Topikalna terapija ekcema mora se provoditi pojedinačno - ovisno o karakteristikama njezine manifestacije kod pojedinog pacijenta, kao i biti složena - uz korištenje različitih oblika lijekova koji će pomoći u postizanju stabilne remisije i poboljšanja kvalitete života pacijenta.
Ekcem je česta kožna bolest koja pogađa između 2% i 10% radne populacije. To je jedna od najčešćih patologija koje se susreću u praksi liječnika-dermatovenerologa, s 30-40% svih kožnih bolesti. Što je ekcem, a što je načelo liječenja ekcema?
Koji su osnovni principi liječenja ekcema??
Ekcem je kronična recidivirajuća bolest s akutnim upalnim simptomima zbog serozne upale epidermisa i dermisa, karakterizirana multifaktorijskom genezom, kliničkom varijabilnošću s evolucijskim polimorfizmom osipnih elemenata, često s tendencijom teškog tijeka s učestalim recidivima i refraktornošću kod mnogih metoda..
Uzimajući u obzir etiologiju bolesti, liječenje bolesnika s ekcemom podrazumijeva kompleksan učinak na tijelo s razvojem personaliziranog algoritma terapije i rehabilitacije, uzimajući u obzir težinu, prirodu, lokalizaciju patološkog procesa, trajanje bolesti, prethodno liječenje ekcema i njegovu učinkovitost, dob bolesnika i prisutnost popratne patologije..
Sistemsko liječenje ekcema obično započinje pogoršanjem bolesti i, uzimajući u obzir sve gore navedeno, uključuje integrirano korištenje desenzibilizirajućih, antihistaminskih, psihotropnih i imunoloških lijekova..
Ako je potrebno, korekcija popratnih patoloških stanja provodi se kod odgovarajućih medicinskih stručnjaka..
Međutim, obvezni i važan dio kompleksnog liječenja ekcema su takvi procesi:
- odgovarajuća vanjska terapija usmjerena na uklanjanje svrbeža;
- ublažavanje alergijskih reakcija;
- uklanjanje suhe kože;
- sprječavanje / uklanjanje sekundarne infekcije;
- poticanje reparativnih procesa;
- obnova funkcije barijere kože.
Primjena kortikosteroida u liječenju ekcema
Ekcem je dermatoza osjetljiva na steroide, za liječenje kojoj je potrebno vršiti supresivni učinak na stanice imunološkog sustava kože, uz visoki terapeutski učinak primjene topikalnih glukokortikosteroida (THCS), zbog čega zauzimaju vodeću poziciju među svim preparatima za vanjsko liječenje ekcema..
Terapijski učinak THC-a posljedica je njihovog snažnog protuupalnog, vazokonstrikcijskog, antialergijskog i antiproliferativnog učinka..
Za razliku od sistemskih lijekova, THC imaju nekoliko prednosti: visoki afinitet za receptore; izražena lokalna protuupalna aktivnost; minimalni sistemski učinak, koji je povezan s njihovom primjenom u liječenju ekcema u niskim koncentracijama i niskoj biodostupnosti.
Kako izbjeći nuspojave kortikosteroida u liječenju ekcema?
U isto vrijeme, TGCS nisu lišene neželjenih nuspojava, što je povezano s osobitostima mehanizma njihove farmakološke aktivnosti. Učestalost nuspojava THS-a u liječenju ekcema određena je, prije svega, strukturom aktivne tvari, sadržajem halogenih atoma, jačinom protuupalnog djelovanja i trajanjem primjene lijeka..
Kako bi se smanjili neželjeni učinci THS-a u liječenju ekcema, preporučljivo je:
- primjenjuju se strogo u skladu s uputama;
- koristiti THCS u odsustvu učinka indiferentne terapije;
- ne miješajte s vanjskom terapijom drugih lijekova;
- dodijeliti kratke tečajeve (neprekidna primjena u odraslih ne smije biti dulja od 1 mjeseca, kod djece 7-10 dana), uzimajući u obzir lokalizaciju i težinu bolesti;
- koristiti lijekove visoke učinkovitosti i optimalnog profila sigurnosti (kako je definirano omjerom "korist / rizik");
- nanijeti lijek u tankom sloju, a ne trljati i ne masirati;
- primjenjuju različite metode korištenja THC.
- u pedijatrijskoj praksi prednost treba dati nehalogeniranim topikalnim steroidima, koji se, za razliku od halogeniranih, mogu koristiti na području lica, naborima kože, genitalnim organima;
- ako se sumnja na sekundarnu infekciju, koristiti kombiniranu antimikrobnu terapiju koja sadrži antimikrobne komponente;
- koristiti oblik doziranja THS-a u skladu s prirodom i lokalizacijom upalnog procesa.
Postoji nekoliko oblika kortikosteroida. Značajke primjene THS u liječenju ekcema, pročitajte naš prethodni članak..