spondiloze

Lumbalna spondiloza - starosne promjene kralježnice

Lumbalna spondiloza naziva se poremećaj u lumbalnoj kralježnici, koja je degenerativna i distrofična..

Smatra se da je ova starosna patologija, koja se razvija zbog nepovratnih promjena u tkivima lumbalne kralježnice. Takve se promjene razvijaju kao involucija - obrnuti razvoj svih vrsta tkiva koje čine kralježnicu. S druge strane, involutivni pomak nastaje uslijed pogoršanja prehrane tkiva - oni se polako ali neizbježno uništavaju, kralježnica prestaje obavljati svoje funkcije u istom volumenu.

Kao i kod drugih tipova spondiloze, s lumbalnom lokalizacijom ove patologije javljaju se distrofične promjene u vlaknastim prstenovima intervertebralnih diskova, prednji uzdužni ligament je okoštao (stvrdnjava i udaljeno podsjeća na kostni element), a izrasline koštanog tkiva formiraju se u lateralnoj i anteriornoj kralježnici, koje se nazivaju bočnim i prednjim dijelom kralježnice. osteofiti.

Osim toga, lumbalna spondiloza može se pojaviti tijekom ranog "habanja" određenog dijela kralježnice - što je olakšano određenim načinom života, kao i nekim vrstama radnih aktivnosti..

 

Opći podaci

Kičma je struktura ljudskog tijela, koja je njegova potpora tijekom cijelog života. Težina ljudskog tijela posebno je izražena u doslovnom smislu lumbalne kralježnice - tako da se može brže istrošiti, njezine promjene mogu nastupiti ranije nego slično patološko stanje drugih dijelova kralježnice..

Što osoba postaje starija, to su veće šanse za lumbalnu spondilozu, to je teže. No, u posljednjih nekoliko desetljeća, ovaj je obrazac bio donekle narušen: ako je ranije vrhunac u incidenciji lumbalne spondiloze pao na starost nakon 40 godina, sada se sve više slučajeva ove bolesti dijagnosticira u bolesnika u dobnoj skupini od 30 do 40 godina, pa čak i mlađih..

Zbog kongenitalnih malformacija kralježnice kod djece se može razviti lumbalna spondiloza. No takvi slučajevi su rijetki, a ponekad se dijagnosticiraju kasno, jer klinička slika može biti neizražena ili se čini kasno.

Obratite pozornost

Tkiva kralježnice mogu se održavati tako da se lumbalna spondiloza ne razvija prebrzo, ali još nisu izumljene metode koje bi mogle "vratiti" normalno stanje kralješaka, hrskavice i ligamenata..

Uzroci i razvoj patologije

Postoje dva glavna neposredna "neprijatelja" lumbalne kralježnice, koji mogu izazvati razvoj promjena u vrsti spondiloze u njoj:

  • neizbježne promjene vezane uz dob;
  • patološki učinak na ovaj dio kralješnice.

Ako je za utjecaj prvog vremena potrebno, ovo se manifestira kroz život. Drugim riječima, tkiva kralježnice "akumuliraju" sve negativne učinke na njega dugi niz godina, a zatim reagiraju u obliku spondiloze..

Patološki učinci na lumbalnu kralježnicu, koji mogu dovesti do razvoja opisane patologije, imaju:

  • redovito pretjerano vježbanje na njemu;
  • povrede različitog podrijetla (podrijetla) - čak i male;
  • sjedilački način života.

Lumbalna kralježnica se osjeća preopterećena u takvim okolnostima kao:

  • zapošljavanje vezano uz uporabu fizičke sile;
  • kućanstva;
  • sportski motori;
  • debljanje.

Ljudi koji su uključeni u područje fizičkih teških - najčešći su bolesnici s dijagnozom lumbalne spondiloze. Najčešće je to:

  • poljoprivredni radnici;
  • točkovima;
  • nosači koji još uvijek rade u nedostatku automatizacije i mehanizacije rada (drugim riječima, nose prtljagu u ruke);
  • rudari;
  • zidari i konkretni radnici;
  • točkovima;
  • graditelji

i mnoge druge.

Obratite pozornost

Izraženi stres u kućanstvu s kasnijim razvojem lumbalne spondiloze još uvijek pada na ruralne stanovnike koji moraju nositi vodu iz bunara, nositi poljoprivredna opterećenja ili djecu, dizati utege prilikom izgradnje kuće, i tako dalje.

Sportovi u kojima je izraženo opterećenje na lumbalnu kralježnicu su:

  • dizanje utega (podizanje dvorišta, bacanje čekića i diska);
  • visoki i visoki skokovi;
  • Trčanje s preponama;
  • različite vrste hrvanja;
  • alpsko skijanje.

Ako je tijekom života lumbalne kralježnice bila podvrgnuta traumi, u takvim osobama se razvija lumbalna spondiloza i brže napreduje. Ozljede se mogu održati:

  • u proizvodnji;
  • u svakodnevnom životu;
  • kada se bavite sportom.

To mogu biti jednostupanjski izražene ozljede (frakture) ili redovite, premda manje, ozljede (na primjer, trajne modrice tijekom snažnog sporta, kada osoba mora pasti na leđa ili dobiti otkucaje u tom području).

Osim toga, istaknuti su brojni čimbenici, u prisutnosti kojih se povećava mogućnost obolijevanja od lumbalne spondiloze, a već nastala spondiloza napreduje brže i postaje složenija.. Ti čimbenici uključuju:

  • oslabljena opskrba krvlju i inervacija lumbalne kralježnice;
  • nedovoljan unos vitamina i mikroelemenata;
  • endokrini poremećaji, protiv kojih se pogoršavaju procesi tkiva u strukturi kralježnice;
  • metabolizam kalcija;
  • kongenitalne anomalije kralježnice.

Sjedeći način života pridonosi razvoju opisane patologije, jer dovodi do slabljenja lumbalne kralježnice, kao i okolnih mišića. Ako u isto vrijeme osoba još uvijek pokušava prisiliti opterećenje (na primjer, izvršiti tjednu vježbu dnevno), onda takva aktivnost može dovesti do mikrotrauma ligamenata kralježnice i gurati ih u ojačanu kompresiju..

Ako je utjecaj svih opisanih čimbenika zabilježen u djetinjstvu i nastavljen tijekom cijelog života, onda se abnormalnosti u kralježnici razvijaju mnogo ranije i dovode do ranije pojave lumbalne spondiloze..

Visina diskova s ​​opisanom patologijom dugo se ne mijenja, a mehanički odnos i interakcija različitih struktura lumbalne kralježnice nije prekinuta.

Zbog toga se patologija često ne manifestira nikakvim kliničkim znakovima.. Međutim, na razini tkiva razvijaju se i rastu sljedeće promjene:

  • elastična svojstva vlaknastog prstena intervertebralnog diska se pogoršavaju, tako da više ne može u potpunosti zadržati pulpnu jezgru diska, koja je iz tog razloga premještena;
  • kada se pulpna jezgra pomakne, normalni anatomski odnos između kralješaka je poremećen, također se pomiče;
  • Jedan od najvažnijih poremećaja je promjena prednjeg uzdužnog ligamenta - kalcinata (kristala kalcijevih soli) koji se “talože” u njegovim tkivima i kompaktira;
  • na kralješcima se formiraju koštani izdanci - dodatno tkivo koje ne dopušta normalno funkcioniranje lumbalne kralježnice.

Simptomi lumbalne spondiloze

Do pojave komplikacija, lumbalna spondiloza se odvija bez ikakvih manifestacija. Ponekad pacijenti mogu primijetiti bol.. Njihove karakteristike:

  • lokalizacija - u lumbalnoj regiji;
  • na distribuciji - ne zračiti;
  • po prirodi - bolna;
  • intenzitet - neizražen;
  • na pojavu - nestalna, može se povećati s fizičkim naporom i nepovoljnim vremenskim uvjetima.

S progresijom patološkog procesa, znakovi kao:

  • umor;
  • ograničena pokretljivost lumbalne kralježnice.

Ako se tijekom lumbalne spondiloze formira punokrvna hernijacija intervertebralnog diska (izraženo pomicanje pulpne jezgre), tada dolazi do kompresije (kompresije) korijena živaca, što dovodi do razvoja boli prema vrsti radikulitisa..

Značajke takvih bolova:

  • ozračiti (dati) stražnjici;
  • proširila se po stražnjem dijelu donjeg ekstremiteta;
  • intenzivnije pri naginjanju prema naprijed, kao is dugim boravkom u sjedećem ili stojećem položaju.

Pri pridruživanju osteoartrozi (to je oštećenje zglobova pojedinih elemenata lumbalnog kralješka) bol također ima svoje osobine:

  • postaju intenzivniji kada stoje i hodaju;
  • smanjiti ili potpuno nestati ako pacijent ispravi tijelo.

Ako se tijekom lumbalne spondiloze, živčani završetci počnu stiskati, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • trnce i utrnulost mekih tkiva donjih ekstremiteta;
  • slabost mišića.

Ako se razvije akutno oštećenje takvog živčanog završetka, onda su takvi znakovi:

  • akutne intenzivne bolove u leđima;
  • konstipacija;
  • kršenje pražnjenja mjehura;
  • teška slabost mišića jednog ili oba donja ekstremiteta;
  • utrnulost koju pacijent osjeća u području bedra ili prepona.
Važno je

Lumbalna spondiloza je manje povoljna u odnosu na grudi - intenzivnija je bol, neurološki poremećaji su češći i izraženiji.

dijagnostika

Dijagnoza lumbalne spondiloze postavlja se na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta, uzimajući u obzir dobnu kategoriju, kao i izraženo opterećenje na lumbalnoj kralježnici tijekom cijelog života (ispada iz anamneze bolesti). Za točniju procjenu kršenja privlače se dodatne metode istraživanja..

Rezultati fizičkog ispitivanja:

  • na pregledu se vizualno otkrije da pacijent pokušava ograničiti kretanje u lumbalnoj kralježnici;
  • palpacija (palpacija) - otkriva se bol u lumbalnoj kralježnici.

U dijagnostici lumbalne spondiloze koriste se sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

  • radiografija - je osnovna metoda koja vam omogućuje da identificirate povrede, ali nakon toga propisati više informativne dijagnostičke metode za razjašnjenje promjena u lumbalnoj kralježnici. Na radiografskim slikama, osteofiti se mogu detektirati, visina diska kralješnice se može procijeniti, i otkriti promjene u zglobovima kralježnice;
  • računalna tomografija (CT) - pomoću kompjuterskih rezova, točnije procijeniti povrede u koštanom tkivu lumbalnih kralježaka i ligamenata;
  • magnetska rezonancija (MRI) - koristi se za procjenu poremećaja mekih tkiva, koji se uočavaju tijekom lumbalne spondiloze (osobito ligamenata);
  • skeniranje radioizotopa - Lijekovi s radioizotopima daju se pacijentu intravenozno, nakon čega slijedi radiografska studija u kojoj radioizotopi stvaraju sliku u boji. Karakteristično punjenje boja donosi zaključke o stanju tkiva lumbalne kralježnice;
  • elektroneurografija (ENG) - fiksiranje električnog impulsa tijekom njegovog prolaza u strukturama završetka živaca. Elektroneigrografija omogućuje analizu stanja živčanih završetaka - posredno određuje stanje lumbalne kralježnice;
  • elektromiografija (EMG) - pomaže analizirati bioelektričnu aktivnost mišića i, kao rezultat, njihovu sposobnost mehaničke aktivnosti.

Laboratorijske metode ispitivanja uglavnom su pomoćne u dijagnostici lumbalne spondiloze i, u pravilu, koriste se za procjenu komplikacija koje mogu pratiti opisanu patologiju..

Ova metoda je, prije svega, opći krvni test - može se koristiti za razlikovanje lumbalne spondiloze od upalnih lezija lumbalne kralježnice. U potonjem slučaju postoji leukocitoza (povećanje broja leukocita) i povećanje ESR-a. Oštar porast ESR-a može signalizirati nastanak malignog tumora..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza lumbalne spondiloze uglavnom se provodi s takvim poremećajima prsne kralježnice kao:

  • osteohondroza - poremećaji strukture kralješaka i intervertebralnih diskova koji su degenerativni i distrofični u prirodi;
  • osteoporoza je smanjenje gustoće koštanog tkiva kralješaka, zbog čega se povećava njihova krhkost i sklonost lomu;
  • osteomijelitis - gnojna fuzija tijela lumbalnog kralješka, nakon čega slijedi formiranje fistule (patološki tijek);
  • radikularni sindrom (ili radikulitis) - upalni proces u korijenima živaca leđne moždine;
  • ankilozantni spondilitis je upalna lezija intervertebralnih zglobova, u kojoj mogu rasti zajedno jedni s drugima, zbog čega je smanjena pokretljivost kralježnice (u ovom slučaju lumbalne kralježnice), au uznapredovalim uvjetima potpuno je ograničena;
  • Schmorlova hernija - "padanje" intervertebralnog diska u izmijenjeno tijelo kralješka;
  • spinalne neoplazme - benigne i maligne;
  • artritis vertebralnih zglobova - upalni proces u njihovim zglobnim površinama;
  • artroza kralješničnih zglobova - ne-upalni proces degenerativne prirode koji se razvija u intervertebralnim zglobovima; 
  • kasni učinci ozljede kralješnice - prijelome i modrice;
  • akutni i kronični miozitis - upala mišića lumbalne kralježnice.

komplikacije

Lumbalna spondiloza može biti popraćena takvim komplikacijama kao:

  • ograničenje motoričke aktivnosti u lumbalnoj kralježnici;
  • neurološki poremećaji - parestezija, poremećaj crijeva i mjehura, u uznapredovalim slučajevima - paraliza donjih ekstremiteta.

Lumbalno spondiloza Liječenje

Liječenje lumbalne spondiloze obavljaju ortopedi i / ili vertebrolozi, a ako se razvijaju neurološki znakovi, nužni su i imenovanja neurologa i / ili neurokirurga..

Jednako su važni:

  • poštivanje općih preporuka;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutske metode liječenja.

Opće preporuke za lumbalnu spondilozu su sljedeće:

  • izbjegavanje hipotermije;
  • usklađenost s optimalnim motornim načinom rada - s jedne strane, bolesnik ne bi trebao preopterećivati ​​lumbalnu kralježnicu, as druge - vježbati kako bi se izbjegla hipodinamija i oslabio ovaj odjel. Najbolji rezultati uočeni su tijekom plivanja.

Budući da takva izvediva opterećenja propisuju kompleksnu fizikalnu terapiju - vježbanje treba obaviti tijekom remisije. Rezultati terapijskih vježbi:

  • jačanje paravertebralnih mišića;
  • smanjenje opterećenja lumbalne kralježnice;
  • smanjenje boli;
  • poboljšanje motoričke aktivnosti kralježnice.

Osnove terapije lijekovima su sljedeće:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - olakšavaju bolove i upale, ako ih ima, kako napreduje lumbalna spondiloza. Kada se koristi, naproksen, meloksikam, ibuprofen i drugi;
  • analgetici - s bolnim sindromom, koji se ne zaustavlja nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako je bol izražena i ne nestaje, propisati narkotičke analgetike;
  • blokada - s trajnom iscrpljujućom boli u epiduralnom prostoru ili bolnim točkama ubrizganim steroidnim lijekovima.

Fizioterapeutski postupci pokazali su se vrlo dobro u liječenju lumbalne spondiloze. Prije svega, to je:

  • ultrazvuk (djeluje u početnim stadijima bolesti uz minimalnu ozbiljnost povreda);
  • izlaganje diadinamskim strujama;
  • elektroforeza (može se izvesti s različitim tvarima - novokainom, jodom, pripravcima kalcija);
  • primjena parafina i ozokerita.

Osim toga, po dogovoru i strogo individualno prakticirali takve metode izlaganja kao:

  • masaža - dok masirate ne samo lumbalni, već i druge dijelove kralježnice;
  • akupunktura - koristi se za poboljšanje vodljivosti kralježnice.
Obratite pozornost

U slučaju lumbalne spondiloze djelotvoran je sanatorij-tretman u specijaliziranim sanatorijima (uglavnom s kupkama radona i vodikovog sulfida te s blatom). Ali ova metoda izlaganja trebala bi biti uključena u remisiju patologije kada se njezina klinička slika ne očituje..

Operacija lumbalne spondiloze se rijetko izvodi. Indikacije za to su:

  • progresija patologije;
  • nezadovoljavajući rezultati konzervativne terapije;
  • pojava komplikacija (osobito neuroloških).

Najčešće su bolesnici s lumbalnom spondilozom operirani s razvojem takvih poremećaja kao što su:

  • znatna kompresija živčanog korijena koštanim procesom ili premještena pulpna jezgra;
  • konjski sindrom - oštećenje snopa kralježničnih živaca koji se protežu od krajnjeg dijela leđne moždine.

Glasnoća operacije može biti različita - često je to:

  • uklanjanje osteofita;
  • stabilizacija kralješaka vijcima;
  • interbody spinal fusion - formiranje fiksnog spoja između kralješaka, koji se izvodi pomoću koštanog transplantata.

prevencija

Promjene u tkivima, uključujući i lumbalnu, ne mogu se izbjeći - ali možete usporiti trošenje ovog važnog dijela ljudskog tijela.. Za to je potrebno slijediti preporuke kao što su:

  • doživotno izbjegavanje prekomjernog stresa na lumbalnoj kralježnici;
  • redovita nastava tjelesnog odgoja - osobito gimnastika i plivanje;
  • prevencija bolesti koje mogu doprinijeti razvoju opisane patologije, a tijekom njihovog razvoja - pravodobno otkrivanje i olakšanje.

pogled

Prognoza lumbalne spondiloze je različita. U većini slučajeva ova se patologija razvija polako, tako da se može otkriti na vrijeme i tkiva kralježnice mogu biti podržana ispravnim postupcima. "Pomlađivanje" istrošenog tkiva nije moguće, ali možete usporiti razvoj degenerativno-distrofičnih poremećaja.

Ako zanemarite osnovne zahtjeve liječnika, patologija se može polako razviti u nepovratno stanje u kojem će funkcija lumbalnog dijela kralježnice biti jako smanjena, što utječe na kvalitetu života pacijenta..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik