliku sive grbe, dubine u srijedu; kada se razmatra kolonija pod povećanjem na njenoj periferiji, određuje se položaj hifa micelija u obliku zraka. Mikroskopsko ispitivanje: micelij s debelim izdvojenim hifama, vrhovi su ujednačeni ili zašiljeni.
Liječenje. Pacijentu je griseofulvin propisan prema shemi 3 tjedna. Nakon tretmana, stanje pacijenta se značajno poboljšalo, temperatura tijela se vratila u normalu, pojavila se rezolucija patološkog procesa na koži vlasišta, nestala je upala lezija, nema fluktuacije, kosa raste u lezijama (Sl. 4).
Ovaj slučaj pokazuje koliko je važna laboratorijska dijagnostika, posebno bakteriološko ispitivanje patološkog materijala (kože i ljuske kose) kada je proces lokaliziran na koži vlasišta..
Za diferencijalnu dijagnostiku potrebno je odrediti opseg laboratorijskih testova koji će omogućiti pravodobno uspostavljanje kliničke dijagnoze, osobito ako se sumnja na infektivnu leziju kože (bakterijska, gljivična, virusna), te da se provede odgovarajući skup anti-epidemijskih mjera kako bi se spriječilo širenje ove infekcije..
Na temelju kiai.com.ua