Mnogo je razloga zbog kojih pacijenti trebaju potražiti liječničku pomoć od liječnika urologa, ali većina uroloških patologija ne zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Urolitijaza je upravo ta urološka bolest koja je dugo vremena asimptomatska, a manifestira se spontano i akutno u obliku bubrežnih kolika. Na formiranje bubrežnih kamenaca utječe mnogo različitih čimbenika, a poznavanje vrsta i veličina kamenja igra važnu ulogu u izboru taktike liječenja. Dakle, kako se formiraju i koje razlikuju kamenje u bubrezima i ureterima.
Koji čimbenici utječu na formiranje bubrežnih kamenaca
Na razvoj urolitijaze utječe mnogo različitih čimbenika. Da bi se kamen formirao u bubregu, potrebna su dva glavna stanja: etiološki faktor i uvjeti koji predisponiraju formiranje kamena. Etiološki faktor su zapravo fizikalno-kemijski procesi kristalizacije i poremećaji koloidne ravnoteže. U tom slučaju urin treba sadržavati prezasićenu otopinu soli iz koje se formira kamen. U isto vrijeme treba smanjiti sadržaj tvari u urinu koje inhibiraju stvaranje kristala. Glavni čimbenici koji doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca su komorbiditeti kao što su tubulopatije i kronični pielonefritis, način života, prehrambene navike i režim pijenja..
Razvrstavanje bubrežnih kamenaca po kemijskom sastavu
Kemijski sastav bubrežnih kamenaca prvenstveno ovisi o općem stanju organizma i lokalnim čimbenicima. Svaki kamen ima organsku matricu koja je prekrivena kalcijevim solima. Postoje takvi tipovi bubrežnih kamenaca:
- Kalcijev oksalatni kamen - sastoji se od kalcijevih soli oksalne kiseline, njihovi kristali imaju oblik bodlja, obojenih u bojama od tamno smeđe do crne;
- fosfatni i fosfatno-magnezijevi kamenci - sadrže kalcijeve soli fosforne kiseline, imaju okrugli oblik, sive boje, kamenje je prilično mekano i labavo;
- karbonatno kamenje - sastavljeno od kalcijevih soli ugljične kiseline, ima jedinstven sastav, bijele boje, prilično labavo;
- urate kamenje - kamenje iz mokraćne kiseline i njegovih soli, čvrste, glatke, žuto-ciglene boje;
- cistinski kamen - sastavljen od sumpornog spoja, aminokiselina cistin, žute boje, okruglog oblika, ima glatku površinu i meku teksturu;
- kolesterola - sastoje se od kolesterola, crnih mekih, krhkih kamenja;
- proteinacko kamenje - sastoji se od fibrina pomiješanog s solima i bakterijama, bijelih, mekih i ravnih.
Koraljno kamenje je posebna vrsta bubrežnih kamenaca.
Posebna pozornost posvećuje se koraljnim bubrežnim kamencima, čiji poseban oblik određuje klinički tijek ove vrste urolitijaze. Koraljni kamen se sastoji od amonijaka, magnezijevog fosfata i kalcijevog fosfata. Takva kamenja su lokalizirana u bubrežnoj zdjelici i šalicama, a kako rastu, mogu se proširiti na cijeli sustav čašice. Kamenje nalik koraljima, poput glave, slijedi oblik sustava bubrežne zdjelice. U procesu rasta koraljnog kamenja postoje tri glavna stupnja:
- U prvom stupnju, bubrežni kamen se gotovo u cijelosti nalazi u bubrežnoj zdjelici, ali ima svojevrsne procese prema bubregu..
- U drugom stupnju, procesi koraljnog kamena ispunjavaju sve velike šalice bubrega..
- Na trećem stupnju, koraljni kamen potpuno ispunjava bubrežnu zdjelicu i šalice, formirajući grane na razini malih šalica..
Na kojoj razini bubrežni kamenac može uzrokovati opstrukciju
Kamenje u bubregu može biti jednokratno ili višestruko, što je od temeljne važnosti za izbor taktike liječenja. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je pojasniti oblik, veličinu i položaj kamenja, budući da mjesto na kojem kamenac može uzrokovati opstrukciju uvelike određuje kliničku sliku i kasniji tijek patološkog procesa. Postoje tri glavna područja rizika, gdje kamen može uzrokovati opstrukciju:
- zdjelični segment uretera - u ovom području široka zdjelica sužava se na 2-3 mm. i ulazi u ureter, promjera do 19 mm.
- područje gdje ureter siječe gornji rub ulaza u zdjelicu - na sjecištu s ilijačnim krvnim žilama, promjer uretera se sužava na 3-4 mm;
- vesicoureteral segment - ureter u ovom području također sužava na 2-4 mm.