Trudnoća se odvija prema planu koji određuje priroda, a završava se generičkim činom i rođenjem djeteta. U normalnim uvjetima, porođaj počinje točno u trenutku kad je dijete potpuno spremno za rođenje, stekao je potrebnu težinu i dovoljno je star, zreo za rođenje i samostalno postojanje. Liječnici vjeruju da je generički čin potpuno prirodan proces i ne zahtijeva nikakvu posebnu intervenciju stručnjaka. Ali to vrijedi za normalan, fiziološki porod..
Ako se tijekom njih pojave razne vrste abnormalnosti koje se odnose na majčino zdravlje ili stanje fetusa, trajanje rada se dramatično produžuje ili se radna aktivnost komplicira određenim prijetećim stanjima, a liječnici bi trebali intervenirati kako bi spasili život i zdravlje i za majku i za njezino dijete..
U slučaju diskoordinacije radnog čina, kada ona bitno odstupa od idealnog plana, često su nužne korektivne posljedice uvođenjem određenih lijekova, opstetričke beneficije, pomoć pri porodu, pa čak i učinci lijekova. Da bismo razumjeli bit nesklada i procese koji se u njemu odvijaju, vrijedi ukratko odlučiti što treba raditi u normalnim, fiziološkim uvjetima..
Generički akt: fiziologija
Da biste razumjeli bit promjena i uzroke odstupanja od normalnog scenarija u porođaja, važno je da shvatite kako bi uopće trebalo rađati porođaj. Važno je znati ne samo same liječnike koji pomažu ženi u porođaju i pratiti proces rađanja, nego i trudnicu kako bi razumjeli što treba raditi i kako, pratiti njezine osjećaje, konzultirati babicu i liječnika tijekom poroda. Generičku aktivnost inicira niz podražaja samog organizma, koji prolaze kroz niz uzastopnih faza, koje imaju svoje približno trajanje i intenzitet..
Ako govorimo o fiziologiji procesa - porođaj počinje s kontrakcijama miometrija (mišićna maternica), formiranjem kontrakcija, naizmjenično s razdobljima opuštanja zidova maternice. Kontrakcije postaju sve kraće i kraće do kraja u pokušajima, snažnim kontrakcijama koje potiskuju fetus iz šupljine maternice.. Tijekom razdoblja porođaja, a to su tri uzastopne faze, zbog redovitih kontrakcija, važni su i potrebni za normalne porođajne procese:
- U početnom razdoblju vrat se prvo skraćuje i izglađuje, što je nužno za njegovo naknadno otvaranje..
- Tada započinje glatko i bez žurbe otvor cervikalnog ždrijela, kako bi se potom preskočilo voće;
- Fetus se polako spušta u rodni kanal iz maternične šupljine, glava se ubacuje u zdjelicu, osobito nakon otvaranja membrana plodne vode i rupture amnionske vode;
- Kada se vrat potpuno otvori, snažne bolne kontrakcije potiskuju dijete kroz prsni prsten kroz rodni kanal, a on se rađa.
Zatim, zbog nekoliko kontrakcija, volumen maternice je smanjen, posteljica i ostaci fetalnih membrana odstupaju od zida, rođeni su nakon fetusa kroz rodni kanal, a rođenje se može smatrati potpunim, počinje postpartalno razdoblje..
Razlozi za razvoj diskoordinacije
U normalnom stanju fetusa i majke, rad karakteriziraju dvije vodeće karakteristike: - to je njegova pravilnost, kao i dinamika rada..
Ako govorimo o tome pravilnost, ovaj pojam se odnosi na prisutnost kontrakcija, koje su približno jednake trajanja i snage, a razdoblja odmora i opuštanja između njih su također približno jednaki. Na primjer, borbe traju 20 sekundi s intervalom odmora od 10 minuta.
dinamičnost u odnosu na radnu aktivnost, karakterizirano postupnim i stalnim povećanjem kontrakcija u njihovoj snazi, povećanju trajanja svake kontrakcije, dok se intervali mirovanja između kontrakcija također postupno smanjuju. Tijelo to treba tako da se vrat maternice postupno otvara šire i šire..
Ako su u početnim stadijima trudova slabi, traju ne više od 10 sekundi s dugim prekidima od gotovo 20-30 minuta, do kraja prvog razdoblja su jaki i snažni, traju do jedne minute, a pauze između njih rijetko prelaze nekoliko minuta. Neophodno je da je cerviks u potpunosti maksimiziran, preskakanje fetusa.
Osim što vlakna vuku cervikalno područje, otvaraju ga, također vam omogućuju guranje fetusa na izlaz. U pokušajima rada, najtežim i najaktivnijim, zbog kompresije i kontrakcije miometrija, maternica iz sebe izlaže fetus..
Važno jeŠto su jače normalne kontrakcije, to je aktivnije otvaranje, a zatim izbacivanje fetusa. Uz diskoordinaciju rada, ova dva procesa su poremećena - i dinamika i pravilnost generičkog procesa.
Pojava diskoordinacije: tipični simptomi
Diskoordinacija koja se javlja u roditeljskom činu može se opisati kao bolna i olujna kontrakcija, koja, međutim, ne daje rezultate - oni slabo glatko i otvaraju vrat, i zbog toga se dijete ne može normalno kretati duž generičkog kanala. Stanje diskoordinacije razlikuje se od prekretnica drugih anomalija u porođaju činjenicom da ona uvijek proizlazi iz prvih, početnih stadija, i ima one znakove prema kojima je relativno lako prepoznati iskusne babice..
Obratite pozornostPrvi osjećaji žene u porođaju s početkom njezina porođaja bit će vrlo intenzivni i osjetljivi, dok pri normalnom porođaju prve kontrakcije gotovo da i nisu bolne. Od samog početka, rad je u procvatu, ali praktički neproduktivan, majka se samo umori od tako izraženih kontrakcija.
Normalni generički čin postupno se povećava u snazi i intenzitetu: od prvih kontrakcija, koje žena osjeća kao soj maternice oko 15 sekundi, nakon čega slijede intervali od oko 20 minuta.. Discoordination počinje odmah s čestim i dugim kontrakcija, oni mogu trajati više od minute, a interval s njima obično ostavlja 5-7 minuta.. Ona guma i iscrpljuje ženu, dok izuzetno slabo donosi rođenje djeteta.
Na pozadini diskoordinacije, regularnost napada se gubi, mogu biti kaotični, različiti po trajanju, u snazi iu intervalima između njih, te nalikuju treningu, ali iznimno bolnim i jakim napadima. Njihova glavna razlika od Braxtona-Higgsa je u tome što su jaki i bolni, i osjećaju se vrlo jasno..
Još jedna karakteristika diskoordinacije rada je odsustvo pozitivne dinamike, odnosno postupno povećanje i intenziviranje kontrakcija, njihov rast u snazi i boli.. Normalne kontrakcije postaju učestalije, produljene i intenzivirane na putu pokušaja, a diskoordinacija se jednostavno ne promatra.
Još jedan znak na koji žena sama posvećuje pažnju su specifični bolni osjećaji pri svakoj borbi.. Kod normalnog porođaja počinju se osjećati kao bol u drugoj polovici rođenja, a bol ima narav vala - ona raste prema sredini borbe i postupno se smanjuje prema kraju. Između kontrakcija bol nestaje. Na pozadini diskoordinacije, bol podsjeća na grčeve, oštar je i oštar, ne mijenja svoj intenzitet tijekom kontrakcije maternice i ne nestaje u intervalima između susjednih kontrakcija..
Važno jeLiječnici u dijagnozi usredotočuju se na nedostatak normalnog otkrivanja grla maternice u prisutnosti promiskuitetnih i čestih kontrakcija. U ovom slučaju, žena je uzbuđena, a zatim iscrpljena, depresivna i žali se na jake bolove.
Mehanizam formiranja diskoordinacije: uloga živčanog sustava
Ako govorimo o neskladu u koordinaciji čina rođenja, ova komplikacija nije povezana s tijekom trudnoće ili sa somatskim, endokrinim ili drugim komplikacijama s kojima se majka približavala porođaju. U osnovi, ovo stanje povezano je s anomalijama u reakciji živčanog sustava majke na početak porođaja. Razvoj kontrakcija povezan je s brojnim impulsima, posebnim signalima generiranim u mozgu i poslanim u miometrij, tako da se smanjuje. Ako mozak radi erratično, on je pretjerano uzbuđen, ili postoje neuspjesi u njegovom radu, onda su impulsi pretjerano jaki i dolaze prekomjerno često, što dovodi do nesistemskih kontrakcija i diskoordinacije procesa rađanja.. Često je to stanje povezano sa strahom od porođaja i boli, kao i psihičkim nedostatkom majčine spremnosti na porođaj.. Tada se posebna "dominacija trudnoće" ne pretvara u pravo vrijeme u generičku i ne koordinira proces..
Prirodno je iskusiti tjeskobu prije porođaja, kao i osjećaj straha za život djeteta i vlastitog. Kroz to prolazi svaka trudna majka u zidovima bolnice. Ali ako majka nema pojma o tome što je čeka na porođaju, koliko dugo će teći, ako ih se nesvjesno boji i ne želi roditi, to stvara slične probleme na razini subkortikalnih centara. Strah od neizvjesnosti, panike, tjeskobe i određenog psihološkog stanja dovodi do neuspjeha u živčanom sustavu. Kao rezultat svega toga, signali iz mozga ne djeluju sustavno, kaotično, s različitom učestalošću i snagom, uzrokujući diskoordinaciju. Kao rezultat toga, kontrakcije takvih impulsa postaju jake, snažne, ali potpuno neproduktivne, bez otvaranja vrata maternice..
Važno jeOva vrsta kontrakcija ne samo da negativno utječe na trudnicu, iscrpljuje njezinu snagu i zamara, već i na fetus. Uz učestale i snažne kontrakcije, poremećena je cirkulacija krvi u posteljici, opskrba fetusa kisikom, dolazi do hipoksije tkiva, a to prijeti komplikacijama, čak i do smrti djeteta..
Kako dijagnosticirati diskoordinaciju
Za istovremenu procjenu fetusa, njegovu moguću hipoksiju, uz utvrđivanje činjenice diskoordinacije, koristi se CTG, koji bilježi kretanje djeteta i ton maternice. Na trbuhu trudne žene senzori su pričvršćeni pomoću posebnih vrpci, koje istovremeno pročitaju fetalni srčani ritam kako bi procijenili njegovo intrauterino stanje i reakcije na kontrakcije. Drugi senzor će zabilježiti kontrakcije koje se odražavaju na vrpci u obliku grafova. Analiza tih zapisa omogućuje liječnicima da točno i dovoljno temeljito procijene neusklađenost generičkog akta, kao i količinu potrebnih mjera za njezino uklanjanje..
Kako pomoći u porodu, ako se discoordination razvija?
Liječnici znaju da normalizira proces rađanja i eliminira neproduktivne i bolne kontrakcije normalizaciju psiho-emocionalnog stanja majke. To je zbog činjenice da su problemi u mozgu i njegovo upravljanje rađanjem djece - to je ključni problem u diskoordinaciji. Zadatak zaposlenika da za trudnu majku stvori najudobnije i opuštenije uvjete za rođenje djeteta - često se postavlja u pojedinačnu rodnu sobu ili mu se psiholog ili rođak može roditi. Potrebna je pomoć liječnika i prisutnost primalje, što pomaže da se žena smiri i pokaže kako se treba ponašati tijekom poroda, napraviti anestetičku masažu, pomoći u opuštenom disanju. I danas koriste tople tuševe, masaže i veliku teretanu. Često, u pozadini neusklađenosti takvih mjera, to možda nije dovoljno, pa liječnici odlučuju koristiti lijekove za smanjenje rizika od komplikacija za majku i fetus..
Danas je učinkovita tehnika - epidualna anestezija - došla u pomoć liječnicima za korekciju diskoordinacije radne aktivnosti i normalizaciju zakona o radu. Učinak ove anestezije vrlo je jednostavno i jasno objašnjen. Majka prestane osjećati bolove kontrakcija, smiruje se i opušta, može se odmoriti. Dakle, ne toliko mnogo kaotičnih signala iz tijela ulazi u mozak, proces rađanja se normalizira, oni se počinju vraćati u normalu. Istodobno s anestezijom, učinak epiduralne anestezije također je antispazmodičan, vrat maternice se opušta, brže se omekšava i nije tako traumatičan, glatko se otvara.
Priprema za rađanje i sprječavanje diskoordinacije
Iako osoblje u rodilištu nastoji posvetiti što više vremena roditelju, važno je upamtiti da nekoliko žena rađa u isto vrijeme, a često je samo babica prati. Stoga je važno unaprijed se pripremiti za rađanje kako bi se naučilo opuštanje, kontrola nad vlastitim emocijama i potiskivanje straha, ispravno ponašanje tijekom kontrakcija.. Pripremni tečajevi za porođaj dio su prevencije ozbiljnih generičkih komplikacija, uključujući diskoordinaciju čina rođenja.
Za mnoge žene, imati partnera, supružnika ili prijatelja, majku ili drugog rođaka pomaže nositi se s problemima u porođaju. Imati blisku osobu daje snagu i samopouzdanje, pomaže eliminirati strah i ublažiti stres.
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik