Biliarna diskinezija je teški odljev žuči iz jetre u mjehur i duž kanala. Posebnost ove bolesti je odsustvo patoloških promjena u strukturi jetre i žučnog mjehura s kanalima. Tijekom pregleda, liječnici su identificirali dvije varijante disfunkcije žučnog mjehura kod pacijenata - ili suviše sporo ili prebrzo / često smanjenje. Prema statistikama, muškarci koji boluju od žučne žlijezde češće su bolesni nego žene (oko 10 puta).
klasifikacija
Određivanje oblika diskinezije također ovisi o tome kako se javlja kontrakcija žučnog mjehura:
- hypermotor - u ovom slučaju, smanjenje organa je vrlo često i brzo. Ovaj oblik bolesti koji se razmatra inherentan je mladima;
- hipomotorna - kontrakcija se odvija polako, aktivnost ove funkcije žučnog mjehura je značajno smanjena. Prema statistikama, hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta često se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina i kod pacijenata s upornim neurozama / psihozama..
Ovisno o razlogu razvoja patologije, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:
- primarna diskinezija - najčešće je povezana s kongenitalnim anomalijama strukture bilijarnog trakta;
- sekundarna - bolest se stječe tijekom života i posljedica je patologija u drugim organima gastrointestinalnog trakta (na primjer, sekundarna bilijarna diskinezija često prati pankreatitis - upalni proces u gušterači).
Uzroci žučne diskinezije
Ako govorimo o primarnom obliku bolesti o kojoj se radi, njezini uzroci su:
- suženje žučnog mjehura;
- udvostručenje (cijepanje) žučnog kanala i mjehura;
- nalazi se izravno u šupljini suženja žučne kese i pregradama.
Svi ovi uzroci su prirođene anomalije i otkriveni su u ranom djetinjstvu tijekom pregleda..
Sekundarna pojava diskinezije žučnog mjehura i kanala može se razviti u prisustvu sljedećih čimbenika:
- gastritis - upalni proces na sluznici unutarnjih stijenki želuca;
- ulceracija sluznice želuca i / ili duodenuma - peptički ulkus;
- holecistitis - upala žučnog mjehura;
- pankreatitis - upalni proces u gušterači;
- duodenitis - patološki proces upalne prirode u sluznici dvanaesnika;
- virusna etiologija hepatitisa - sustavna bolest u kojoj virusi djeluju na jetru;
- hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače.
Osim toga, uzroci koji mogu dovesti do razvoja diskinezije žučnog mjehura i kanala, uključuju neuroze - mentalne poremećaje koje pacijent ne samo savršeno razumije, već i podliježe liječenju, sve do potpunog oporavka..
Ove uzroke primarne i sekundarne diskinezije bilijarnog trakta ne treba uzimati kao jedini mogući - liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji pridonose nastanku dotične bolesti, ali ne nužno dovode do toga.. To uključuje:
- genetska predispozicija - prema nekim podacima diskinezija žučnog mjehura i njegovih kanala može se naslijediti od roditelja do djece;
- crijevne bolesti infektivne etiologije;
- helmintske invazije - posebno bolest koja se razmatra dijagnosticira se na pozadini detekcije lamblija ili ravnih / okruglih parazitnih crva;
- Vegetativno-vaskularna distonija - bolest zahvaća dio živčanog sustava koji je "odgovoran" za normalnu funkcionalnost probavnog sustava.
Postoje dokumentirani slučajevi dijagnosticiranja žučne diskinezije na pozadini sjedećeg načina života, prekomjerne tjelesne težine (2-3 stupnja pretilosti), prekomjernog fizičkog napora (osobito ako se težina stalno povećava) i nakon psiho-emocionalnih kvarova..
Simptomi žučne diskinezije
Klinička slika opisane patologije je vrlo izražena, pa dijagnoza nije teška za specijaliste. Glavni simptomi žučne diskinezije su:
- Bol u desnom hipohondriju, žučnog mjehura i žučnih putova - u desnom hipohondriju. Možda ima drugačiji znak:
- s povećanom kontraktilnom aktivnošću žučnog mjehura - akutnom, paroksizmalnom, s ozračivanjem lopatice i desnog ramena. Pojavljuje se ili nakon snažnog fizičkog napora ili konzumiranja velike količine masne hrane;
- ako je smanjena kontraktilna aktivnost mokraćnog mjehura, tada će bol biti sasvim drugačije prirode - tupa, bolna, stalna (epizode odsutnosti bolnog sindroma su vrlo rijetke), pacijenti osjećaju osjećaj punine u desnom hipohondriju;
- žučne kolike - uvijek se pojavljuje akutno, iznenada, karakterizira ga intenzitet, praćen povećanim otkucajem srca. Povećan krvni tlak (ne u svim slučajevima). Budući da je bol pretjerana, pacijent osjeća tjeskobu i strah od smrti..
- Kolestatski sindrom (manifestacije patologije u jetri i žuči):
- žutica - koža očne jabučice, bjeloočnica, sluznica usta i slina obojeni su u različitim nijansama žute;
- proširena jetra - u nekim slučajevima pacijent ga može osjetiti;
- promjena boje fecesa - postaje jasno svjetlo;
- promjena boje mokraće - postaje naglašena tamna;
- svrbež kože bez određenog mjesta.
- Poremećaji probavnog sustava:
- nadutost;
- gubitak apetita;
- mučnina i povraćanje;
- smrad iz usta;
- gorak okus u ustima;
- suha usta.
- Neuroza je mentalni poremećaj koji se može izliječiti (reverzibilno):
- razdražljivost i nesanica;
- povećano znojenje (hiperhidroza);
- sindrom kroničnog umora;
- glavobolje - nisu trajne, periodične su.
Navedeni simptomi se možda neće pojaviti istovremeno. Primjerice, holestatski sindrom dijagnosticira se u samo polovici bolesnika s žučnom diskinezijom, a gorčina i suhoća u ustima više su karakteristični za hiperdiskineziju (povećava se kontraktilna aktivnost žučnog mjehura)..
Dijagnostičke metode
Oslanjajući se isključivo na izražene simptome žučne diskinezije, nitko ne može dijagnosticirati.. Da bi donijeli konačnu presudu, liječnici obavljaju sljedeće aktivnosti:
- Pregled pacijenta i analiza opisa bolesti - koliko dugo se javljaju prvi napadi boli ili drugi simptomi, s kojima se mogu povezati (prema pacijentu).
- Prikupljanje povijesti pacijentovog života - da li su kod njegovih rođaka bilo slučajeva dijagnosticiranja bolesti o kojoj je riječ, da li je dijagnosticirana kronična bolest gastrointestinalnog trakta, da li su uzimani neki lijekovi dulje vrijeme, da li je dijagnosticiran benigni / maligni tumor, pod kojim uvjetima pacijent radi (što znači prisutnost / odsutnost otrovnih tvari na radnom mjestu).
- Fizikalni pregled - liječnik određuje koju boju pacijentova koža, bjeloočnica i sluznice (postoji žutica ili ne), je li prisutna pretilost, palpacija (palpacija) pomoći će u otkrivanju povećanja jetre.
- Laboratorijska studija - opći i biokemijski krvni testovi, analiza mokraće, lipidogram (otkriva razinu masti u krvi), biljezi virusne etiologije hepatitisa, proučavanje fecesa na jajima.
Već nakon ovog pregleda, liječnik može napraviti dijagnozu žučne diskinezije, ali da bi ga potvrdio, pacijentu će biti dodijeljen instrumentalni pregled tijela:
- ultrazvučni pregled svih trbušnih organa;
- ultrazvučni pregled žučnog mjehura "testnim doručkom" - ultrazvuk se najprije izvodi na prazan želudac, zatim pacijent jede prilično masan doručak i nakon 40 minuta izvodi se drugi ultrazvuk žučnog mjehura. Ovaj postupak vam omogućuje da saznate u kojoj se vrsti bolesti radi;
- duodenalna intubacija - uz pomoć posebne crijevne sonde, ispituje se duodenum i uzimaju uzorci žuči za laboratorijsko ispitivanje;
- FEGD (fibroesogastroduodenoscopy) - sluznice želuca, duodenuma, jednjaka;
- oralna kolecistografija - pacijent pije kontrastno sredstvo i nakon pola sata možete pregledati žučnu kesicu zbog prisutnosti razvojnih abnormalnosti;
- ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - jedna studija kombinira i rendgenske i endoskopske metode. To omogućuje izravno ispitivanje žučnih putova;
- Hepatobilijarna scintigrafija je radioizotopna metoda u kojoj se pacijentu injicira radioaktivni lijek (intravenozno) koji se nakuplja u jetri i žuči, što omogućuje proučavanje njihove pune i točne slike..
Metode liječenja žučne diskinezije
Svrha postupaka liječenja je osigurati potpuni protok žuči iz jetre. To neće biti moguće isključivo uz pomoć lijekova - potreban je integrirani pristup..
Terapija žučne diskinezije uključuje:
- Sastavljanje i promatranje dnevnog režima
- kompetentna kombinacija rada i odmora - primjerice, noćni san ne smije biti kraći od 8 sati;
- redovite šetnje na otvorenom;
- raditi gimnastiku svaka 2 sata dok radite sjedeći posao - govorimo o najjednostavnijem savijanju, čučnju, okretanju torza.
- Stroga dijeta:
- izbornik isključuje začinsku / masnu / dimljenu hranu i konzervaciju (kućnu i industrijsku);
- potrošnja soli je smanjena - dopušteno je uzeti najviše 3 grama soli dnevno;
- redovito koriste mineralnu vodu - ona može biti različita, što je prikladno za određenog pacijenta navodi liječnik ili nutricionista;
- hranu treba uzimati u malim obrocima, ali učestalost prijema treba biti velika - do 6-7 dnevno.
- lijekovi:
- choleretic drugs - choleretics;
- enzimski pripravci;
- holespazmolitiki.
- Dodatni medicinski postupci:
- kanalizacija žučnog mjehura (čišćenje) - unos choleretic lijekova u ležećem položaju s grijaćom pločicom u anatomskom položaju jetre i bilijarnog trakta;
- redovita intubacija duodenuma - čišćenje duodenuma nakon otpuštanja žuči;
- elektroforeza;
- akupunktura;
- diadinamska terapija;
- akupresure;
- hirudoterapija (terapija pijavica).
Kirurška intervencija je apsolutno nepotrebna, stoga se nikada ne propisuje kirurško liječenje žučne diskinezije. Na preporuku gastroenterologa ili terapeuta, pacijent se može uputiti psihoterapeutu (ako ima neuroze).
Liječenje žučne diskinezije narodnih lijekova
Liječenje žučne diskinezije biljnim pripravcima odobrava službena medicina - liječnici dva puta godišnje preporučuju da se upuste u vježbanje čajeva / tinkture ljekovitog bilja. Evo dva najučinkovitija i najsigurnija recepta:
- Pripremite sljedeće bilje:
- deviacela korijen - 10 g;
- Althea korijen - 10 g;
- nevena (cvijeće) - 15 g;
- Kamilica (cvijeće) - 10 g.
Pomiješajte naznačene biljke i uzmite samo 2 žlice smjese. Oni bi trebali biti izli pola litre vode, kuhati i kuhati na laganoj vatri najmanje 7 minuta. Potom se juha infundira (40-60 minuta), filtrira i dobivena količina se pije u malim gutljajima pola sata prije obroka tri puta dnevno. Trajanje recepcije - 3 tjedna.
- Pomiješajte lišće brašna (30 g), cvijeće nevena i lišće kadulje (10 g svaki), metvicu / šipak / kumin (po 15 g), cinquefoil gusku (travu) i maline (listove) (20 g). Shema pripreme i prijema je ista kao i za prethodni izvarak.
Iz popularnih metoda mogu se identificirati i sljedeći recepti:
s smanjenom kontrakcijom žučnog mjehura ispod desne hipohondrija u trenutku napada boli, treba primijeniti hladni oblog, au slučaju povećane kontraktilne aktivnosti, vruće.- tijekom mjeseca ujutro na prazan želudac popiti čašu mlijeka pomiješanog s sokom od mrkve u omjeru 1: 1;
- s bolnim sindromom na pozadini dijagnosticirane hipertenzivne diskinezije, trebate napraviti klistir s kukuruznim uljem - jedna žlica ulja po litri tople vode.
s smanjenom kontrakcijom žučnog mjehura ispod desne hipohondrija u trenutku napada boli, treba primijeniti hladni oblog, au slučaju povećane kontraktilne aktivnosti, vruće.Još uvijek postoje metode liječenja pijeskom i glinom, eteričnim uljima i sokovima od povrća, ali ne postoji potvrda iz službene medicine o svrsishodnosti takvih postupaka. Svako liječenje narodnih lijekova treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i redovitim praćenjem dinamike bolesti..
Moguće komplikacije
U pravilu, bolesnici s žučnim diskinezijama traže liječničku pomoć gotovo odmah nakon prvog napadaja boli. No, mnogi od njih, uklanjanje neugodnih simptoma, prestati propisani tretman, a time izaziva razvoj komplikacija:
- kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci za redom;
- formiranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - žučni kamen;
- pankreatitis kronične prirode - upala gušterače tijekom 6 mjeseci;
- atopijski dermatitis - kožna bolest, koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
- duodenitis - upalni proces na duodenalnoj membrani.
Biliarna diskinezija ima povoljnu prognozu i ne skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. No, u nedostatku potpunog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne za život osobe, ali stanje pacijenta će se značajno pogoršati i na kraju će dovesti do invaliditeta..
Korisni savjeti za pacijente kojima je dijagnosticiran GIBP, primit ćete ako pogledate ovaj videozapis:
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.