dijagnostika

Cistoskopija mjehura kod muškaraca i žena, indikacije, priprema za istraživanje

Cistoskopija je jedna od metoda endoskopskog pregleda, koja omogućuje pregled šupljine mjehura uz pomoć posebne opreme..

Do danas postoji ogroman broj modela cistoskopa, među kojima su i dvorane za gledanje i operacijske dvorane, tvrde i meke (krute). Inspekcijski cistoskopi koriste urolozi u ambulantnoj praksi za rutinske preglede. U operacijskim dvoranama upotrebljava se suvremena endoskopska oprema koja omogućuje ne samo pregled unutarnje šupljine organa, već i cijeli niz endoskopskih kirurških zahvata i uroloških manipulacija:

  • transuretralna resekcija neoplazme;
  • kateterizacija bubrežne zdjelice;
  • donijeti opremu za drobljenje kamenja u zdjelici;
  • uzeti uzorak tkiva sumnjivog područja (biopsija);
  • uvesti potrebne lijekove;
  • ukloniti strano tijelo;
  • zgrušavanje krvnih žila;
  • seciranje usta uretera;
  • izvadi mali kamenac;
  • diversikulacija trošarina;
  • izvesti cistolitotripsijski kamen.

Cistoskopija je dio metoda urološke dijagnostike:

  • cystochromoscopy;
  • ureteropijelografija;
  • retrogradna ureteropieloskopija.

Sve intervencije se provode pod strogom kontrolom, jer se slika onoga što se događa dostavlja uz pomoć posebne optičke opreme na monitoru računala u uvećanom prikazu..

Važno je

Cistoskopija se izvodi u dijagnostičke ili terapijske svrhe..

Kako se radi cistoskopija mokraćnog mjehura?

Postoje neke značajke cistoskopije kod muškaraca i žena..

Pacijent se postavlja na urološki stolac. Prije početka cistoskopije, uretra se liječi antiseptikom i ubrizgava se 2% lidokainskog gela, kako bi se anestezirao.

Nakon 5 minuta, cistoskop se umetne u šupljinu mjehura.. U žena je manipulacija lakša, jer je ženska uretra šira i kraća nego kod muškaraca i nema anatomsko sužavanje..

Obratite pozornost

Cistoskopija za muškarce izvodi se pod anestezijom..

Furatsilin otopina ili fiziološka otopina se ubrizgava kroz poseban kanal za navodnjavanje do čvrstog punjenja mjehura. Operativni cistoskop ima dodatne kanale kroz koje se mogu proći ureterni kateteri, biopsija, oprema za litotripsiju i također za uklanjanje tekućine iz mjehura..

Dijagnostička cistoskopija traje 5 do 10 minuta.

Endoskopske intervencije - u prosjeku 45 - 60 minuta.

Što se može vidjeti s cistoskopijom

Tijekom ovog endoskopskog pregleda, pregledajte dno mjehura, vrata, usta uretera, zid, sluznicu, krvne žile.

Posebna pažnja posvećena je trokutu Lietho, čiji se vrhovi smatraju ušima uretera i otvaranjem uretre, jer se upravo na tom području često javlja patologija.

Normalno, sluznica mjehura je blijedo ružičaste boje, usta uretera se otvaraju u 5 i 7 sati, vaskularni uzorak je jasan, nema vaskularne ekspanzije..

u cistitis sluznica je hiperemična, s točkastim krvarenjima, suspenzijom i proteinskim nitima prisutne su u lumenu mjehura.

Neoplazma mjehura su benigni i maligni, po izgledu i veličini, raznoliki su. Tako, vilozni tumor mjehura nalikuje plutajućim meduzama, a invazivni rak se vizualizira kao zadebljanje zida..

Rak prostate u naprednim stadijima deformira zid mokraćnog mjehura, što se jasno vidi na cistoskopiji.

u hiperplastična prostata s velikim volumenom uretre uretera ne može se vidjeti.

leukoplakija Izgleda kao formacija žućkasto-bijele boje, na rubovima kojih je rub hiperemije.

Bulozni edem usta uretera označava zaglavljenu u intramuralnom računu uretera.

Iscjedak gnoja iz usta govori o pyonephrosis odgovarajućeg bubrega.

Ligature kamenje nastala tijekom jatrogenog treptanja mjehura tijekom operacija na zdjeličnim organima i pričvršćena na zid mjehura.

Završite endoskopski postupak pregledom uretre..

Cistoskopija je pouzdan način dijagnosticiranja takve patologije kao:

  • neoplazme mokraćnog mjehura;
  • izostanak usta uretera s kongenitalnom renalnom aplazijom;
  • udvostručenje usta uretera s abnormalnim razvojem mokraćnih organa;
  • cistitis;
  • indirektni znakovi (trabekularnost, preklapanje i lažna divertikula) infravesičke opstrukcije (prepreke odljevu urina u donjem urinarnom traktu)
  • divertikuluma;
  • izlučivanje gnoja iz uretera tijekom pionefroze;
  • krvarenje iz gornjeg urinarnog sustava na zahvaćenu stranu;
  • ligatno kamenje;
  • strano tijelo;
  • tsistolitiaz;
  • ureteroceles;
  • leukoplakija;
  • urogenitalna tuberkuloza, itd..

Za potvrdu tumora i uspostavu konačne dijagnoze, bezobzirno se izvodi pljuvačka biopsija..

Fluorescentna cistoskopija

Relativno nedavno korištena u dijagnostici fluorescentne cistoskopije raka mokraćnog mjehura. 5 - aminolevulinska kiselina izlijeva se u mjehur. Stanice raka selektivno akumuliraju protoporfirin, zbog čega počinje svijetliti u plavo-ljubičastoj svjetlosti..

To vam omogućuje točnije određivanje veličine tumora, što je važno za određivanje opsega kirurške intervencije, i dijagnosticiranje patologije tumora, koja se nije manifestirala tijekom normalne cistoskopije..

Indikacije za proučavanje

Indikacije za istraživanje su sljedeće:

  • hematurija (pojava krvi u urinu);
  • rekurentni upalni procesi u genitourinarnim organima;
  • sumnja na neoplazmu;
  • kod poremećaja mokrenja;
  • produljena bol u donjem dijelu trbuha;
  • tsistolitiaz;
  • urogenitalna tuberkuloza;
  • trajne promjene u analizi urina;
  • neinfektivni cistitis (intersticijski);
  • sumnja na klijanje u tumorima mokraćnog mjehura maternice, crijeva;
  • dinamičko praćenje bolesnika nakon uklanjanja raka mokraćnog mjehura.

Cistoskopija se provodi kako bi se razjasnili podaci dobiveni ultrazvukom, MR, urografijom.

Komplikacije nakon cistoskopije

Općenito, komplikacije nakon cistoskopskog pregleda su male i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • hematurija;
  • poremećaji disurike: grčevi, učestalo mokrenje, nelagoda u donjem dijelu trbuha itd.;
  • razvoj upale;
  • ozljeda mokraćnog mjehura ili uretre.

Da biste smanjili rizik od upalnog procesa u mjehuru ili uretri, možete početi uzimati uroseptike 2 dana prije cistoskopskog pregleda:

  • Palin 2 kapsule 2 puta dnevno;
  • Furomag 1 kapsula 3 puta dnevno;
  • Tabulator Nitroxoline 2. 4 puta dnevno.

Nakon cistoskopije morate nastaviti uzimati uroseptike još 3 dana.

Obratite pozornost

Može se upotrijebiti antibiotik Monural 3 mg, koji se uzima 12 sati prije ispitivanja. To vrijedi za pacijente koji ne primaju antibakterijske lijekove..

Kako bi se povećala diureza, propisuje se izvarak diuretičkih biljaka: sjemenke kopra, urološka zbirka, čaj od bubrega, bobica..

Kontraindikacije za cistoskopiju

  • akutni cistitis s groznicom;
  • pridruženi akutni upalni procesi u prostati, testisi, bubrezi, uretra;
  • grozničavog stanja nepoznatog porijekla;
  • pucanje mjehura i uretre;
  • bruto hematurija;
  • ozbiljno sužavanje uretre;
  • ozbiljno stanje pacijenta zbog ekstragenitalne patologije;
  • degenerativne bolesti koštanog tkiva koje ne dopuštaju pacijentu da zauzme odgovarajuće držanje za pregled.

Uz oprez, cistoskopski pregled provodi se kod muškaraca sa značajnim povećanjem čvorova adenoma. (samo ako se sumnja na rak mjehura) i kod trudnica.

Kako se pripremiti za cistoskopiju

Ako se dijagnostička cistoskopija planira ambulantno, onda je vrijedno 2 dana prije studije napustiti proizvode koji povećavaju stvaranje plina..

To uključuje:

  • kiseli kupus i sirovi kupus;
  • grah;
  • mlijeko;
  • kvas;
  • gazirana pića;
  • crni kruh.

Da biste se osjećali ugodnije na stolici za urologiju, prije zahvata ne bi trebali jesti mnogo.

Prije pregleda neće biti prekomjernog uklanjanja dlačica u genitalnom području žena i higijenskih postupaka.

Ako se planira terapijska cistoskopija, pripremite se za nju kao za operaciju:

  • čišćenje klistira ili primanje lijekova za čišćenje crijeva;
  • odbacivanje hrane i vode;
  • ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (u dogovoru s liječnikom).

Kada posjetiti liječnika

Ako se nakon studije pojave bolovi u mokraćnom mjehuru, perineumu, u testisu, lumbalnoj regiji, groznica s groznicom, urin s krvlju - to je razlog za odlazak liječniku..

Mishina Victoria, urolog, liječnik