Postupno uništavanje hrskavičnog tkiva je temelj mehanizma za razvoj većine degenerativno-distrofičnih patologija zglobova. Ozbiljnost simptoma artroze ovisi o stupnju oštećenja intraartikularne hrskavice. Moguće je zaustaviti proces njihovog uništavanja i stimulirati regeneraciju (restauraciju) uz pomoć suvremenih preparata - kondroprotektora (CP).
Lijekovi u ovoj kategoriji su dobra pomoć kada je proces degradacije hrskavice tek počeo. Kod artroze su praktički neučinkoviti..
Što je zglobna hrskavica?
Sve zglobne površine kostiju (uključujući kralješke) prekrivene su hrskavičnim tkivom. Hrskavica koja se međusobno dodiruje normalno je savršeno glatka. Trenje između njih smanjuje prirodno podmazivanje - intraartikularnu tekućinu s visokim sadržajem hijaluronske kiseline. Ona također osigurava hranjive tvari za hrskavicu..
Glavna funkcija intraartikularne hrskavice je osigurati pokretljivost zgloba u potrebnom volumenu..
Tkivo hrskavice sastoji se od stanica - hondrocita i hondroblasta - i matrice. Međustanična tvar nastaje kolagenskim vlaknima i hondromukoidom, čije su strukturne jedinice glukozamin i hondroitin.
Kod artroze bilo koje etiologije razaranja hrskavice počinje padom sadržaja hondroitina i glukozamina.. Izravna posljedica procesa je razvlechenie tkiva. Intraartikularna hrskavica postaje tanja; na njegovoj površini pojavljuju se grube površine i mikropukotine. U mnogim patologijama također dolazi do smanjenja razine biosinteze sinovijalne tekućine. Ova okolnost pogoršava proces degradacije tkiva, jer je trofička hrskavica oštro ograničena, a nedostatak maziva dovodi do trenja, ubrzavajući njegovo uništavanje..
U početku, bolesnik razvija bolni sindrom na pozadini fizičkog napora. Kako proces napreduje, povećava se i počinje se mučiti, uključujući i mirovanje. Bol tijekom pokreta uzrokovana je činjenicom da kosti "gole" i trljaju jedna o drugu.
Kako rade kondroprotektori?
Ako se u početnoj fazi dijagnosticira artroza ili osteohondroza, a terapija hondroprotektorima započne odmah, proces uništavanja tkiva može se usporiti. U nekim slučajevima čak je moguće gotovo potpuno obnoviti oštećenu hrskavicu..
Glukozamini i (ili) hondroitin su uključeni kao aktivni sastojci u većini CP. Ulaskom u tijelo u pravoj koncentraciji, oni se mogu integrirati u zahvaćenu hrskavicu, čime se osigurava obnavljanje integriteta njihove strukture..
Indikacije i kontraindikacije
Ima smisla uzeti hondroprotektore ako se dijagnosticira prvi (maksimalni - drugi) stadij degenerativno-distrofične lezije jednog ili više zglobova. Kod artroze ili osteohondroze stupnja 3-4, oni su nedjelotvorni jer je hrskavično tkivo gotovo potpuno uništeno i ne može se obnoviti..
Indikacije za imenovanje hondroprotektora:
- osteohondroza (lezija intervertebralnih diskova);
- deformirajući osteoartritis;
- artritis;
- profilaksu u bolesnika s visokim rizikom od artroze.
Čimbenici rizika za razvoj i progresiju degenerativnih patologija hrskavičnog tkiva:
- dobi preko 50 godina;
- poremećaji metabolizma;
- endokrine patologije;
- česti i značajni fizički napori (uključujući i sport);
- povijest ozljeda zglobova;
- prekomjerna težina;
- nedostatak vježbe;
- bolesti mišićno-koštanog sustava.
CP se često propisuje tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije zgloba..
Hondroprotektori se ne mogu primijeniti na žene tijekom porođaja, kao i na dojilje. Ovi lijekovi su kontraindicirani u bolesnika koji imaju individualnu preosjetljivost (alergiju) na aktivnu tvar ili pomoćne sastojke..
Važno je! Osobe koje pate od bolesti probavnog sustava, CP se propisuju s oprezom nakon savjetovanja s gastroenterologom.
Vrste hondroprotektora
Lijekovi koji pripadaju ovoj kliničkoj i farmakološkoj skupini razlikuju se po aktivnoj tvari, načinu primjene u tijelu i generaciji, tj. Vremenu početka široke primjene..
K prva generacija HP-a uključuju sredstva stvorena na temelju biološkog materijala. To su ekstrakti iz hrskavice nekih životinja (osobito - morske ribe). Glavni nedostatak takvih lijekova je velika vjerojatnost razvoja reakcija preosjetljivosti kao odgovor na uvođenje stranih antigena. U kliničkoj praksi se koristi samo jedan kondroprotektor prve generacije - Alflutop.
2. generacija - preparati koji su pročišćena hijaluronska kiselina, hondroitin sulfat ili glukozamin.
Obratite pozornost : u SAD-u u razdoblju od 2002. do 2006. godine provedena je velika randomizirana studija u kojoj nije utvrđena statistički značajna učinkovitost glukozamina i kombinacije glukozamina / hondroitina u usporedbi s placebom. Međutim, kada se proučava koncentracija glukozamina nakon uzimanja glukozamina u obliku kristala glukozamin sulfata, otkrivena je više od šest puta razlika u koncentraciji glukozamina u intraartikularnoj tekućini među volonterima, stoga postoji pretpostavka da je glukozamin sulfat učinkovitiji od uobičajenog glukozamin hidroklorida.
Kondroprotektori treće generacije - to su kombinirani lijekovi koji uključuju i glukozamin i hondroitin sulfat, ponekad u kombinaciji s drugim spojevima (vitamini ili polinezasićene masne kiseline).
CP s glukozaminom:
- Flexamin Glukozamin;
- Don;
- Artron flex.
Mono-uređaji s kondroitin-sulfatom:
- Arthron Hondrex;
- Chondroitin phytopharm;
- hondrolon;
- hondroksid;
- Mukosat;
- struktum.
Kombinirani proizvodi (hondroprotektori nove generacije):
- Teraflex;
- Arthronski kompleks;
- Kompleks kondroitina.
Složena sredstva s NSAID-ima:
- Triactive;
- unaprijed;
- Moveks;
- Artrodar;
- Artron.
Farmakološka industrija također proizvodi lijekovi hijaluronske kiseline - Suplazin, Synokrom, Viskosil, itd. Koriste se u medicinskim ustanovama za ubrizgavanje u šupljinu.
Nedostatak CP za oralnu primjenu može se smatrati njihovom niskom učinkovitošću. Značajna količina aktivnih sastojaka nestaje u procesu biotransformacije, pa je teško stvoriti potrebnu koncentraciju u tijelu..
Za injekciju (u mišićima ili zglobovima) Namijenjeni su don chondroprotectors, Alflutop i proizvodi na bazi hijaluronske kiseline. Njihov nedostatak je visok rizik od komplikacija povezanih s injekcijom. Njihova nedvojbena prednost je visoka učinkovitost. Tretman se mora ponoviti svakih šest mjeseci..
Pripravci s hijaluronskom kiselinom namijenjene umetanju u šupljinu spoja. Zamjenjuju sinovijalnu tekućinu. Obično je tijekom liječenja 3-5 injekcija, ali se u nekim slučajevima nakon jedne injekcije javlja izražen pozitivan učinak..
Kombinirana terapija artroze i osteohondroze često uključuje dodatnu svrhu CP za lokalnu primjenu - gelove, masti i kreme s hijaluronskom kiselinom.
Izbor optimalnog lijeka
Hondroprotektori se koriste samo onako kako je propisao liječnik. On odabire optimalno prikladan lijek u svakom slučaju, na temelju podataka iz kliničkih i laboratorijskih istraživanja..
Sada tržište ima široku paletu proizvoda namijenjenih poboljšanju stanja hrskavičnog tkiva. Namijenjeni su tijeku liječenja, koji bi u mnogim slučajevima trebao trajati godinu dana ili više. Cijena takvih lijekova je prilično visoka, posebno s obzirom na trajanje terapije..
Važno je: Terapijski učinak uzimanja hondroprotektora se ne razvija odmah. U pravilu se pozitivne promjene promatraju tek nakon nekoliko mjeseci redovitog unosa, jer je proces regeneracije hrskavice prilično spor..
Prema mnogim stručnjacima, monopreparati su učinkovitiji. Ali postoji dijametralno suprotan pogled. Publikacije o prednostima određenog CP-a često plaćaju farmaceutske tvrtke zainteresirane za promidžbu svojih proizvoda na tržištu. U tom smislu, njihova objektivnost bi trebala biti dovedena u pitanje.. Prilikom odabira lijeka preporuča se osloniti se na iskustva artrologa koji koriste određeni alat već duži niz godina. Samo kvalificirani liječnik može stvoriti objektivno mišljenje o stvarnoj učinkovitosti određenog kondroprotektora.. Također je poželjno pročitati recenzije pacijenata koji uzimaju lijek..
Imajte na umu: nesumnjiva prednost kombiniranih lijekova s NSAR je mogućnost smanjenja ozbiljnosti jednog od vodećih simptoma artroze i osteohondroze, odnosno bolnog sindroma.
Preporučuje se kupnja ne generičkih, već „brand“ hondroprotektora od glavnih proizvođača s dobrom reputacijom.. U tom slučaju, možete biti sigurni da je lijek prošao sva klinička ispitivanja koristeći modernu opremu, i nije "lažan".
Najučinkovitiji (prema liječnicima) hondroprotektorima:
- artritis;
- struktum;
- Don;
- Teraflex.
Teraflex je učinkovit za liječenje gonartroze. On je u stanju ubrzati proces sinteze matrice. Za složene učinke na zglob, hondroksid se često daje paralelno, stimulirajući metabolizam u hrskavici. Kod osteohondroza lijekovi su Dona, Struktum i Artra..
Prilikom kupnje necertificiranih medicinskih pripravaka, ali i bioadditiva za liječenje zglobova, važno je imati na umu da se klinička ispitivanja ne provode na tržište prije njihovog otpuštanja.. Aktivna tvar općenito nije kemijske čistoće. Osim toga, nije poznato koliko je prisutno u sljedećem reklamiranom dodatku prehrani.
Imajte na umu: Jedan od rijetkih dodataka prehrani koji su primili mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata koji pate od artroze postao je biljni lijek koji se temelji na ekstraktu ljekovite biljke "žablji kamen" ili "mačja metvica". Dolazi u obliku masti i oralnih kapsula..
Savjeti pacijentima koji se liječe hondroprotektorima
Pacijentima kojima su dodijeljeni kondroprotektori, potrebno je redovito izvoditi niz vježbi vježbanja. Opterećenje ne smije pasti na zahvaćeni zglob, već na okolne mišiće. Gimnastika povećava učinkovitost CP-a. Vježbe se trebaju izvoditi u horizontalnom ili sjedećem položaju..
Razdoblja tjelesne aktivnosti trebaju se izmjenjivati s odgovarajućim odmorom (vrijeme opuštanja - najmanje 10 minuta).
Nemoguće je spriječiti opću hipotermiju tijela i područja zgloba pacijenta..
Dozirana vježba se preporučuje, primjerice, hodanjem po ravnoj cesti 30 minuta. dnevno.
Ako imate višak kilograma, morate poduzeti mjere za njegovo smanjivanje (pokazujući restriktivnu prehranu i vježbanje).
Važno je izbjegavati iznenadne pokrete i dizanje utega..
Vladimir Plisov, liječnik