Većina kroničnih procesa razvija se kao komplikacija ili kao posljedica nepotpunog liječenja akutnog procesa. No, postoje kronične patologije koje ne prethodi akutni tijek. Dakle, odontogeni sinusitis, za razliku od drugih antritisa, ima prvenstveno kronični tijek. Kada maksilarni sinus komunicira s usnom šupljinom kroz rupu ekstrahiranog zuba, simptomi akutne upale su često odsutni. Kako prepoznati simptome kroničnog odontogenog sinusitisa, zna
Koje su kliničke manifestacije kroničnog odontogenog sinusitisa
Glavni simptom, koji ukazuje na prisutnost odontogenog sinusitisa, jesu gnojni iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa. Često ti sekreti imaju vrlo neugodan miris. Glavobolja s odontogenim sinusitisom je povremena, što se objašnjava ograničenjem procesa i periodičnim otpuštanjem eksudata kroz rupu u rupi. Ako je izljev teško, glavobolja je intenzivna i trajna, bol može zračiti duž druge grane trigeminalnog živca..
U ovom slučaju, pacijent osjeća osjećaj težine u jednoj polovici glave na zahvaćenoj strani. Spavanje je prekinuto, performanse se smanjuju, temperatura tijela raste. Ako se kronični odontogeni sinusitis kombinira s perimaxillary flegmonom, oni se ne manifestiraju klinički kada se proces pogorša. Već nakon 1-3 dana nakon što se celulit otvori u gornjoj čeljusti, sindrom uzajamnog pogoršanja se smanjuje. Tek tada se mogu osjetiti klinički simptomi sinusitisa.
Koje će metode pomoći u dijagnosticiranju odontogenog sinusitisa
Čak i najtemeljnija rinoskopija ne može uvijek pomoći otkriti tragove gnojnog iscjedka u nosnom prolazu. To je zbog dominantnog razvoja produktivnog oblika upale. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje kroničnih odontogenih sinusitisa, kao i cista maksilarnih sinusa je kontrastno rendgensko ispitivanje. Ova studija omogućuje utvrđivanje drenažne funkcije sinusa.
No, provođenje takve studije pokazano je pacijentu samo prije planirane operacije, budući da kontrastna radiografija nije izvedena nezavisno od sinusa, i uzrokuje više štete za pacijenta nego dobra. Kao kontrastno sredstvo koristi se jodolipol, koji se zagrijava na temperaturu od 37 ° C0Nakon punkcije maksilarnog sinusa i uklanjanja sadržaja, uvodi se kontrast..
Ako sjena kontrastne supstance ima neravne konture, oblikuje greške u ispunjavanju, to ukazuje na prisutnost polipoznih formacija. Ciste maksilarnog sinusa imaju zaobljen defekt punjenja, a tumori se vizualiziraju kao odvojeni otoci i depresije..
Metode liječenja kroničnog odontogenog sinusitisa
Liječenje kroničnog odontogenog sinusitisa provodi se konzervativno i kirurški..
Ako postoji kataralna forma sinusitisa, prvo se ukazuje na uklanjanje kauzalnog zuba, zatim se propisuju vazokonstriktivni preparati i fizioterapija - elektroforeza s 10% kalijevim jodidom i UHF. Ako postoji eksudat u sinusu - treba ga evakuirati punkcijom nakon čega slijedi pranje antiseptičkim otopinama i enzimskim preparatima. Pranje se provodi svakodnevno radi čišćenja vode za pranje. Antibiotici se propisuju prema indikacijama. U nekim slučajevima provodi maksilarni sinusitis..
Indikacije za sinusitis s odontogenim sinusitisom:
- nedostatak učinkovitosti konzervativne metode liječenja;
- prisutnost korijena zuba u maksilarnom sinusu;
- prisutnost proliferativnog oblika sinusitisa (polipoznog sinusitisa);
- razvoj osteomijelitisa u alveolarnom procesu gornje čeljusti s perforacijom dna maksilarnog sinusa.
Tehnika maksilarnog sinusitisa. Prevencija odontogenog sinusitisa
Prilikom izvođenja maksilarnog tomusa uklanja se modificirana sluznica, stvarajući široku fistulu između maksilarnog sinusa i donjeg nosnog prolaza za odljev eksudata. Trenutno je najčešća metoda maksilarnih sinusisa sinusitis Caldwell-Lukea. Također, u nekim slučajevima, koristite operaciju koja štedi sinus, kada postoji visok rizik od komplikacija..
Prevencija kroničnog odontogenog sinusitisa je rano otkrivanje i liječenje zubnog karijesa. Posebnu pažnju treba posvetiti starijim pacijentima jer oni imaju odontogeni sinusitis često kompliciran razvojem raka sluznice maksilarnog sinusa..