Terapija botulinumom jedna je od najpopularnijih injekcijskih anti-age procedura, čija je glavna svrha ugladiti bore lica. Popis pripravaka botulinum toksina, indikacija za njihovu primjenu i tehnika primjene svake godine se širi, pa je za praktičara vrlo važno stalno usavršavati svoja znanja i vještine, od čega izravno ovisi sigurnost bolesnika i učinkovitost postupka. U intervjuu dr. Alessiu Redaelliju (Alessio Redaelli), podijelio je važne informacije o botulinoterapiji: nove indikacije, uzroke komplikacija, popularne tehnike za ispravljanje preparata botulinum toksina i svrsishodnost korištenja u različitim situacijama.
Alessio Redaelli MDM.D., Profesor, vaskularni kirurg, proflebolog, specijalist estetske medicine, profesor milanske estetske škole skupština i Međunarodna akademska škola praktične medicine (ASPEM). Jedan od najboljih europskih stručnjaka za botulinum terapiju i tehnike ubrizgavanja, autor knjiga za profesionalce. Milan, Italija.
U kojim se slučajevima najčešće javljaju komplikacije nakon botulinske terapije.?
Prije nekoliko mjeseci objavljen je članak o komplikacijama nakon uvođenja botulinum toksina, koji je vrlo popularan. 5.000 pacijenata podvrgnuto je terapiji botulinumom, tj. Izvršeno je 5000 injekcija, nakon čega je zabilježeno oko 300 - 400 slučajeva komplikacija. U ovom slučaju, lijekovi nisu uzrokovali niti jedan od njih, to jest, u 100% slučajeva, komplikacije su nastale zbog nepravilne injekcije botulinum toksina. Stoga možemo zaključiti da su sve komplikacije botulinumske terapije rezultat nepravilnog davanja lijeka..
Vjerujem da je u ovom slučaju nemoguće govoriti o lošoj sreći: nedostatak treninga je kriv za sve, administracija previše lijeka da bi se dobili rezultati gdje se pokazalo da je to znatno niža doza..
Korekcija preparatima botulinum toksina izvrstan je postupak koji već 15 godina provodim, a za sve vrijeme nisam imao nikakvih komplikacija. Stoga mislim da bismo trebali biti racionalniji i pametnije pristupiti botulinum terapiji, jer mnogi liječnici, pogotovo u post-sovjetskim zemljama, provode taj postupak previše agresivno..
Gotovo sve komplikacije botulinum terapije rezultat su nepravilnog davanja lijeka..
Postoje li nove indikacije za botulinum terapiju??
Jedno od najzanimljivijih, po mom mišljenju, svjedočanstvo posvećeno je mom radu, dostupnom na web stranici Pubmed. Riječ je o korekciji kontura lica uvođenjem botulinum toksina u žvačni mišić. Ovaj postupak otvara izvrsne mogućnosti za liječnike u slučaju hipertrofije mišića žvakanja kod pacijenta. Važno je razumjeti da je botulinum terapija učinkovita upravo u prisutnosti hipertrofije mišića, ali neće raditi ako je široka kost vilice uzrok deformacije.
Još jedna zanimljiva tehnika je mezobotulotoksin ili mesoabobotulotoksin (budući da u praksi gotovo uvijek koristim abobotulotoksin). Ovaj postupak daje vrlo dobre rezultate, osobito u korekciji složenih bora na licu, uključujući i vrat, kao iu liječenju hiperhidroze dlanova i pazuha. Za njegovu primjenu koristi se botulinum toksin, koji se razrjeđuje na specifičan način, koji se uvodi vrlo površno, jer s dubljom injekcijom postoji rizik od asimetrije, u kojem slučaju postupak postaje opasan. Zato što je vrlo važno obratiti posebnu pozornost na tehniku uvođenja.
Kažete da vam pacijent ne plaća za injekciju, nego za rad s osobom u cjelini. Što je važno obratiti pozornost?
Doista, nikada ne tražim od pacijenata da plate za određenu količinu lijeka. U isto vrijeme, moje usluge koštaju puno, i uvijek kažem pacijentima da oni plaćaju moje vještine. Primjerice, trošak ispravljanja bora za obrve, koji je 2 jedinice lijeka, jednak je trošku rada s cijelom osobom - to je moj princip. Vjerujem da pacijent plaća činjenicu da liječnik pažljivo analizira svojstva lica i izvrši potrebne prilagodbe kako bi postigao prirodan i skladan rezultat: kretanje se procjenjuje, stvara se savršena mišićna ravnoteža, optimalno se podiže obrva, uzima u obzir lijep osmijeh. na temelju vašeg iskustva s pacijentima.
Kada je preporučljivo koristiti kombinirani botulinum toksin i hijaluronsku kiselinu??
Postoji vrlo jednostavna tehnika kombinirane uporabe hijaluronske kiseline i botulinum toksina, pod uvjetom da postoje indikacije za njihovu primjenu: na primjer, ako pacijent ima smanjenje hidratacije i prisutnost dinamičkih, odnosno pokretnih bora. U takvim slučajevima, mješavina dobrog, vrlo mekog punila i određene količine abobotulotoksina tipa A (u iznosu od 10-15 jedinica za ispravljanje jedne strane lica) može biti rješenje za oba problema. Tako ćete poboljšati hidrataciju i smanjiti ozbiljnost bora..
Mezodisport (mesoabobotulotoksin) koristim za ispravljanje područja u kojima se obično ne provodi tradicionalna botulinumska terapija: u obrazima, lutkama, vratima i dekolteima. No, najbolji rezultati pomoću ove tehnike mogu se dobiti upravo u lateralnoj regiji obraza.
Važno je! Nemojte brkati 10-15 jedinica onbotulotoksina tipa A (to je ogromna doza!) S istom količinom abobotulotoksina. Koristim oko 10 jedinica abobotulotoksina da ispravim jedan obraz i 10 jedinica za drugi. Za injekcije koristim inzulinske štrcaljke od 0,5 ml s kojima mogu injicirati vrlo male količine lijeka..
Da biste ispravili koja područja najčešće koristite mezobotulotoksin?
Mezodisport (mesoabobotulotoksin) koristim za ispravljanje područja u kojima se obično ne provodi tradicionalna botulinum terapija. Naime, koristim tradicionalnu tehniku za korekciju bora između čela, bore na čelu (iako u rijetkim slučajevima koristim mesodisport kako bi se smanjilo znojenje u području čela) i vranim nogama. Uglavnom, ja koristim tehniku mezodisport jagodice kada napravim najnovija podešavanja kada radim s licem. Na primjer, ako su bore izglađene u čelu i očima, ali u isto vrijeme su dovoljno izražene na obrazima, to je izvrstan pokazatelj za mezosport. Bore lutaka, područje vrata i dekoltea - ove se zone također mogu korigirati ovom tehnikom, iako ona daje najbolje rezultate u lateralnom području obraza..