Cistoskopija je endoskopska metoda za ispitivanje mokraćnog mjehura, koja se izvodi pomoću posebnog optičkog sustava za vizualizaciju šupljine mjehura. Cistoskopija je "zlatni standard" u dijagnostici mnogih uroloških oboljenja i nema informativne slične dijagnostičke metode. Osim toga, u nekim situacijama cistoskopija može poslužiti i kao učinkovita terapijska metoda. Nažalost, kod većine pacijenata riječ "cistoskopija" uzrokuje neprikriven strah i odbijaju provesti prijeko potreban postupak. Stoga je dovoljna svijest liječnika o pitanju cistoskopije i pune svijesti pacijenta, uzimajući u obzir sva pravila medicinske etike i deontologije, ključ za uspješno liječenje urološkog pacijenta..
Glavni tipovi i principi strukture cistoskopa
Postoje dvije vrste cistoskopa koje se koriste u modernoj urologiji - kruti i fleksibilni cistoskop. Korištenjem tvrdog cistoskopa, liječnik može vidjeti stanje mjehura izravno kroz oči kroz optički sustav cistoskopa. Fleksibilni cistoskop je opremljen optičkim sustavom koji prikazuje sliku na zaslonu. Tvrdi cistoskopi danas se koriste mnogo rjeđe, jer osim što pacijentu uzrokuju bolnu cistoskopiju, oni nemaju sposobnost vizualizacije stanja mjehura jednako točno kao što to može učiniti fleksibilni cistoskop. Princip strukture cistoskopa je vrlo jednostavan: to je kateter koji je opremljen optičkim sustavom.
Indikacije za cistoskopiju: u kojim slučajevima se koristi metoda
Sumnja na patologiju mokraćnog mjehura je sama po sebi indikacija za cistoskopiju, jer ne postoji metoda koja bi pružila informacije o statusu mjehura u istom volumenu kao i cistoskopija. No, s obzirom na bolnost postupka i postojeću minimalnu vjerojatnost traume mjehura, postoje stroge indikacije za cistoskopiju.
- Sumnja na rak mjehura ili uretre.
Cistoskopija omogućuje ne samo razjašnjavanje mjesta procesa, opseg i prirodu lezije, već i mogućnost da se izvrši biopsija modificiranog mjesta za histološko ispitivanje i potvrda dijagnoze tijekom pregleda, što će vam pomoći u odabiru najučinkovitijeg načina liječenja..
- Ozljeda mjehura.
Slično malignom procesu, cistoskopija se može koristiti za određivanje veličine i opsega oštećenja..
- Hematurija (izlučivanje urina).
Cistoskopija je jedina metoda koja vam omogućuje točno utvrđivanje izvora krvarenja u mokraćnom mjehuru ili potvrđivanje krvarenja iz gornjeg urinarnog sustava..
- Prisutnost kamenca ili stranih tijela u mjehuru.
U ovom slučaju, cistoskopija igra ulogu terapijske metode, jer uz pomoć cistoskopa ne samo da možete odrediti karakteristike kamenca, nego ga, u većini slučajeva, ukloniti iz šupljine mjehura..
- Nedostatak učinkovitosti drugih dijagnostičkih metoda.
U toj situaciji cistoskopija se koristi kada nema izravne indikacije za njegovu provedbu, ali nije moguće uspostaviti konačnu dijagnozu drugim dijagnostičkim metodama..
Kontraindikacije za cistoskopiju: kada je metoda zabranjena
Postoje lokalne i opće kontraindikacije za cistoskopiju. Lokalne kontraindikacije uključuju akutno razdoblje upale mokraćnog mjehura ili mokraćne cijevi, zbog vjerojatnosti minimalne traume sluznice uretre i mjehura tijekom cistoskopa, što može pogoršati tijek bolesti..
Uobičajene kontraindikacije uključuju stanja kao što su trudnoća, zbog blizine zidova mokraćnog mjehura do zidova maternice, kao i prisutnost bubrežne i jetrene insuficijencije i dekompenzirane patologije kardiovaskularnog sustava, budući da cistoskopija može pogoršati ukupno stanje takvih bolesnika..
Metodologija i slijed cistoskopije
Postupak cistoskopije treba provoditi isključivo kompetentni urolog. Pacijentica se postavlja na kauč ili ginekološku stolicu, s raširenim nogama i savijenim u koljenima. Liječnik ili medicinska sestra obrađuju vanjske genitalije, jer sterilnost cistoskopa i tretirano polje eliminiraju mogućnost infekcije mjehura. Nakon toga, liječnik umetne u mokraćnu cijev taj kraj cistoskopa, koji je opremljen svjetlosnim i optičkim sustavima, i ispituje šupljinu mjehura. Trajanje postupka ovisi, prije svega, o namjeravanoj dijagnozi i ciljevima s kojima se izvodi cistoskopija. Općenito, postupak pregleda šupljine mjehura traje ne više od 10 minuta.
Glavne metode anestezije tijekom cistoskopije
Najvrednija metoda prevencije pojave boli tijekom cistoskopije je normalizacija emocionalnog stanja pacijenta. Liječnik mora pacijentu pružiti sve informacije o metodi i tehnici postupka koje posjeduje. Kada pacijent shvati što će mu se dogoditi tijekom cistoskopije, neće biti zabrinut i boji se nepoznatog, neće se usredotočiti na minimalnu nelagodu. Često je takva priprema sasvim dovoljna da osigura da pacijent nema neprijatna sjećanja i strah od druge procedure. U procesu cistoskopije, liječnik koristi posebnu pripremu, katedzhel, koja poboljšava performanse cistoskopa, i proizvodi dovoljan anestetički učinak. Ako su namijenjene terapijske intervencije ili biopsije, upotreba lijekova protiv bolova kao što su fentanil i propafol u individualno izračunatim dozama ima smisla. U tom slučaju, potrebna je prisutnost anesteziologa tijekom cistoskopije. Nakon zahvata pacijentu se može preporučiti sredstvo protiv bolova kako bi se uklonila bol koja se može pojaviti nekoliko sati nakon cistoskopije.