Sadržaj članka:
- Angiopatija retinalnih žila što je to?
- Uzroci retinalne angiopatije
- Simptomi angiopatije mrežnice
- Liječenje angiopatije mrežnice
Angiopatija krvnih žila - što je to?
Mrežnici treba puno hranjivih tvari i kisika, jer je odgovorna za hvatanje svjetlosnih valova, pretvaranje u živčani impuls i prijenos u mozak gdje se slika formira. Nedostatak opskrbe krvnim žilama uzrokuje ozbiljno oštećenje vida. Angiopatija retinalnih žila nije zasebno nastala bolest, već patologija koja se razvija kao posljedica razaranja stanica krvnih žila i njihove disfunkcije u bolestima različite geneze..
Angiopatija retinalnih žila patološki je poremećaj tonusa krvnih žila i kapilara u oku. Kao rezultat toga, dolazi do njihove zakrivljenosti, kontrakcije ili ekspanzije. Došlo je do promjene u brzini protoka krvi i neuspjehu regulacije živčanog sustava. Vaskularni defekti pružaju mogućnost sumnje i uspostavljanja dijagnoze osnovne bolesti prije njenih kliničkih manifestacija..
Patologija ove vrste signalizira prisutnost bolesti u tijelu koja ometa normalnu cirkulaciju krvi, utječe na ton malih i velikih krvnih žila, uzrokuje nekrotična oštećenja određenog dijela mrežnice, prijeti potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili smanjenjem njegove kvalitete. Angiopatija je češća u odraslih bolesnika (preko 35 godina) s kroničnim bolestima, ali se ponekad dijagnosticira u djetinjstvu, pa čak i kod novorođenčadi..
Uzroci retinalne angiopatije
Najvažnija struktura oka - mrežnica - brzo reagira na najmanji poremećaj u sustavu opskrbe krvlju. Angiopatija nije samostalna bolest, ona služi kao signal bolesti u kojoj postoji negativan učinak na očne žile. Patološki procesi u tijelu uzrokuju oštećenje zidova oka, njihovu modifikaciju i narušavanje strukture.
Glavni razlozi koji dovode do pojave angiopatije:
Hipertenzivna srčana bolest. Visoki krvni tlak ima štetan učinak na zidove krvnih žila, uništavajući njihov unutarnji sloj. Vaskularna stijenka je zbijena, dolazi do fibrotizacije. Tu je kršenje cirkulacije krvi, stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenja. Zbog stalno povećanog pritiska, neke su se posude rasprsnule. Karakterističan znak hipertenzivne angiopatije je konvoluiran, sužene fundusne žile. Kod prvog stupnja hipertenzije, promjene u očnim žilama uočene su u trećem dijelu bolesnika, u drugom stupnju u polovici oboljelih, au trećem stupnju hipertenzije, fundusne žile su modificirane u svih bolesnika;
Šećerna bolest. Bolest uzrokuje oštećenje zidova krvnih žila ne samo u mrežnici, već i po cijelom tijelu. Patologija se razvija na pozadini stalno povišenih razina glukoze u krvi. To uzrokuje razvoj okluzija, propuštanje krvi u tkivo mrežnice, zadebljanje i proliferaciju stijenke kapilara, smanjenje promjera krvnih žila i pogoršanje mikrocirkulacije krvi u očima. Patogeneza često podrazumijeva postepeni gubitak vida;
Povrede lubanje, očiju i kralježnice (cervikalna), snažno i dugotrajno stiskanje prsnog koša. Stanje dovodi do naglog porasta intrakranijalnog tlaka do visokih brojeva, do pucanja zidova krvnih žila i krvarenja u mrežnicu očiju;
Hipotenzija. Smanjeni vaskularni tonovi podrazumijevaju grananje krvnih žila, njihovo snažno širenje, opipljivu pulsaciju, smanjenje brzine protoka krvi i također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u retinalnim žilama, povećavajući propusnost vaskularnih zidova..
Čimbenici koji doprinose pojavi opasne angiopatije:
Povećani intrakranijalni tlak;
Loše navike (pušenje, alkohol);
Trovanje (akutno ili kronično);
Napredna dob;
Kongenitalne anomalije stijenki krvnih žila;
osteochondrosis.
Postoji još nekoliko varijanti ove patologije koje se također ponekad nalaze:
Juvenilna angiopatija. Upalni proces u žilama mrežnice razvija se iz nepoznatog razloga. To je popraćeno malim krvarenjima u staklastom tijelu oka i mrežnici. Najteži tip bolesti, koji doprinosi odvajanju mrežnice, također izaziva pojavu katarakte i glaukoma, što često dovodi do sljepoće;
Angiopatija u nedonoščadi. Bolest se javlja rijetko, uzrok njezine pojave je komplikacija porođaja ili porodne traume. Oštećenje mrežnice je obilježeno proliferativnim promjenama krvnih žila, njihovim suženjem i smanjenim protokom krvi;
Angiopatija tijekom trudnoće. U ranim stadijima, bolest nema opasne posljedice, ali u zapuštenom obliku ugrožava nepovratne komplikacije (odvajanje mrežnice). Ova se patologija može razviti u drugoj polovici trudnoće na pozadini hipertenzije ili drugih bolesti koje karakterizira slabost krvnih žila..
Angiopatija može biti uzrokovana bilo kojom patologijom ili bolešću koja negativno (izravno ili neizravno) utječe na stanje krvnih žila..
Najčešći uzroci angiopatije su:
Arterijska hipertenzija različitih etiologija;
ateroskleroza;
Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova;
Sistemski vaskulitis;
Diabetes mellitus;
Povećani intrakranijalni tlak;
Traumatsko oštećenje oka;
Ozljede glave;
Neke bolesti krvi;
Osteochondrosis cervikalne kralježnice;
Opijenost tijela.
Dodatni čimbenici rizika:
Napredna dob i prezbiopija (senilna vizija);
Rad u opasnim industrijama;
Pušenje i zlouporaba alkohola;
Izloženost zračenju.
Simptomi angiopatije mrežnice
Angiopatija krvnih žila podijeljena je u tipove ovisno o osnovnoj bolesti:
Dijabetička angiopatija. Najčešći. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 uočava se u 40% slučajeva, u bolesnika s tipom 2, u 20%. Angiopatija se obično počinje razvijati nakon 7-10 godina od početka bolesti. Moguće su dvije varijante razvoja: mikroangiopatija i makroangiopatija. Kod mikroangiopatije, kapilare su zahvaćene i razrijeđene, što dovodi do smanjene mikrocirkulacije i krvarenja. Kada makroangiopatija utječe na veće krvne sudove, pojavljuju se okluzije (blokada), što dovodi do hipoksije mrežnice;
Hipertenzivna angiopatija. Na pozadini kronično visokog tlaka, arterije u mrežnici se sužavaju i vene postaju dilatirane. Postupno se formira vaskularna skleroza, venski sloj postaje granan, formiraju se eksudati zbog propuštanja krvi kroz zidove kapilara;
Hipotonička angiopatija. Nasuprot arterijskoj hipotenziji, naprotiv, arterije se šire, protok krvi se usporava, promatra pulsiranje vena, posude se savijaju, što povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi u ovom slučaju su osjećaj pulsacije u očima i vrtoglavica;
Traumatska angiopatija. Kod ozljeda glave ili prsnog koša, kompresije trbuha, osteohondroze, intraokularni tlak se može dramatično povećati. Ako žile ne podnose opterećenje, javljaju se njihove rupture, nakon čega slijede krvarenja;
Angiopatija tijekom trudnoće. U ovom slučaju, angiopatija je funkcionalna u prirodi i odlazi sama po sebi 2-3 mjeseca nakon poroda. To se objašnjava činjenicom da povećanje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje pasivno širenje krvnih žila. Drugo je pitanje je li dijabetička ili hipertenzivna angiopatija postojala prije trudnoće. U ovom slučaju, vjerojatno će brzo početi napredovati..
Opasnost od angiopatije je da je asimptomatska u ranim fazama i dosta dugo. U fazi izrazitog pogoršanja vida, proces je obično već nepovratan..
Uobičajeni simptomi angiopatije:
Smanjena oštrina vida;
Izgled magle i pjege pred vašim očima;
Sužavanje vidnog polja;
Pulsiranje u očnoj jabučici;
Prisutnost pucanja posuda i žutih mrlja na veznici.
Dodatni simptomi:
krvarenje iz nosa;
Bolovi u nogama;
Krv u urinu.
Liječenje angiopatije mrežnice
Liječenje angiopatije provodi se strogo pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir prirodu bolesti i težinu. Terapija lijekovima usmjerena je na potpunu eliminaciju čimbenika koji izazivaju ovu patologiju: u slučaju hipertenzije propisuju se antihipertenzivni lijekovi, kod šećerne bolesti - lijekovi koji pomažu u smanjenju razine šećera u krvi. Liječenje angiopatije vaskularnih žila u mrežnici provodi se složenim konzervativnim i operativnim metodama uz interakciju mnogih liječnika: okulista, oftalmologa, liječnika, endokrinologa, kardiologa, reumatologa, neurologa.
Terapija patološkog procesa uključuje mjere konzervativne prirode:
Primanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju i jačaju žilne zidove: Trental, Pentoksifilin, Actovegin, Vazonit, Solkoseril, Arbifleks, Kavinton;
Imenovanje lijekova koji smanjuju propusnost krvnih žila: Dobezilat, Parmidin, ekstrakt ginkgo bilobe;
Vitaminska terapija pripravcima skupine B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
Lijekovi za prevenciju tromboze: Tromboneta, Lospirin, Dipyridamole, Magnicor, Ticlodipine;
Kapi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u očima: Emoksipin, Taufon;
Lijekovi za liječenje primarne bolesti koja je izazvala angiopatiju krvnih žila mrežnice (hipotenzivno, hipoglikemično);
Fizioterapeutski postupci: lasersko zračenje, magnetska rezonancijska terapija, akupunktura;
Tradicionalna medicina preporučuje uzimanje ljekovitih biljaka: kamilice, gospine trave, stolisnika, matičnjaka, gloga, gorštaka.
Ako liječenje ne daje očekivane rezultate, a bolest napreduje, propisuje se kirurški zahvat za eliminaciju. Koriste se metode laserske koagulacije mrežnice, vitrektomija, fotokoagulacija. U uznapredovalim slučajevima primijeniti metodu liječenja angiopatije čišćenjem krvi hemodijalizom..
.