Sadržaj članka:
- Što je horioretinalna distrofija?
- Uzroci horioretinalne distrofije
- Simptomi horioretinalne distrofije
- Dijagnoza korioretinalne distrofije
- Liječenje horioretinalne distrofije
Što je horioretinalna distrofija?
Chorioretinalna distrofija (CHRD) je distrofija središnjeg dijela mrežnice. Sinonimi: središnja dysformiform distrofija, senilna makularna distrofija. To je starosna patologija koja se javlja između 50-60 godina i češća je u žena..
Kod starosne degeneracije mrežnice u makularnoj (središnjoj) zoni mrežnice javljaju se postepene ireverzibilne promjene, a posljedica toga je značajan gubitak središnjeg vida. Retinalno tkivo zamijenjeno je vlaknastim tkivom s ožiljkom. Obično se ovaj proces odvija paralelno u oba oka, ali se u nekim slučajevima može pojaviti prije vremena na jednom oku..
Čak iu teškim slučajevima CRHD ne dovodi do potpune sljepoće, jer periferni vid ostaje unutar normalnih granica. Međutim, to u potpunosti gubi sposobnost obavljanja posla koji zahtijeva jasan prikaz (čitanje, pisanje, vožnja itd.).
Incidencija bolesti raste s dobi: u dobi od 51-64 godine iznosi 1,6% ukupne populacije, u dobi od 65-74 godine - 11%, preko 75 godina - 28%.
Bolest ima kronični, polagano progresivni tijek. Trebalo bi je razlikovati od odvajanja mrežnice - to su različite patologije..
Uzroci horioretinalne distrofije
Uzroci i etiologija branitelja ljudskih prava nisu u potpunosti shvaćeni..
Popis čimbenika koji povećavaju vjerojatnost njegovog razvoja uključuje:
Nasljedna predispozicija;
Slabljenje imunološkog sustava;
Poremećaji cirkulacije u vaskularnom sustavu oka;
Endokrine patologije (dijabetes);
Kratkovidost (miopija) srednjeg i visokog stupnja;
Problemi s kardiovaskularnim sustavom (hipertenzija, ateroskleroza);
Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju;
Infektivno, toksično ili traumatsko oštećenje oka;
Loša prehrana;
Imaju loše navike.
Korioretinalna distrofija razvija se pod utjecajem kombinacije čimbenika. To može biti i prirođena bolest s autosomno dominantnim tipom transmisije, ili posljedica infektivno-upalnog procesa..
Dodatni čimbenici rizika uključuju:
Ženski spol;
Lagana pigmentacija kože i šarenice;
Zlostavljanje od pušenja;
Kirurško liječenje katarakte u povijesti.
Simptomi horioretinalne distrofije
Razlikuju se dva oblika CHRD-a: neeksudativni (suhi, atrofični) i eksudativni (mokri)..
Suha nepoželjna distrofija je rani oblik bolesti i javlja se u 85-90% slučajeva. Karakteriziraju ga metabolički poremećaji između žila i mrežnice oka. Koloidne tvari (produkti razgradnje) nakupljaju se između bazalnog sloja koji tvore vaskularne i retinalne membrane i pigmentnog epitela mrežnice, javljaju se redistribucija pigmenta i atrofija pigmentnog epitela..
Bolest počinje asimptomatski i polako napreduje. Oštrina vida dugo ostaje normalna, ali može postojati zakrivljenost ravnih linija, dualnost, izobličenje oblika i veličina objekata. Postupno, slika postaje mutna kada gledate ravno (kao kroz sloj vode), vidna oštrina počinje opadati. Taj se proces može stabilizirati u nekoj fazi, ali može dovesti i do potpunog gubitka središnjeg vida..
U drugom oku, bolest se počinje razvijati najkasnije pet godina nakon prve lezije. U 10% slučajeva suha distrofija se pretvara u težu mokru formu. Kada se to dogodi, prodiranje tekućine (krvi) kroz zidove novoformiranih žila i njegovo nakupljanje ispod mrežnice.
Exudativna distrofija ima četiri stupnja razvoja:
Odvajanje pigmentnog epitela. Oštrina vida ostaje, slabe manifestacije dalekovidnosti ili astigmatizma, pojava magle ili mutnih mrlja prije nego što su oči moguće. Proces može imati obrnuti razvoj (prileganie mjesta odvajanja).
Odvajanje neuroepitela. Značajno smanjenje vida dodano je gore navedenim simptomima, uključujući gubitak sposobnosti čitanja i pisanja. Postoje nejasne granice i edem zone odvajanja, patološka proliferacija krvnih žila.
Hemoragijsko odvajanje pigmenta i neuroepitela. Vizija ostaje niska. Stvara se veliko ružičasto-smeđe središte pigmenta s jasnim granicama. Cistično modificirana mrežnica prodire u staklasto tijelo. Kod rupture novoformiranih krvnih žila dolazi do krvarenja.
Cikatrična faza. Na mjestu ozljede nastaje vlaknasto tkivo i formira se ožiljak..
Dijagnoza korioretinalne distrofije
Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda bolesnika, oštrine vida, oftalmoskopije, kampimetrije i Amsler testa (središnji vizualni testovi)..
Koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:
Računalna perimetrija;
Lasersko skeniranje tomografije mrežnice;
elektroretinografija;
Fluorescentna angiografija fundusa.
Liječenje horioretinalne distrofije
Izbor liječenja ovisi o obliku i fazi procesa. Glavni cilj je njegova stabilizacija i kompenzacija. Metode liječenja: medicinski, laserski, kirurški.
U slučaju neeksudativne forme propisane su intravenske injekcije antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata i angioprotektora, vazodilatatora ("Cavinton"), antioksidanata ("Emoxipin"), vitaminske terapije. Liječenje treba biti kontinuirano i pohađati tečajeve 2 puta godišnje (jesen i proljeće).
U slučaju eksudativnog oblika, provodi se opće i lokalno liječenje, laserska koagulacija (kauterizacija) mrežnice je moguća kako bi se eliminirali edemi i razaranja neovaskularne (nastale iz patoloških žila) membrane. To vam omogućuje da obustavite daljnji razvoj distrofičnog procesa..
Kirurško liječenje se koristi za poboljšanje dotoka krvi u stražnji dio oka. To može biti vitrektomija (uklanjanje dijela staklastog tijela), vazorekonstrukcija, revaskularizacija (obnova normalne mikrovaskularne mreže)..
Prognoza je općenito nepovoljna, jer je nemoguće vratiti viziju. Ali čak i uz potpuni gubitak središnjeg vida, periferni ostaci, dovoljni za samoposluživanje u svakodnevnom životu i orijentaciju u prostoru..