dijabetes mellitus

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Što je gestacijski dijabetes?

Gestacijski diabetes mellitus je povišena razina šećera u krvi koja se dijagnosticira tijekom trudnoće. U većini slučajeva bolest se počinje razvijati od početka drugog tromjesečja. Ako se gestacijski dijabetes otkrije u ranijim stadijima, moguće je posumnjati na prisutnost običnog dijabetesa, koji je žena imala prije trudnoće.

Ova patologija je uočena kod 4-6% trudnica. Nakon porođaja, najčešće se sam rješava, ali s prenesenim gestacijskim dijabetesom u budućnosti se povećava rizik od razvoja običnih dijabetesa..

Uzroci gestacijskog dijabetesa su: pod utjecajem hormonalne prilagodbe u II-III. Tromjesečju trudnoće, gušterača žene mora proizvesti mnogo više inzulina kako bi kompenzirala učinak hormona na razinu šećera u krvi. Ako se ne nosi s povišenim funkcijama, to dovodi do dijabetesa..

Kod gestacijskog dijabetesa nema promjene u zdravstvenom stanju karakterističnom za dijabetes tipičnog tipa I i tipa II..

Međutim, neki znakovi mogu se osjetiti:

  • stalna žeđ i suha usta;

  • učestalo i obilno mokrenje;

  • povećan umor;

  • smanjena oštrina vida.

Međutim, ove simptome trudnice često percipiraju kao specifične značajke njihovog položaja..

Gestacijski dijabetes izaziva prekomjerno povećanje težine fetusa i dovodi do hiperinzulinemije kod djeteta nakon rođenja: kada dijete prestane primati istu količinu glukoze od majke, razina šećera u krvi se smanjuje do kritičnih vrijednosti. Osim toga, povećava se rizik od spontanog pobačaja i rizika od intrauterinih malformacija..

statistika

U SAD-u su epidemiolozi proveli niz studija o razvoju gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) u žena tijekom trudnoće. Rezultati su pokazali da se ovaj problem odnosi na 4% žena koje nose fetus..

U Europi, te brojke variraju na razini od 1-14%, a oko 10% promatranih u postporođajnom razdoblju i dalje doživljavaju simptome ove bolesti, koja se u budućnosti pretvara u dijabetes melitus tipa II. Štoviše, 50% žena koje su imale gestacijski diabetes mellitus, u razdoblju gestacije u sljedećih 10-15 godina, sklone su razvoju SRS.

Činjenica da je ova patologija toliko raširena ukazuje na slabu svijest ženskog dijela populacije o riziku od razvoja bolesti i njenih nepovratnih posljedica. Nažalost, mnoge žene dobivaju dijagnozu i dobivaju kvalificiranu pomoć s velikim zakašnjenjem. U vezi s tim okolnostima, u savjetovališnim i reproduktivnim centrima za žene stručnjaci su uključeni u obrazovne aktivnosti usmjerene na zaštitu zdravlja žena i omogućavanje rođenja zdravih beba..

Sadržaj članka:

  • Što je opasnost od gestacijskog dijabetesa?
  • Što je drugačiji gestacijski dijabetes?
  • Uzroci gestacijskog dijabetesa
  • Čimbenici rizika za dijabetes u trudnoći
  • Znakovi i simptomi gestacijskog dijabetesa melitusa
  • Dijagnoza gestacijskog dijabetesa
  • Liječenje gestacijskog dijabetesa
  • Kako spriječiti razvoj gestacijskog dijabetesa
  • Prehrana za gestacijski dijabetes
  • Rođeni s gestacijskim dijabetesom

Što je opasnost od gestacijskog dijabetesa?

Prije svega, povećava se rizik od nepovoljnog razvoja fetusa. U ranoj trudnoći, HSD može uzrokovati kongenitalne malformacije moždanih struktura i razvoj srca u fetusu, a može uzrokovati i spontani pobačaj. U posljednja dva tromjesečja trudnoće zbog dijabetesa, fetus može narasti iznad norme (makrosomija) ili podvrći se hiperinzulinemiji.

Nakon poroda, bolest se može razviti u komplikaciju u obliku dijabetičke fetopatije, čiji su znakovi neravnoteža tijela, prekomjerna tjelesna težina (preko 4 kg), respiratorni poremećaji zbog hipoglikemije, višak potkožnog masnog tkiva i viskoznost krvi iznad normalnih i krvni ugrušci.


Kako se gestacijski dijabetes razlikuje od drugih vrsta dijabetesa??

Ozbiljno kršenje metabolizma ugljikohidrata dovodi do dijabetesa, za što je odgovoran inzulin - hormona pankreasa. Neuspjeh ovog hormona je relativan ili apsolutan. U pravilu, kod šećerne bolesti razina glukoze u krvi prelazi granice normale. Ovaj fenomen naziva se hiperglikemija. Istovremeno se otkriva glukozurija (šećer u mokraći).

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije dijele dijabetes na nekoliko vrsta. Bolest tipa 1 utječe na adolescente i malu djecu koja imaju autoimunski razgradnju stanica koja proizvodi hormon inzulin u gušterači. Kao rezultat raspada tih stanica, proizvodnja inzulina se smanjuje ili potpuno zaustavlja..

Prema statistikama, dijabetes tipa 1 pati od 15% ukupnog broja žrtava bolesti. Siguran znak bolesti - visoka razina glukoze u mladoj dobi. Antitijela na inzulin i β-stanice također se mogu otkriti u krvi. Kod tih bolesnika smanjena je razina inzulina. Postoji samo jedan način liječenja dijabetesa tipa 1 - davanjem injekcija inzulina..

Genetski defekti, akutni kronični pankreatitis, razne zarazne bolesti, uzimanje kemikalija i određeni lijekovi mogu dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2 kod osoba koje su prekomjerne tjelesne težine..

Ova vrsta bolesti karakteristična je za bolesnike zrele dobi s nasljednom predispozicijom. U laboratorijskim ispitivanjima bolesnika uočava se povećanje razine glukoze iznad 5,5 mmol / l. Pacijenti liječnik propisuje lijekove, specifičnu prehranu i obveznu tjelovježbu. Ovaj tretman omogućuje smanjenje razine glukoze u krvi..


Uzroci gestacijskog dijabetesa

Tijekom razdoblja trudnoće, svaka žena može doživjeti razvoj GSD zbog smanjene osjetljivosti tkiva i stanica na inzulin koji proizvodi tijelo. Tako se razvija otpornost na inzulin, što je povezano s povećanjem razine hormona u krvi trudnice. Placenta i fetus imaju veliku potrebu za glukozom, a povećana potrošnja tijela tijekom trudnoće negativno utječe na homeostazu. Kao rezultat toga, gušterača pokušava nadoknaditi nedostatak glukoze i povećati proizvodnju inzulina, povećavajući njegovu razinu u krvi.

Kada gušterača prestane proizvoditi potrebnu količinu inzulina, počinje razvoj gestacijskog dijabetesa. Povećana razina proinzulina jasna je potvrda pogoršanja β-stanica u pankreasu i razvoja dijabetes melitusa tijekom trudnoće..

Događa se da se nakon rođenja djeteta, razina šećera u krvi odmah vraća u normalu, ali čak iu takvim okolnostima ne možemo u potpunosti isključiti mogućnost razvoja dijabetesa..


Čimbenici rizika za dijabetes u trudnoći

Postoje mnogi čimbenici rizika za razvoj GDM tijekom trudnoće, ovisno o genetici žene:

  • razina šećera u urinu je iznad normale;

  • razni poremećaji metabolizma ugljikohidrata;

  • pretilost ili prekomjerna težina sa znakovima poremećaja metabolizma;

  • dobi preko trideset;

  • prisutnost šećerne bolesti tipa 2 kod rođaka u ravnoj liniji;

  • gestoza i teška toksikoza tijekom proteklih trudnoća;

  • razne bolesti kardiovaskularnog sustava;

  • prošli GDM;

  • spontani pobačaj u 1. ili 2. tromjesečju tijekom prethodnih trudnoća, kronična neplodnost;

  • kongenitalne malformacije živčanog i kardiovaskularnog sustava kod prethodnog djeteta;

  • povijest mrtvorođenosti ili rođenja prethodne bebe težine više od 4 kg (hidramnion).


Znakovi i simptomi gestacijskog dijabetesa melitusa

Skrining trudnica u laboratoriju je daleko jedini kriterij za točno određivanje razvoja GDM. U trenutku registracije u antenatalnoj klinici liječnik može odrediti rizičnu trudnu majku, što znači obvezne krvne pretrage na postu kako bi se odredila razina šećera. Analiza se provodi na pozadini normalne tjelesne aktivnosti i dnevne prehrane. Krv za laboratorijske pretrage uzima se iz prsta, normalna razina glukoze ne prelazi 4,8-6,0 mmol / l. Stručnjaci preporučuju prolaz testa, gdje glukoza djeluje kao dodatno opterećenje..

Kako bi se GSD otkrio na vrijeme, svakoj trudnici se preporuča da se podvrgne posebnom oralnom testu kako bi se utvrdila kvaliteta asimilacije glukoze u tijelu. Ovaj se test izvodi na 6-7 mjesecu trudnoće. Ako je potrebno, test se izvodi onoliko puta koliko liječnik smatra potrebnim..

Krvna plazma za analizu uzima se na prazan želudac. Ako je razina glukoze u plazmi viša od 5,1 mmol / l, 60 minuta nakon obroka - iznad 10,0 mmol / l, a 120 minuta nakon obroka - iznad 8,5 mmol / l, liječnik postavlja dijagnozu HSD s punim povjerenjem. Ako se bolest pravodobno dijagnosticira i trudnica se u potpunosti prati, a pod uvjetom 100% -tne usklađenosti s preporukama liječnika, rizik od rađanja bolesne bebe smanjuje se na minimum, odnosno na 1-2%.


Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa..

Glavni čimbenici rizika su:

  • Prekomjerna težina (pretilost) prije trudnoće;

  • Prethodno dijagnosticirana poremećena tolerancija glukoze;

  • Prisutnost bolesti tijekom prethodnih trudnoća;

  • Nasljedna predispozicija;

  • Nacionalnost (Latinosi, Afrikanci, Azijci su osjetljiviji na bolest);

  • Prethodno rođenje velikog (više od 4 kg) ili mrtvorođenog djeteta;

  • hidramnion.

Krvni test za glukozu propisan je u svakom tromjesečju trudnoće. Razina šećera u krvi je do 5,1 mmol / l. Kod većih brzina dodatno se propisuje test tolerancije glukoze. Da bi to učinila, žena uzima krv za analizu najprije na prazan želudac, a zatim 30-60 minuta nakon što je popila čašu vode sa otopljenim šećerom (50 g). Za točnije rezultate test se ponavlja nakon dva tjedna..

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa se postavlja ako razina šećera u krvi na prazan želudac prelazi 5,1 mmol / l, a jedan sat nakon što glukoza uđe u organizam, 10,0 mmol / l, a nakon 2 sata 8,5 mmol / l..


Liječenje gestacijskog dijabetesa

Žene s gestacijskim dijabetesom imaju kasnu toksikozu, edem, povišen tlak, oštećenje bubrežne funkcije i cerebralnu cirkulaciju. Također povećava rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava i rizika od prijevremenog poroda..

Kada se dijagnoza potvrdi, endokrinolog propisuje kompleksnu terapiju, koju treba slijediti sve do rođenja:

  • Pravilna prehrana je najvažnija točka;

  • Dovoljna tjelesna aktivnost - najbolja opcija bila bi duga šetnja;

  • Redovito praćenje razine šećera u krvi, koje se provodi svakodnevno;

  • Redovito ispitivanje urina za ketonska tijela;

  • Kontrola krvnog tlaka.

Saznajte više: Kako sniziti šećer u krvi?

U većini slučajeva, dijeta je dovoljna. Uz adekvatnu primjenu medicinskih preporuka nije potrebna medicinska intervencija. Ako ova terapija nije dovoljna i razina šećera ostane povišena, propisana je terapija inzulinom. Inzulin se koristi kao injekcija. Lijekovi za snižavanje šećera u obliku tableta kontraindicirani su tijekom trudnoće.


Kako spriječiti razvoj gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće?

Razvoj gestacijskog dijabetesa je gotovo nemoguće unaprijed spriječiti. Statistike pokazuju da žene koje su izložene riziku tijekom trudnoće ne doživljavaju ovu bolest, dok druge trudnice mogu razviti dijabetes bez ikakvih preduvjeta..

U slučaju da je žena jednom već imala gestacijski diabetes mellitus, trebala bi preuzeti odgovornost za začeće sljedećeg djeteta s punom odgovornošću i planirati ga najranije dvije godine nakon rođenja posljednjeg djeteta. Kako bi se rizik od ponovnog razvoja opasne bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je šest mjeseci prije početka trudnoće početi pratiti tjelesnu težinu i uključiti svakodnevno vježbanje u dnevnoj rutini. Osim toga, potrebno je redovito provoditi testove kako bi se odredila razina glukoze u krvi..

Bilo koji farmaceutski proizvod smije se uzimati samo ako se dogovori s liječnikom, budući da neki farmaceutski proizvodi (glukokortikosteroidi, kontracepcijske pilule, itd.) Mogu kasnije služiti kao katalizator za razvoj gestacijskog dijabetesa..

Ako je žena pretrpjela trudnoću u trudnoći, jedan i pol do dva mjeseca nakon poroda, ona treba analizom odrediti razinu glukoze. Neće biti suvišno dodatno proći test tolerancije glukoze. Rezultati ovih istraživanja omogućit će liječniku da odabere optimalnu shemu tjelesne aktivnosti i prehrane, kao i da odredi datum kontrolnih laboratorijskih testova krvi..


Prehrana za gestacijski dijabetes

Pravilna prehrana ključna je za uspješno liječenje gestacijskog dijabetesa. Dijeta bi trebala biti ishrana i istovremeno puna. Oštro smanjuje energetsku vrijednost prehrane je zabranjeno.

  • Preporučuje se prelazak na djelomičnu dijetu, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Najveći dio opterećenja hranom trebao bi biti u prvoj polovici dana. Izbjegavajte glad.

  • Potrebno je oštro ograničiti ili potpuno eliminirati lako probavljive jednostavne ugljikohidrate iz jelovnika: slastice, pečenje, pečenje, kao i neke slatke plodove (banane, grožđe, smokve), čija potrošnja dovodi do brzog povećanja glukoze.

  • Potrebno je ograničiti potrošnju masti (maslac, margarin, majoneza, masna kisela pavlaka, krem ​​sir). Udio zasićenih masti u prehrani ne smije prelaziti 10%. Svinjetina, kobasice, palačinke, dimljena mesa, bilo kakvi poluproizvodi od mesnih proizvoda preporučuju se zamijeniti mršavim mesom: govedina, piletina, zec i riba.

  • Morate uključiti u prehranu dovoljnu količinu hrane bogate vlaknima. To uključuje složene ugljikohidrate (žitarice, žitarice, kruh od cjelovitih žitarica) i zeleno povrće (krastavci, kupus svih vrsta, tikvice, rotkvice, celer, grah, salata itd.). Osim vlakana, ovi proizvodi sadrže značajnu količinu vitamina i esencijalnih elemenata u tragovima.

  • Potrebno je napustiti brzu hranu, brzu hranu, gazirana pića, sve proizvode koji sadrže arome, emulgatore i druge prehrambene aditive. Prehrana trudnice mora biti što bliža prirodnoj.

Potpuni popis onoga što možete i ne možete jesti kod dijabetesa, kao i važnost glikemijskog indeksa!


Rođeni s gestacijskim dijabetesom

Nakon rođenja, gestacijski dijabetes u većini slučajeva prolazi, ali može dovesti do određenih komplikacija pri rođenju. Kao što je već spomenuto, dijete se u ovom slučaju može roditi vrlo veliko, pa se često izvodi carski rez jer postoji visoki rizik od porodnih ozljeda tijekom vaginalnog porođaja..

Dijete s gestacijskim dijabetesom rađa se s niskom razinom šećera u krvi, ali nisu potrebne nikakve posebne mjere za normalizaciju. Razina glukoze u krvi djeteta postupno se vraća u normalu tijekom dojenja. Ovaj pokazatelj treba stalno nadzirati osoblje rodilišta..

Ženi nakon porođaja treba neko vrijeme da nastavi dijetu dok joj se razina šećera u krvi ne normalizira..

Međutim, ako zanemarimo kompleksnu terapiju tijekom trudnoće, takav metabolički poremećaj u tijelu trudnice može dovesti do dijabetičke fetopatije novorođenčeta, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Kršenja proporcija tijela djeteta (veliki trbuh, tanki udovi);

  • žutica;

  • Bubrenje tkiva;

  • Respiratorni poremećaji;

  • Povećano zgrušavanje krvi.