Zarazne bolesti

Simptomi botulizma, dijagnoza, liječenje

Botulizam je teška i potencijalno smrtonosna zarazna bolest koja, na sreću, nije tako česta. Temelj razvoja patoloških simptoma ove bolesti je učinak na ljudsko tijelo jednog od najmoćnijih među svim poznatim otrovima toksina - botulinum toksin..

Kako se javlja infekcija??

Uzročnik botulizma je mikroorganizam klostridija (Clostridium botullini), koji je široko rasprostranjen u okolišu. Desetljećima njezine spore ustraju u tlu, mulju i vodi, a vegetativni oblici žive u crijevima nekih životinja i riba. Samo po sebi, uzročnik botulizma nije opasan za ljude (ne ukorijeniti se u probavni trakt zdrave osobe). Međutim, toksin koji sintetizira klostridija u procesu vitalne aktivnosti blokira živčane funkcije ljudskog tijela i uzrokuje paralizu mišića, uključujući i one koji osiguravaju disanje, stoga osoba bez medicinske skrbi može umrijeti od akutnog respiratornog zatajenja..

Ovisno o putu infekcije, razlikuje se nekoliko oblika botulizma:

  • Botulizam hrane. U ljudskom crijevu, klostridije se ne mogu umnožavati i proizvoditi otrov, pa se botulizam najčešće razvija kada gotov toksin koji se nalazi u hrani uđe u probavni trakt..
  • Botulizam novorođenčeta. Kod dojenčadi do šest mjeseci života imunološka barijera crijeva je još uvijek nezrela, pa spore botulizma mogu u njemu proklijati u vegetativne oblike, koji kasnije počinju oslobađati botulinum toksin. Znanstvenici povezuju zarazu male djece s korištenjem meda (to može biti dio nutritivnih smjesa), u koje spore bakterija donose pčele.
  • Botulizam rana. Infekcija s klostridijom nastaje kada zemlja uđe u ranu, prašinu koja sadrži spore. Ako se u rani stvaraju uvjeti bez kisika, mikroorganizam se pretvara u vegetativni oblik i počinje oslobađati toksin..

Botulizam se također može zaraziti putem aerosola, koji se provodi inhalacijom aerosola s botulinum toksinom. U prirodnim uvjetima to se ne može dogoditi, ali namjerno - sasvim realno (na primjer, u terorističke svrhe).

Još jedan nedovoljno standardan način dobivanja botulinum toksina u ljudskom tijelu je "ljepotica" ili "botox" (uvođenje otopina koje sadrže opasan otrov u minimalnoj koncentraciji na području lica kako bi se smanjile bore)..  

Pa, botulizam se ne prenosi s osobe na osobu. Izbijanja ove bolesti objašnjavaju se korištenjem iste zaražene hrane od strane nekoliko osoba odjednom..

Potencijalno opasni proizvodi

Bilo koji prehrambeni proizvod može postati izvor opasnog botulinum toksina ako spore ili vegetativni oblici botulinum clostridia padnu u nju i stvore uvjeti pogodni za oslobađanje otrova. Ovi uvjeti uključuju odsutnost zraka i temperaturu od 28-35 stupnjeva. Osim toga, mikroorganizmi mogu umrijeti i prije nastanka toksina, ako se provodi odgovarajuća termička obrada proizvoda.. Stoga potencijalno opasni proizvodi mogu biti samo sljedeći:

  • Domaće konzervirane gljive. Gljive su teže oprati ostatke zemlje i pijeska. Osim toga, kod kuće je vrlo teško postići temperaturu koja je štetna za spore (iznad 100 stupnjeva), to se može učiniti samo u autoklavu.
  • Povrće, meso, konzervirana riba, domaće kobasice. Posebno se povećava rizik zbog nepravilnog skladištenja tih proizvoda (optimalno - do 10 stupnjeva).
  • Slana i sušena riba.

U pogledu botulizma, konzervirana hrana industrijske proizvodnje praktički nije opasna, jer se u njihovoj proizvodnji koriste posebni autoklavi koji omogućuju toplinsku obradu sirovine na temperaturi od 120 stupnjeva..

Simptomi botulizma

Prvi simptomi botulizma pojavljuju se 12-36 sati nakon prodora botulinum toksina u tijelo. I sve počinje kao normalno trovanje: povraćanjem, mučninom, kratkim proljevom. Kako bolest napreduje, ti gastrointestinalni poremećaji zamjenjuju se nadutošću i konstipacijom.. Osim toga, do kraja prvog dana bolesti pojavljuju se najvidljiviji neurološki znakovi botulizma:

  • Oštećenje vida (magla, "rešetka" pred očima, dvostruki vid, značajno smanjenje vidne oštrine, pacijentima se čini da su slijepi).
  • Suha usta.
  • Promijenite glasnoću glasa.
  • Slabost mišića.

Također može biti poteškoća s gutanjem, oštećenjem govora. Ako toksin nastavi djelovati, slabost se razvija u mišićima vrata, ruku, pojavljuju se problemi s disanjem (zbog paralize disajnih mišića).

Ozbiljnost opisanih simptoma i, prema tome, ozbiljnost bolesti varira ovisno o količini toksina u tijelu, kao i zdravstvenom stanju osobe kao cjeline. Stoga, klinička slika botulizma može varirati kod različitih bolesnika.

Važno je: ako se nakon nekog vremena nakon konzumiranja potencijalno opasnih proizvoda (u Rusiji najčešće konzervirane gljive, gulaši i paste uvaljaju u limenke, soljene ribe) simptomi trovanja pojavljuju se bez povećanja tjelesne temperature, a pojavljuju se i najmanji problemi vida suha usta, postaje nosni glas, morate nužno potražiti liječničku pomoć.

Što se tiče rijetkih oblika botulizma, oni se pojavljuju na sljedeći način:

  • Kada djeca imaju botulizam, djeca razvijaju postojanu konstipaciju, mlijeko se gagging, letargija i slabost, priroda plakanja promjene i sposobnost da se drži glavu je izgubljen..
  • Kada botulizam rana razvije neurološke simptome, kao u botulizmu hrane, ali se pojavljuju kasnije (ponekad i nekoliko tjedana nakon infekcije).
  • Aerogeni botulizam se manifestira kao i hrana, ali bez gastrointestinalnih poremećaja.

Oporavak od botulizma javlja se za 3-4 tjedna, uz potpunu regresiju svih simptoma, uključujući i neurološke. Međutim, moguć je razvoj brojnih komplikacija:

  • aspiracijska pneumonija (kada osoba ne može uzeti gutljaj, hrana i voda ulaze u pluća, što uzrokuje upalu);
  • miozitis;
  • oštećenja ganglija srca, što kasnije izaziva pojavu aritmija.

Antitoksični imunitet se ne formira nakon prenesenog botulizma, pa se možete ponovno razboljeti.

Dijagnoza botulizma

Liječnici lako postavljaju dijagnozu klasičnog tijeka botulizma - prema karakterističnim kliničkim simptomima, čija je pojava izravno povezana s uporabom proizvoda koji su opasni s gledišta infekcije botulizmom. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se laboratorijski testovi (identifikacija botulinum toksina u serumu pacijenta i bakteriološko ispitivanje uzoraka sumnjivih proizvoda, izmet, povraćanje)..

Liječenje botulizma

Liječenje botulizma uključuje nekoliko područja:

  • Uklanjanje ostataka toksina iz tijela. Da biste to učinili, operite želudac, provedite intestinalnu dijalizu (ispiranje crijeva) s alkalnom otopinom, ubrizgajte otopine za detoksikaciju intravenozno i ​​dajte pacijentu enterosorbente.
  • Neutralizacija otrova koji cirkulira u krvi davanjem potrebne doze antitoksičnog seruma pacijentu (test se prvo provodi na toleranciji ovog lijeka). 
  • Uklanjanje patoloških promjena u tijelu. Taktička aktivnost ovisi o prisutnosti specifičnih simptoma. Ako pacijent ne može samostalno disati, on je povezan s ventilatorom, takozvani lijekovi za podršku metabolizma (mješavina elektrolita, ATP, riboksina, vitamina itd.) Se ubrizgavaju kako bi se ispravili metabolički poremećaji. Ako se pojavi alergijska reakcija na antitoksični serum, koriste se glukokortikoidi. Antibiotici se propisuju za liječenje i prevenciju mogućih upalnih procesa..

Važno je: u većini slučajeva liječnici mogu spasiti pacijente samo zbog pravovremenog uvođenja antitoksičnog seruma (potrebno ga je primijeniti u prvih 72 sata).

Samozdravljenje za botulizam je neprihvatljivo! Ako se simptomi trovanja pojave prije dolaska ambulante, možete pokušati oprati bolesni želudac, ali ako se gutanje ometa, postupak pranja želuca ili uzimanje sorbenata može dovesti do toga da se osoba jednostavno guši ili guši..

Prevencija botulizma

Glavne preventivne mjere moraju biti u skladu s pravilima za nabavu proizvoda:

  • Očuvanje zahtijeva čistoću od sirovina, limenki, poklopaca i upotrijebljene vode (mora biti kuhana).
  • Najbolje za žetvu proizvoda za zimu primijeniti metode koje ne zahtijevaju hermetički zatvaranje limenke.
  • Pasterizirano konzervirano ulje treba biti najmanje pola sata.
  • Spremite konzerviranu hranu po mogućnosti na temperaturi ne višoj od 8 stupnjeva.
  • Marinade se najbolje pripremaju prema standardnim dokazanim receptima..
  • Trupovi moraju biti dobro očišćeni od tla i osigurati da crijevni sadržaj ne padne na meso.
  • Ribu uvijek treba očistiti i temeljito isprati pod tekućom vodom..
  • Pripremljene trupove ribe treba dobro soliti, a temperatura ne smije prelaziti 8 stupnjeva tijekom soljenja i skladištenja..
  • Ne smije se kupiti domaća konzervirana hrana.
  • Otečene banke moraju biti uklonjene, jer je bombardiranje jasan znak da nešto nije u redu s očuvanjem. Takav proizvod je neprihvatljiv za jelo. Međutim, naizgled normalna limenka domaćih staklenki također nije sigurna..
  • Sva konzervirana mesa i domaće kobasice treba toplinski obraditi prije konzumacije, tako da se otrov, čak i ako se formira, uništi..
  • Konzervirane gljive se također preporučuju kuhati 30 minuta prije upotrebe, za to možete staviti konzervu u lonac kipuće vode i držati na vatri potrebno vrijeme, a zatim ohladiti..

Što se tiče profilakse u fokusu botulizma, svim osobama koje su zajedno s pacijentom konzumirale opasnu hranu, provodi se preventivna doza antitoksičnog seruma..

Također bih htio obratiti pozornost na ovu popularnu metodu prevencije botulizma, poput konzumiranja alkohola. Vrlo često se događa da ljudi za stolom jedu zajedno, ali samo se jedan razboli, a najmanje alkohola pije. Nema znanstvenih dokaza koji podupiru takav učinak alkohola, a selektivni poraz bolesti objašnjava se činjenicom da je toksin stavljen lokalno u proizvod (na primjer, u jednu gljivu koja nije bila dobro očišćena od zemlje prije očuvanja). Osim toga, nakon konzumiranja tvrdog alkoholnog pića, simptomi botulizma mogu se pripisati alkoholiziranosti i izgubiti dragocjeno vrijeme.. Stoga nikada ne možete koristiti alkohol kao sredstvo za sprečavanje trovanja..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog