citomegalovirus

Citomegalija tijekom trudnoće

Citomegalovirusna infekcija spada u skupinu herpes virusa, najčešćih među stanovnicima našeg planeta. Većina ljudi ne zna o nosiocu virusa u tijelu, jer patologija ima skriveni tijek, bez ikakvih manifestacija na pozadini snažnog imuniteta. Virus se može deklarirati u slučaju onkoloških patologija, izraženih imunodeficijencija ili kod trudnica, kao jedan od mogućih čimbenika oštećenja fetusa još u maternici. Zbog toga se danas u prijevozu CMVI u žena u reproduktivnoj dobi posvećuje velika pažnja, preispituje ih prije planiranja u kompleksu TOMI infekcija..

 

Što je citomegalija

Virus pripada velikoj čestici koja sadrži DNK i pripada obitelji herpesa. Ima oblik kugle s dvostrukom ljuskom, na površini ima mnogo izrastaka sličnih šiljcima, koji su potrebni za pričvršćivanje na stanice tijela i njihovo usađivanje unutra. Nakon ulaska u stanicu, virus se može dugo skrivati ​​u njemu, ali kada se stvore posebni uvjeti, a da se ne oslabi, ponovno se aktivira..

Nalazi se u stanju mirovanja ugrađenog u stanice ljudskog tijela, te se u skladu s tim množi zajedno s podjelom tih stanica. Utječe na sve stanice i tkiva, ali uglavnom na endotel, epitel i fibroblasti (žlijezde slinovnice, limfociti, živčano tkivo). U prisustvu virusa, može se otkriti formiranjem posebnih tipova stanica - citomegala, to su divovske okrugle stanice, slične onoj sove.. Virus se može aktivno osloboditi slinom i drugim tjelesnim tekućinama, parazitski je unutar stanica, zbog čega ga je teško dobiti lijekovima., djeluje jednako na muškarce i žene, djecu i starije osobe, sveprisutan je.

Značajke infekcije tijekom trudnoće

Citomegalovirus prenosi se na različite načine - kontaktno-domaćim, kao i sve druge vrste herpesa, kapljicama u zraku ili tijekom spolnog odnosa. Često, izvor infekcije može poslužiti kao savršeno zdrava osoba, nositelj virusa..

Važno je

To stvara visok stupanj infekcije među stanovništvom, do 90% urbane populacije, a do 70% ruralnog stanovništva zaraženo je tom odraslom dobi. Do polovice zdrave djece školske dobi ima status nositelja ove infekcije..

Posebno je važan vertikalni prijenos virusa - od majke do fetusa tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Virus može prodrijeti u placentarnu barijeru u bilo koje vrijeme, što može ugroziti kongenitalni citomegalovirus..   

Prenošenje djeteta kroz rodni kanal majke zaražene ovim virusom također je opasno, postoje dokazi o mogućnosti infekcije tijekom dojenja. ali Daleko od svih beba poznavanje virusa se ostvaruje u punoj infekciji.

Obratite pozornost

Većina žena ima latentni tijek infekcije, može se otkriti samo ciljanom potragom za antitijelima za CMVI tijekom pregleda tijekom planskog razdoblja ili već tijekom trudnoće, ako postoji neplodnost.

Virus može pojačati i oštetiti majku samo u kontekstu izražene imunodeficijencije, u rijetkim slučajevima, njezina reaktivacija se događa tijekom trudnoće, ako teče s komplikacijama. Za potpuno uklanjanje virusa iz tijela danas je nemoguće, postoje samo načini da ga se potisne i ode u latentni oblik.

Što je opasan citomegalovirus za trudnice?

Formiranje CMVI tijekom trudnoće može biti u dvije verzije:

  • infekcija primarnim virusom
  • reaktivacija infekcije prije trudnoće.

Ozbiljnost simptoma koji se javljaju tijekom razvoja infekcije uvelike ovisi o općem stanju tijela i funkcionalnoj aktivnosti imunološkog sustava.. Oni utječu na brzinu razmnožavanja virusa i količinu stanica koje mogu zaraziti..

Akutna infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati u obliku febrilnih napadaja i sindroma intoksikacije, kao i oštećenja žlijezda slinovnica - submandibularne skupine i parotida, može doći do oštećenja jetre s bubrezima i plućnim tkivom. Osim toga, moguća je pojava iscjedka sluznice iz nosa, što u pozadini drugih simptoma dovodi do pogrešne dijagnoze akutnih respiratornih virusnih infekcija i ne liječi se potrebnim lijekovima. Pojava vaginitisa s aktivacijom vaginalnog iscjedka, bijele ili plavkaste nijanse, tekuće konzistencije i velikog volumena. Takve manifestacije citomegalije na pozadini gestacije mogu svjedočiti u korist poraza vaginalnog epitela, ali nisu opasne za samu ženu ili njezino dijete..

Moguća oštećenja unutarnjih organa CMVI, uključujući genitalije. Tada može stvoriti stvarnu prijetnju daljnjem nošenju fetusa.. Rizici od pobačaja i rođenja prerano rođene bebe su povećani, kao iu ranim stadijima, blijedi od trudnoće i pobačaja. Također postoji opasnost od povećanog tonusa maternice s preranim odvajanjem posteljice, što prijeti djetetu s intrauterinom smrću.

Opasno je, između ostalog, CMV-lezija placente, koja može tvoriti ciste i mjesta preranog starenja, kalcinate. U ranim stadijima trudnoće, infekcija fetalnih membrana i posteljice prijeti anomalijama njezina razvoja i intimnom vezanošću za zid maternice, što će zahtijevati uklanjanje organa kako bi se spasio život i spriječilo krvarenje nakon poroda..

Učinci citomegalovirusa na fetus

Otkrivanje CMV-a kod buduće majke može biti izvor opasnosti za dijete koje se razvija u maternici. Njegova infekcija tijekom trudnoće bit će prepuna formiranja kongenitalne citomegalije i ozbiljnih komplikacija za život i zdravlje. Ovaj virus pripada skupini TORCH infekcija, specifičnih patogena, koje je poželjno znati prije začeća..

Važno je

Na temelju gestacijske dobi novorođenčad može imati znakove kongenitalne CMVI, kao i probleme s embrionalnim razvojem - malformacije i razvojne anomalije, kao i znakove kroničnog oštećenja većine unutarnjih organa..

Dijete se često rađa prerano, prerano i nezrelo, ali je moguće početno odsustvo simptoma. Postupno se simptomi pojedinih organa javljaju u prvih šest mjeseci života. Tijekom trudnoće ili pri rođenju nastaje intrauterina citomegalija.

Tko se treba testirati na CMV tijekom trudnoće?

Ako žena bez imunodeficijencije ima citomegaliju, nije opasna za život i zdravlje. Stoga se svi ljudi bez iznimke ne ispituju za ovu infekciju. Važno je proći pregled i otkriti prisutnost CMV-a kod žena koje su prije imale probleme s trudnoćom i trudnoćom, ako je došlo do pobačaja ili mrtvorođenja. Prikazan je i pregled parova s ​​neplodnošću koji se pripremaju za IVF postupak ili korištenje drugih tehnologija potpomognutih koncepcija. Istraživanje je pokazalo da ima kronične upalne procese u mokraćnom sustavu, kao i one majke koje su imale djecu s znakovima intrauterine infekcije. Važno je ispitati žene sa znakovima imunodeficijencije i onima koji ispunjavaju uvjete za donatore..

Obratite pozornost

Danas testovi na TORCH infekcije u ciklusu planiranja trudnoće obavljaju sve žene. Da biste identificirali antitijela i stupanj aktivnosti određenih infekcija, možete provesti ciklus aktivnosti usmjerenih na smanjenje rizika od rađanja bolesnog djeteta..

Kako dijagnosticirati trudnice?

Budući da citomegalija nema tipične manifestacije tijekom gestacijskog razdoblja, klinička dijagnoza je nemoguća, stoga su na prvom mjestu samo laboratorijske metode istraživanja.. Danas primjenjive tehnike kao što su:

  • uzimanje bioloških tekućina ili tkiva uz uzgoj na hranjivim medijima
  • PCR dijagnostika s detekcijom DNA virusa u bilo kojem biomaterijalu koji se istražuje. Možete istražiti sluz iz cervikalnog kanala i vagine, krvi, urina, sline.
  • ELISA, određivanje titra protutijela različitih klasa u krvi, uz određivanje stupnja virusne aktivnosti i infekcije.
  • citološka tehnika, istraživanje pomoću tkivnog elektronskog mikroskopa s identifikacijom tipičnih promjena stanica - određivanje citomegala.

Do sada je najlakše i najpristupačnije od svih postalo ELISA tehnika, u kojoj praktički nema ograničenja na dob i zdravstveno stanje. Provodi se nekoliko puta, utvrđujući porast titra i aktivnosti antitijela, fazu procesa, trajanje infekcije.

Ispitivanje citomegalovirusa u trudnoći: norma i transkript

Odredite titar protutijela klase IgM i IgG, oni se proizvode kao odgovor na svježu infekciju ili s produljenom postojanošću infekcije.. Procijenite određeni omjer antitijela svake klase i razinu njihovog rasta tijekom vremena:

  • Ako je test za CMV negativan, neće biti nikakvih antitijela..
  • Pojava Ig M govori o svježoj infekciji i nedavnoj infekciji, te na temelju postojećih IgG antitijela o reaktivaciji infekcije. To postavlja pitanje o potrebi liječenja trudnice i izračunavanja rizika za fetus..
  • Prisutnost IgG samo ukazuje na postojanje postojane imunosti na infekciju..

Važno je odrediti trajanje infekcije, na pozadini postojećeg dovoljnog titra protutijela IgG, reaktivacija infekcije nije opasna za fetus, virus će biti ograničen već postojećim antitijelima.. U isto vrijeme, rizik od intrauterinog oštećenja fetusa ne prelazi 3-4%. Ako je infekcija svježa, nema antitijela ove klase, rizik od oštećenja fetusa može se povećati do 60%. To je zbog nedostatka antitijela koja potiskuju memoriju i odgovorna su za suzbijanje aktivnosti virusa u tijelu..

Kod prijenosa CMV-a tijekom trudnoće rizici za fetus su minimalni, to je prethodno postojeća infekcija, ali patogen trenutno nije aktivan. S ovim stanjem trudnoća ide najbolje za oboje.

Je li citomegalija liječena tijekom trudnoće?

Taktika za CMVI u trudnoći ovisi o aktivnosti infekcije, trajanju infekcije i imunološkom statusu žene. Ako se infekcija dogodila prije začeća ili tijekom prvog tromjesečja, liječnici se drže stajališta i aktivno se promatraju razvoj embrija, a dobiveni podaci o bruto malformacijama će biti razlog prestanka trudnoće iz medicinskih razloga. To se provodi samo uz pristanak žene. Potvrda problema pomaže u provedbi amniocenteze uzimanjem amnionske tekućine na analizu.

Tretirati CMVI tijekom trudnoće sa svježom infekcijom ili reaktivacijom virusa prema testovima uz upotrebu vitamina i imunomodulatornih lijekova, kao i antivirusne terapije. Može biti indicirana uporaba interferona i imunoglobulina. Stanje fetusa i majke procjenjuje se u dinamici prema ultrazvuku i općim pokazateljima.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik