Da biste dijagnosticirali hipotiroidizam, morate znati koji su simptomi hipotireoze. Osim toga, za uspješnu i pravovremenu dijagnozu i učinkovito liječenje, važno je znati mehanizme razvoja patoloških procesa koji se javljaju kada postoji nedostatak hormona štitnjače..
Patogeneza hipotireoze. Od opasnog nedostatka hormona štitnjače?
Patogeneza hipotireoze temelji se na nedostatku hormona štitnjače, nakon čega se razvija mucinozni edem. Taj se edem naziva i myxedema, najizraženiji je u strukturama vezivnog tkiva. To je posljedica nakupljanja hijaluronske kiseline i drugih glikozaminoglikana u intersticijskim tkivima. Ove tvari zadržavaju vodu zbog svoje hidrofilnosti..
Razina bazalnog metabolizma može se smanjiti do 40% uz nedostatak hormona štitnjače. Time se smanjuje potrošnja kisika u tkivima. Apetit se smanjuje, sinteza proteina postaje manje intenzivna, što se očituje povećanim sadržajem albumina. Karakteriziran smanjenjem sinteze masnih kiselina i intenzitetom njihovog metabolizma, povećava se razina kolesterola. Hipotireoza povećava razine homocisteina, što povećava rizik od ateroskleroze, arterijske i venske tromboembolije..
Kako hipotireoza utječe na sustave ljudskog tijela
Hipotireoza zahvaća gotovo sve sustave ljudskog tijela. U živčanom sustavu s dugotrajnim nedostatkom hormona štitnjače, razvijaju se atrofija neurona, žarišta degeneracije i glioze. Smanjena aktivnost središnjeg živčanog sustava - 5 hidroksitriptamin dovodi do razvoja depresije.
U muskuloskeletnom sustavu promatran je Hoffmanov sindrom, koji se očituje umjerenom mišićnom slabošću i sporom kretanju. To je zbog usporavanja remodeliranja kostiju i hipertrofije skeletnih mišića..
Sa strane kardiovaskularnog sustava ljudskog tijela uočava se blaga hipertenzija i bradikardija. Smanjeni udarni volumen, kontraktilna funkcija miokarda, otkucaji srca. Kod teškog hipotireoze razvija se zatajenje srca..
U respiratornom sustavu smanjuje maksimalni kapacitet pluća zbog slabosti mišića dijafragme.
Smanjuje se kontraktilna sposobnost gastrointestinalnog trakta, što dovodi do stvaranja žučnih kamenaca i razvoja zatvora..
U sustavu izlučivanja brzina glomerularne filtracije se smanjuje zbog smanjenja srčanog volumena. Natrij u serumu se smanjuje zbog sindroma neadekvatne proizvodnje ADH-a, što se manifestira hiperosmolarnošću.
Hipotireoza dovodi do promjene u sintezi i transportu spolnih hormona, inhibira formiranje krvi u koštanoj srži. Dakle, svi sustavi ljudskog tijela pate od nedostatka hormona štitnjače..
Nedostatak hormona štitnjače. Kako napraviti dijagnozu?
Ako sumnjate na nedostatak hormona štitnjače, prvo morate provjeriti razinu TSH. Kada je koncentracija TSH od 4 do 10 mIU / l, slobodni T4 treba dalje istražiti. Ako je T4 normalan, nema hipotiroidizma. Ako se smanji, to ukazuje na očigledan primarni hipotiroidizam..
Kada je razina TSH veća od 10 mIU / l, više nisu potrebni testovi, što ukazuje na primarni hipotiroidizam..
Ako je razina TSH smanjena, također je vrijedno provjeriti razinu slobodnog T4. Sa smanjenjem njegove koncentracije, to ukazuje na središnji hipotiroidizam. Da biste razjasnili, provedite test s TRG-om. S povećanjem TSH nakon testa, to upućuje na tercijarni hipotiroidizam. Ako nakon testa nema reakcije, to je sekundarni hipotiroidizam..
Dokazivanje razine tiroidnih hormona je obvezno kod praćenja bolesnika s bolesti štitnjače..
Izvedivost i liječenje hipotiroidizma. Hipotireoza i trudnoća
Hipotireoza se sastoji od nadomjesne terapije hormona štitnjače. Nadomjesna terapija levotiroksinom. Primarni hipotiroidizam zahtijeva održavanje razine TSH od 0.5–1.5 mIU / L. Liječenje hipotiroidizma u subkliničkom obliku ne smije se provoditi odmah nakon otkrivanja. Trebate ponoviti studiju nakon šest mjeseci.
Imenovanje hormona preporučljivo je samo nakon upornog otkrivanja povišenog TSH ili antitijela na tiroidnu peroksidazu. Trudnice su iznimka. Nakon prvog otkrivanja povišenog TSH propisuju L-tiroksin. To je zato što tijekom trudnoće svi hormoni preuzimaju fetus, a ako žena ima nedostatak, onda joj tijelo možda neće imati dovoljno hormona, što se očituje naglim pogoršanjem zdravlja i može imati opasne posljedice..
Sveobuhvatni pregled i pažljivo prikupljena anamneza na recepciji bilo kojeg stručnjaka omogućuje sumnju na razvoj hipotiroidizma u ranim fazama..