Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija koja može biti smrtonosna. Utječe na različite organske sustave, ali najčešće je pod utjecajem utjecaja.
dišnog sustava
kardiovaskularni sustav
kože i sluznice
gastrointestinalnog trakta
Brzina procesa karakterističnih za običnu alergiju, u ovom slučaju, ubrzava se deset puta, a njihove su manifestacije mnogo jače.
Sadržaj članka:
- Uzroci anafilaktičkog šoka
- Simptomi anafilaktičkog šoka
- Dijagnoza anafilaksije
- Liječenje anafilaktičkog šoka
- Medicinska pomoć za anafilaktički šok
- Posljedice anafilaktičkog šoka
- Prevencija anafilaktičkog šoka
Uzroci anafilaktičkog šoka
Određivanje uzroka anafilaksije često je otežano zbog previše alergena koji mogu djelovati kao katalizatori. Na temelju statistike možemo reći da u većini slučajeva tijelo reagira na sličan način
razni ugrizi insekata
prehrambenih proizvoda
uzimanje određenih vrsta lijekova
interakcija s kontrastnim sredstvima.
Ujedi kukaca. U svijetu postoji više od milijun insekata različitih vrsta, čiji ugriz može izazvati anafilaktičku reakciju. No, najčešće se alergija javlja kod žrtava pčela ili ose, a kod 1% onih koji su uboli može se razviti u anafilaksiju..
Hrana daje poticaj razvoju anafilaksije kod najmanje jedne trećine osoba osjetljivih na alergije na hranu. Neki od najopasnijih proizvoda uključuju
Orašasti plodovi: prije svega, kikiriki i njegovi derivati (maslac itd.), Lješnjaci, bademi, orasi i brazilski orašasti plodovi
mlijeko
Plodovi mora: riba, školjke, meso rakova
Manje česta akutna alergijska reakcija na jaja i voće ili bobice (banane, grožđe, jagode).
Lijekovi dovode do anafilaktičke reakcije u značajnom broju slučajeva. U nizu lijekova koji mogu dovesti do ovog rezultata:
antibiotici (osobito penicilin, ampicilin, bikilin i drugi iz serije penicilina)
anestetici koji se koriste tijekom kirurških zahvata: intravenski - Propofol, Tiopental i Ketamin te inhalacijski oblici - Sevluran, Halotan itd.
nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući uobičajene aspirin i paracetamol
Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (enalopril, kaptopril itd.) Koji se koriste za liječenje hipertenzije
Posljednji tip lijekova (ACE inhibitori) može izazvati alergijsku reakciju koja dovodi do anafilaktičkog šoka, čak i ako je lijek pacijent uzimao nekoliko godina..
Lijekovi drugih skupina dovode do anafilakse unutar nekoliko minuta ili sati nakon prvog uzimanja..
Ipak, rizik od alergijskih reakcija na uporabu ovih lijekova je vrlo mali. Teško je usporediti vrijednost pozitivnog terapijskog učinka ovih lijekova. Vjerojatnost da će ih tijelo doživjeti kao alergen i proizvesti anafilaktičku reakciju
1 do 5.000 tijekom uzimanja penicilina
1 do 10 000 kada se koriste anestetici
1 do 1.500 s nesteroidnim protuupalnim lijekovima
1 do 3000 s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin
Kontrastna sredstva koriste se u dijagnostici raznih bolesti. Najčešće se intravenski ubrizgavaju tijekom radioloških pregleda unutarnjih organa: fluoroskopija, kompjutorska tomografija ili angiografija. Pomažu u detaljnom ispitivanju organa u kojima se sumnja na patologiju. Rizik od anafilaksije u ovom slučaju je oko 1 slučaj na 10.000 studija..
Simptomi ozbiljnosti anafilaktičkog šoka
Ovisno o načinu na koji alergen ulazi u tijelo, vrijeme se mijenja nakon čega se pojavljuju prvi simptomi. Dakle, ugriz kukaca doprinosi gotovo trenutnoj reakciji, koja se razvija od 1-2 minute do pola sata. Alergija na hranu otkriva se duže vrijeme - od 10 minuta do nekoliko sati.
Simptomi se obično razvijaju unutar 5-30 minuta od početka. Ovisno o ozbiljnosti procesa, može postojati ili blagi svrbež ili akutna reakcija koja preuzima sve sustave tijela i dovodi do smrti. Što se simptomi brže pojave, veća je vjerojatnost smrti ako se pomoć ne pruži na vrijeme..
Sljedeći klinički simptomi su najizraženiji, što ukazuje na uključenost različitih organa i sustava u proces:
Promjene na koži karakterizira svijetli osip s jakim svrbežom
Promjene u sluznicama uzrokujući kidanje i oticanje očiju, usana, jezika i nosnih prolaza
Oštećenje dišnog sustava zbog zahvaćanja dišnih putova, edema i grčeva
Oticanje grla dovodi do osjećaja kome, stiskanja vrata.
Bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, osobito tijekom prodora alergena kroz jednjak
Pojava lažnih osjećaja okusa poput metalnog okusa u ustima
Svijest, panične reakcije
Lupanje srca, pad krvnog tlaka, nesvjestica ili vrtoglavica
Postoje tri stupnja ozbiljnosti anafilaktičkog šoka, od kojih svaki ima određene simptome. Svi su oni detaljno opisani u tablici..
Oblik anafilaktičkog šoka | lako | središnji | težina |
simptomi | Na mjestu gdje je došlo do kontakta s alergenom pojavljuju se osipi, javlja se peckanje i svrbež, može se razviti Quincke edem. Osoba je u stanju ukazati na one simptome koji ga muče. | Opisani simptomi karakteristični za blage smetnje šoka popraćeni su gušenjem. Čovjek izgleda hladan znoj, ima srčanih bolova, zjenice se šire. Ponekad dolazi do krvarenja (iz nosa, iz maternice ili iz probavnog trakta). Možda poremećaj govora, gubitak svijesti. | Simptomi brzo rastu, u roku od nekoliko sekundi, osoba postaje vrlo loša. Gubi svijest, krvni tlak oštro pada, puls se ne čuje, disanje postaje teže. Spazmi se razvijaju, pjena izlazi iz usta, a koža postaje plava. Ako pomoć nije osigurana u isto vrijeme, osoba će umrijeti.. |
Indikatori krvnog tlaka u mm. Hg. članak. | 90 do 60 ° C | 60 do 40 ° C | Nije moguće utvrditi |
Preteče predstojećeg šoka | Period prekursora traje 30 minuta (prosječne vrijednosti), što omogućuje pružanje pravodobne pomoći žrtvi | Razdoblje prekursora traje ne više od 5 minuta | Ne više od minute. |
Nedostatak svijesti | Može se dogoditi nesvjestica, ali osoba vrlo brzo dolazi do osjetila. | Osoba je bez svijesti 30 minuta. | Osoba brzo gubi svijest i ne može se vratiti na nju.. |
Značajke liječenja | Ako se pruži prva pomoć na vrijeme, tada će anafilaktički šok proći bez posljedica za ljudsko zdravlje.. | Prevladavanje šoka može biti teško, ali odgovarajuća medicinska skrb može jamčiti potpuni oporavak. U isto vrijeme, osoba će se dugo oporavljati.. | Nije uvijek moguće spasiti žrtvu, čak i ako mu je pružen cijeli niz medicinskih usluga. |
Dijagnoza anafilaksije
Trenutno, medicinska istraživanja nemaju mogućnost unaprijed predvidjeti mogućnost anafilaktičke reakcije, ako se nikada nije dogodila. U rizičnu skupinu spadaju svi koji imaju alergije. Sama dijagnoza postavlja se kasnije: ili tijekom same reakcije prema simptomima i brzini njihovog razvoja, ili nakon uhićenja. Zbog velike opasnosti od kašnjenja koje dovodi do smrti, nije moguće detaljno proučiti svaki od karakterističnih znakova anafilaksije. Brzina kojom se zdravstveno stanje pogoršava zahtijeva što je prije moguće liječenje..
Detekcija alergena koji je izazvao takvu reakciju organizma je važan korak nakon liječenja anafilaksije. Ako prije niste iskusili alergije, za vas treba provesti sve potrebne specifične studije, koje specificiraju dijagnozu alergije općenito i osobito uzrok anafilaktičke reakcije:
Testovi na koži
Kožni ili aplikacijski testovi (Patch test)
Uzimanje uzoraka krvi za IgE analizu
Provokativni testovi
Svrha laboratorijskih ispitivanja je točno utvrditi alergen koji dovodi do ove reakcije. Kako bi se osigurala sigurnost uz pretjerano jak odgovor tijela, istraživanje treba provesti što je moguće više pažljivo..
RAST (radioallergen sorbent test) smatra se najsigurnijim testom. Ova radioimunološka metoda omogućuje najtočniji izračun uzroka anafilaksije, bez ometanja aktivnosti pacijenta. Za njegovo ponašanje analizirana je interakcija žrtvine krvi s alergenima koji su joj dodavani uzastopno. Oslobađanje značajne količine antitijela nakon sljedeće provedbe ukazuje na detekciju alergena koji je izazvao reakciju..
Liječenje anafilaktičkog šoka
Brzina razvoja i ozbiljnost simptoma koji prate anafilaksiju, svrstavaju je u hitne slučajeve, koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Terminalna faza ovog stanja naziva se anafilaktički šok..
Svaka sekunda je skupa za sumnju na anafilaksiju. Jesu li se simptomi manifestirali sami ili netko u vašoj blizini - prva stvar koju trebate učiniti je pozvati hitnu pomoć. Pouzdana pomoć prije dolaska liječnika povećava šanse za preživljavanje.
Potreban je trenutni kontakt s alergenom. Ako uđe u tijelo kroz jednjak, a žrtva je svjesna, provodi se ispiranje želuca. Ako ubod ostane u tijelu nakon ujeda insekata, on se uklanja. Možete staviti podvezu iznad ugriza ili davanja lijeka kako biste usporili njegov prodor u tijelo..
Anafilaktički šok se gotovo zasigurno manifestira ponovljenim ulaskom alergena u tijelo. Stoga, ako sumnjate u anafilaksiju, morate stalno držati sa sobom skup hitne pomoći, uključujući adrenalinske injektore..
To uključuje:
EpiPen
Anapen
Jext
Primjenjuju se intramuskularno na bilo koji način ulaska alergena. Obično se ubrizgava injekcija u stražnju lateralnu površinu bedrenoga mišića, izbjegavajući kontakt s masnim tkivom. Upoznavanje s uputama potaknut će pravilnu primjenu lijeka. Najčešće nakon ubrizgavanja, injektor je fiksiran na nekoliko sekundi u položaju u kojem je lijek ubrizgan. Nakon nekoliko minuta slijedi poboljšanje stanja, inače je prihvatljivo ponavljanje doze..
Ako je žrtva izgubila svijest, potrebno je tijelu dati vodoravni položaj, stavljajući glavu u stranu. Uklanjaju se proteze s usta. Kontrolirala sigurnost oslobađanja emetičkih masa i mogućnost povlačenja jezika.
U nedostatku pulsa, izvodi se umjetno disanje i neizravna masaža srca - ako imate vještinu da pravilno provedete ove mjere oživljavanja..
Pročitajte više: Prva pomoć za anafilaktički šok, pravi izbor lijekova
Nakon prve pomoći liječnicima u posjetu, bolničko liječenje se nastavlja. Da biste to učinili, koristite iste lijekove kao i kod liječenja alergija. Nakon 2-3 dana, najkasnije nakon 10 dana, pacijent se otpušta.
Da biste spasili svoj život, morate zapamtiti važnost sprječavanja anafilaksije. Izbjegavajte tvari koje sadrže alergene, mjesta na kojima se mogu pojaviti insekti ili rast biljaka koji uzrokuje alergijske reakcije. Uvijek morate imati skupinu adrenalinskih injektora i alergijsku putovnicu.
Algoritam djelovanja za anafilaktički šok
Liječniku neće biti teško dijagnosticirati anafilaktički šok kod pacijenta, jer simptomi ovog stanja najčešće ne izazivaju sumnju. Poznavajući pravila prve pomoći žrtvi, možete s visokim stupnjem vjerojatnosti pomoći spasiti mu život.
Dakle, ako je primijećeno da se anafilaksa razvija u osobi, tada je prije svega potrebno pozvati hitnu pomoć. Žrtvu treba položiti na ravnu i tvrdu površinu, okrenuti glavu na jednu stranu i podići udove. Ako osoba ima epizodu povraćanja, neće se gušiti. Osigurajte pristup svježem zraku otvaranjem prozora u sobi.
Zatim morate biti sigurni da osoba diše ili ne. Ako nema pokreta u prsima, onda mu morate donijeti ogledalo u usta. Prilikom disanja zrcalo se znoji. Kada se to ne dogodi, morate početi s primjenom tehnike umjetnog disanja..
Također trebate osjetiti puls. Najbolje se definira na zglobu, na karotidnim i femoralnim arterijama. Ako nema pulsa, potrebna je umjetna masaža srca..
Budite sigurni da zaustavite učinak alergenog faktora na ljudsko tijelo. Ako se anafilaktički šok razvije kao posljedica uboda pčela, potrebno je ukloniti ubod i staviti zavoj na ugriz. To će spriječiti da se otrov tako brzo širi u krvotok. Također morate staviti led na ugriz..
Ako ispravno slijedite sve preporuke, to će vam omogućiti da dobijete vrijeme i čekate da hitna pomoć stigne uz minimalne gubitke za zdravlje žrtve..
Medicinska pomoć za anafilaktički šok
Liječnici u hitnim slučajevima koji su dijagnosticirali anafilaktički šok injektirat će adrenalin. To je antialergijsko sredstvo s trenutnim učinkom. Određuju mjesto zagrižaja adrenalinom i također ga unose u ud, koji nije bio pod utjecajem alergena. Ako je disanje osobe ozbiljno narušeno, injekcija se postavlja u korijen jezika. Lijek i pažljivo unesite lijek kako ne bi izazvao aritmiju.
Moguće je zaustaviti edem larinksa zbog injekcije adrenalina. Ako to ne pomogne, potrebna je intubacija, konikotomija ili traheostomija. Svi ti postupci uključuju otvaranje dišnih putova kako bi se plućima osigurao kisik..
Rad liječnika se ne zaustavlja na tome. Pacijentu je prikazano uvođenje kortikosteroida i antigitsaminova. Takvi lijekovi kao Suprastin i Dimedrol ostaju prioritetni jer ne snižavaju krvni tlak i sami nisu sposobni izazvati alergijsku reakciju. Također obavite inhalaciju kisika.
Ako nije moguće utvrditi alergen, u bolnici se provode brojne metode za njegovo određivanje..
Da biste to učinili, provedite sljedeće studije:
Test zakrpe (test primjene).
Uzimanje uzoraka krvi za određivanje imunoglobulina E.
Provokativni testovi.
Testovi na koži.
Ove će vam studije omogućiti da izolirate alergen i odaberete optimalni tretman..
Posljedice anafilaktičkog šoka
Unatoč činjenici da je osobi pružena pravovremena pomoć, anafilaktički šok rijetko prolazi bez traga za zdravljem. U tijelu se javljaju određeni poremećaji koji se dugo osjećaju..
Najčešće posljedice anafilaktičkog šoka su:
Niži krvni tlak, koji ostaje stalno nizak.
Pojava kronične boli u srcu koja se razvija na pozadini ishemije.
Kronični umor, letargija, letargija.
Nakon anafilaktičkog šoka, osoba često razvija neuritis, upalu srčanog mišića i difuzno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Također, bolovi u zglobovima, bolovi u prsnom košu, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje mogu ga početi uznemiravati..
Za ublažavanje tih učinaka potrebna je terapija lijekovima, ali liječnik je mora odrediti. U tom slučaju, specijalist mora biti obaviješten da je osoba pretrpjela anafilaksiju..
Prevencija anafilaktičkog šoka
Što se tiče prevencije anafilaktičkog šoka, specifične preporuke jednostavno nisu dostupne. Međutim, postoje vremena na koje treba obratiti pozornost..
Oni koji stalno pate od alergija skloni su anafilaktičkom šoku. Stoga moraju biti oprezni kada se suočavaju s potencijalnim alergenima..
U rizičnu skupinu spadaju astmatičari, bolesnici s ekcemom, mastocitoza i alergijski rinitis. Kod takvih osoba, anafilaktički šok se može razviti čak i uz uzimanje određene hrane ili uzimanje određenog broja lijekova. To nije razlog za odbijanje bilo kakvog tretmana. Neophodno je slijediti medicinske preporuke, ali liječnik mora biti obaviješten da osoba ima rizik od razvoja anafilaktičkog šoka. Također, anafilaksa kod ovih pacijenata može se razviti kao odgovor na primjenu kontrastnog sredstva za izvođenje radiološke studije..
Što se tiče medicinskih stručnjaka, oni moraju znati i jasno slijediti sve upute za eliminaciju anafilaktičkog šoka kod pacijenata. Medicinske ustanove i ambulante moraju imati lijekove protiv udara i opremu za hitne slučajeve..
Budite sigurni da kod kuće imate adrenalinski injektor. Ovo je jednokratna injekcija adrenalina, potpuno je spremna za upotrebu. Ponekad takva mala ampula može spasiti život. Na primjer, u zapadnim zemljama adrenalin se može naći u gotovo svakom kućnom kovčegu za lijekove..
Običnoj se osobi preporučuje stjecanje znanja o pružanju prve pomoći za anafilaktički šok. Prije svega, riječ je o tehnici neizravne masaže srca i umjetnom disanju. Jednako je važno u svakom, čak iu hitnim slučajevima, zadržati hladan um, a ne paniku..