Uzrok i liječenje dismenoreje

Dismenoreja (algomenoreja ili algomenoreja) - To je medicinski izraz za bolnu menstruaciju, što značajno pogoršava opće stanje žene. Obično djevojčice i žene ne bi trebale osjećati jaku bol, osjećati izraženu nelagodu i izgubiti sposobnost rada tijekom "kritičnih" dana. Ako se to dogodi, svakako se obratite ginekologu..

Prema liječnicima, menstrualne bolove različite težine zabrinjava oko 60% bolesnika u reproduktivnoj dobi.. Štoviše, djevojke najčešće imaju primarnu amenoreja, ona je funkcionalnija i nestaje s početkom redovitog intimnog života ili rođenja djeteta. Odrasle žene uglavnom pate sekundarna dismenoreja, koja se javlja na pozadini upalnih i neupalnih bolesti genitalnih organa.

Uzroci dismenoreje

Razvoj primarne dismenoreje može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• endokrin. Pojava boli tijekom menstruacije povezana je s prekomjernom sintezom u maternici biološki aktivnih tvari - prostaglandina (uzrokuju aktivnu kontrakciju maternice i ishemičnog organskog tkiva zbog kompresije krvnih žila). Formiranje prostaglandina u endometriju regulirano je progesteronom i estradiolom (prvi hormon potiskuje sintezu prostaglandina, a drugi aktivira). Ako je ravnoteža tih hormona poremećena, prostaglandini se oslobađaju više od norme, odnosno bol se povećava.
• mehaničar, to jest, stvaranje uvjeta za usporavanje izlaza menstrualne krvi i prekomjernog rastezanja maternične šupljine. Ti čimbenici uključuju udubljenje maternice, sužavanje cervikalnog kanala, povezano s ustavnim značajkama tijela djevojčice, te neke kongenitalne anomalije genitalnih organa..
• Neyropsihogennymi: niži prag osjetljivosti na bol, mentalna labilnost.

Uzroci sekundarne algomenoreje uključuju sljedeća stanja i bolesti:

• endometrioza. U ovoj bolesti, žarišta endometrija mogu biti smještena u debljini stijenke maternice, na peritoneumu, na jajnicima, na crijevima i drugim organima. Ti su žarišta podložni istim cikličkim promjenama kao i endometrij u maternici. Naime, javlja se mjesečno odbacivanje tkiva i krvarenje, što uzrokuje iritaciju živčanih receptora i dovodi do pojave jake boli..
• Miom uterusa. Prisutnost miomskog čvora, prvo, stvara barijeru odljevu menstrualne krvi, a drugo, uzrokuje povećanje kontrakcija mišićnog sloja maternice..
• Upalne bolesti zdjeličnih organa, što dovodi do povećane sinteze prostaglandina i pritiska na maternicu upaljenih infiltrata.
• Cicatricial deformity cervikalnog kanala (nastaje zbog pobačaja, teškog poroda, neuspješnog kirurškog liječenja bolesti maternice). Suženje cervikalnog kanala ometa normalan prolaz krvi kroz genitalni trakt.
• Proširene vene zdjelice, zbog čega se odljev krvi iz maternice pogoršava, tijekom menstruacije, ovi poremećaji se dodatno pogoršavaju.
• Adhezijski procesi u zdjelici nakon operacije i upalnih bolesti.
• Prisutnost spirale maternice.

Osim toga, žene sa smanjenim libidom, nezadovoljstvom intimnim životom, mentalnim i neurološkim bolestima imaju povećanu tendenciju pojave menstrualnih bolova..

Dismenoreja: simptomi

Bolni sindrom je glavna manifestacija dismenoreje. Bol se može pojaviti dan prije menstruacije i trajati dan ili dva nakon početka "kritičnih dana". Priroda boli je obično grčeve s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha, perineumom. Mnogi pacijenti također primjećuju da paralelno s bolovima u abdomenu osjeća bol u donjem dijelu leđa..

Osim boli, žene s dismenorejom brinu:

• Razdražljivost i suza.
• Povećana pospanost.
• Poremećaj apetita (kod nekih pacijenata apetit je jednostavan "grozan", a drugi ne žele ništa), izopačenost okusa.
• mučnina.
• Povećana motilitet crijeva i proljev.
• Često mokrenje.
• Vegetativno-vaskularni poremećaji - prekomjerno znojenje, ubrzan rad srca, hipertermija, oteklina, bol u srcu itd..

Ovi simptomi, poput boli, obično se pojavljuju uoči menstruacije i održavaju se 2-3 dana. I ne mora nužno predstaviti sve prikazane popise znakova. Sve je vrlo individualno: neke žene su zabrinute samo zbog umjerene boli, dok je za druge, u "kritičnim" danima, njihovo zdravlje toliko pogoršano da gubi ne samo želju za nečim, već i da ustane iz kreveta..

Posebnu pozornost treba posvetiti njihovom stanju za one žene i djevojke koje imaju neugodne osjećaje od ciklusa do ciklusa, ili ako se opisani simptomi pojave prvi put..

Ispitivanje žena s dismenorejom

Ginekolog je uvijek detaljno intervjuirao bolesnike s dismenorejom: utvrđuje kada se pojavila prva menstruacija, koliko je redovit ciklus, koliki su volumeni menstrualnog toka, kakve su pritužbe osim boli, je li bilo porođaja, pobačaja, ginekološke operacije. Nakon ankete vodi liječnik ginekološki pregled i uzima materijal za mikroskopsko i citološko ispitivanje.

Sljedeća obvezna faza istraživanja je ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim pregledom zdjeličnih žila. Ova metoda omogućuje procjenu stanja unutarnjih genitalnih organa i uz visoku vjerojatnost identificiranja uzroka dismenoreje. U teškim slučajevima, kada ultrazvuk nije informativan, održava se dijagnostička laparoskopija, tijekom kojeg iskusni ginekolog može otkriti male žarišta endometrioze na zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini, proširene vene male zdjelice, adhezije.

Osim toga, za provjeru dijagnoze mogu biti potrebni rezultati ispitivanja hormona, spolno prenosivih infekcija i konzultacija neurologa..

Liječenje dismenoreje

Pristup liječenju određen je uzrokom dismenoreje. U primarnom slučaju patologije prikazani su:

• Dobar odmor i spavanje, uravnotežena prehrana.
• Lijekovi koji inhibiraju sintezu prostaglandina.
• analgetici.
• antispasmotika.
• Hormonska terapija u slučaju hormonskih poremećaja (u pravilu pacijentima se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi).
• Vitamin terapija (u prvim danima menstruacije preporučuje se uzimanje vitamina E).
• Pripravci sedativa. Ovisno o težini stanja, mogu se propisati uobičajeni biljni pripravci (valerijana, tinktura trbušnjaka, percen) ili ozbiljnija sredstva, kao što su sredstva za smirenje..
• Vegetotropni lijekovi s izraženim vegetativnim manifestacijama.
• Fizikalna terapija (elektroforeza i ultrazvuk s lijekovima protiv bolova ili hidrokortizonska mast na području maternice tijekom predmenstrualnog razdoblja).
• Biljni lijek Prikazuju se juhe od kore krkavine, korijen valerijane, lišća melise i trava Potentilla guska.

U sekundarnoj dismenoreji, prije svega, potrebno je utjecati na osnovnu bolest, koja može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu žene.. Kod endometrioze i miomatskih čvorova uterusa indicirano je hormonsko i kirurško liječenje. Ako postoji upalni proces u zdjelici, treba proći tečaj antibiotika i protuupalnu terapiju. Deformacije vrata maternice zahtijevaju kiruršku korekciju. Ako postoji spirala u maternici, također je bolje ukloniti je i odabrati drugu metodu kontracepcije sa svojim liječnikom. Kada je psihogena priroda dismenoreje neophodna za savjetovanje s kvalificiranim terapeutom.

U pravilu, nakon eliminacije provocirajućeg faktora, smanjuje se jačina menstrualnih bolova, au nekim slučajevima i potpuno nestaju. Ako se uzrok ne može odmah otkloniti, moguće je smanjiti menstrualne bolove uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova (bolje je dobiti od ginekologa u kojim dozama).

Važno je: bolnu menstruaciju ne treba smatrati varijantom norme u kojoj je dovoljno uzeti anestetik i neko vrijeme zaboraviti na bol. Dismenoreja je patološko stanje i mora se temeljito liječiti pod nadzorom iskusnog stručnjaka..

Prevencija dismenoreje

Glavne mjere za prevenciju dismenoreje uključuju:

• Ispravan način dana (nedostatak sna i preopterećenost je izravan put do pojave ginekoloških bolesti).
• Uravnotežena prehrana (posebno je važno pratiti prehranu adolescenata, njihova prehrana treba sadržavati proteine, vitamine, polinezasićene masne kiseline u dovoljnim količinama).
• Fizička aktivnost, koja osigurava skladan fizički razvoj djevojke i dobrobit odrasle žene.
• Pravodobno otkrivanje i liječenje reproduktivnih bolesti.
• Za odrasle žene - redoviti seksualni život s jednim partnerom..

Ukratko, prevencija dismenoreje je zdrav način života i brižan stav žene prema njenom intimnom zdravlju..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog