Sadržaj članka:
- Simptomi raka jednjaka
- Uzroci raka jednjaka
- Stadiji i opseg raka jednjaka
- Liječenje karcinoma jednjaka
Što je rak jednjaka??
Rak jednjaka je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica koje se nalaze u sluznici. Danas je rak najčešći u starijih osoba, starijih od 60 godina. Malo je vjerojatnije da će muška polovica populacije naići na ovu malignu neoplazmu. Prema trenutnoj medicinskoj statistici, rak jednjaka čini 40% svih postojećih karcinoma..
Trenutno, pacijenti kojima je dijagnosticiran rak jednjaka imaju nekoliko vrsta ove maligne neoplazme:
karcinom;
adenokarcinoma;
karcinom pločastih stanica jednjaka.
Kancerozni tumor može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu jednjaka:
najčešće (u 55% slučajeva) otkriva se maligna neoplazma u donjem dijelu jednjaka;
u 35% slučajeva rak se otkriva u srednjem jednjaku;
samo se 10% karcinoma javlja u gornjem dijelu jednjaka.
U većini slučajeva ova kategorija pacijenata je suočena s identificiranim tumorima:
u želucu;
u larinksu;
u živcima debljine dijafragme i prsnog koša.
Moderna medicina u dijagnostici raka jednjaka koristi sljedeću klasifikaciju:
endofitni karcinom. Ovaj tip neoplazme raste u submukoznom sloju zidova jednjaka;
egzofitni rak. Ova vrsta neoplazme raste i ispunjava lumen jednjaka. Tijekom vremena počinje se uzdizati iznad sluznice jednjaka;
mješoviti rak. Na mjestu ove vrste raka često se formiraju čirevi, jer je sama neoplazma sklona brzom propadanju..
Koliko živimo s rakom jednjaka?
Uz pravovremenu dijagnozu raka jednjaka za pacijente otvaraju prilično svijetle izglede za potpuni oporavak..
Ako pacijenti odu u medicinsku ustanovu ako dožive primarne simptome, a maligna neoplazma bude otkrivena u fazi 1-2, oni će (u gotovo svim slučajevima) jamčiti izlječenje bez daljnjih relapsa..
Glavni problem ovog raka je njegov spor i često asimptomatski tijek. Većina pacijenata traži pomoć u kasnijim fazama razvoja maligne neoplazme. U uznapredovalom stadiju raka jednjaka, čak i uz dobru njegu i kvalitetan tretman, liječnici određuju očekivano trajanje života za pacijente koji ne prelaze 6 godina..
Ako ne liječite ovaj rak (u kasnom stadiju razvoja), pacijentima je suđeno da ne žive više od 8 mjeseci.
Kada metastaziraju tijelo pacijenta, liječnici u većini slučajeva više ne propisuju kirurško liječenje, jer u tome nema smisla. Jedina metoda liječenja koja može produžiti život pacijenta za najmanje godinu dana je terapija zračenjem..
Sukladno statističkim podacima objavljenim u specijaliziranim masovnim medijima, pacijenti koji su kirurškim putem uklonili rak, te tečajeve zračenja i kemoterapije imaju sljedeći životni vijek:
bolesnika koji su imali operaciju raka jednjaka u 1. stadiju - u 90% slučajeva se potpuno oporave;
pacijenti koji su podvrgnuti raku jednjaka u drugoj fazi - oporavak u 50% slučajeva;
bolesnici koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju u 3. stadiju karcinoma jednjaka - u 10% slučajeva preživljavaju, a očekivano trajanje života je više od 5 godina.
Povezano: Selen smanjuje rizik od raka za 2 puta!
Simptomi raka jednjaka
U početnom stadiju razvoja maligne neoplazme u jednjaku, pacijenti možda neće pokazati nikakve simptome. Pacijent se dobro osjeća i ne primjećuje nikakve abnormalnosti..
U kasnijoj fazi razvoja ove bolesti, uočeni su sljedeći simptomi:
poteškoće u gutanju hrane;
grčevi u jednjaku;
promuklosti;
štucanje;
bolovi koji se pojavljuju u prsima;
osjećaj stiskanja u prsima;
sindrom oštrog bola;
osjećaj boli ili pečenja za vrijeme jela;
zbog suženja jednjaka pacijent može progutati samo tekuću hranu;
ozbiljno osiromašenje (koje proizlazi iz pothranjenosti i nedostatka esencijalnih hranjivih tvari u tijelu);
stalni osjećaj gladi;
slabost, letargija;
gubitak učinka;
opstrukcija jednjaka (posljedica toga je povratak hrane);
pojavljuje se neugodan (ponekad smrdljiv) miris iz pacijentovih usta;
mučnina;
nervoza;
refleks gag;
kongestija u jednjaku;
napad na jezik;
belching;
grlobolja;
pojavu traheoezofagealne fistule;
rak kaheksija;
razvoj hipersalivacije;
poremećaj srčanog ritma;
napadi astme;
pojava znakova stridoroznog disanja;
povećanje veličine limfnih čvorova, itd..
Kada se metastazira tumor jednjaka, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
bolovi u prsima;
oštra nedostatak daha, koja se pojavljuje čak i uz mali fizički napor;
formira se oteklina, čije je mjesto lokalizacije supraklavikularna jama;
jak i dugotrajan kašalj itd..
U slučaju kada metastaze udare u druge unutarnje organe pacijenta, može doći do sljedećih simptoma:
pospanost;
umor;
nedostatak energije;
pospanost;
osjeti boli;
blagi porast temperature;
apatija;
depresivna stanja, itd..
Da bi se uspješno liječila maligna neoplazma jednjaka, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati ovu bolest. Zato je važno da pacijenti prepoznaju prve alarmantne simptome raka jednjaka kako bi dobili kvalitetnu medicinsku skrb. Što je ranije tumor otkriven, veće su šanse pacijenata za uspješan oporavak i spašavanje života..
Uzroci raka jednjaka
Danas je moderna medicina uspjela identificirati glavne uzroke razvoja malignih tumora u jednjaku..
Uzroci raka jednjaka uključuju sljedeće:
prekomjerna tjelesna težina (bilo koji stadij pretilosti) ima izravan utjecaj na rad probavnog trakta. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom povećava se pritisak u trbušnoj šupljini. Tijekom vremena, oni razvijaju refluks, na pozadini koje gori zidove jednjaka s solnom kiselinom (hrana je bačena u jednjak iz želuca, zajedno s koncentriranim želučanog soka);
entuzijazam za razne dijete koje negativno djeluju ne samo na organe probavnog trakta, nego i na cjelokupno ljudsko tijelo u cjelini;
česta uporaba začinjene, paprike i ukiseljene hrane;
strast za previše vrućom hranom, koja može uzrokovati opekline na zidovima jednjaka;
slučajno gutanje tekućina koje mogu uzrokovati kemijske opekline na zidovima jednjaka (u nekim slučajevima, učinci kemijske opekline mogu se pojaviti nakon nekoliko godina);
loša nasljednost. Brojna istraživanja raka jednjaka, provedena od strane znanstvenika iz cijelog svijeta, pokazala su da se vjerojatnost razvoja raka jednjaka povećava nekoliko puta zbog mutacije gena "p 53". Zbog činjenice da tkiva više ne dobivaju adekvatnu zaštitu i počinju razvijati maligne neoplazme u jednjaku;
bilo koji mehanički učinak na jednjak (ozljede koje nastaju pri gutanju čvrste hrane koja može oštetiti zidove jednjaka) može potaknuti transformaciju epitelnih stanica u rak;
pušenje i konzumiranje alkoholnih pića. Među pacijentima kojima je dijagnosticiran rak jednjaka, postoji veliki broj osoba koje pate od alkoholizma (ova ovisnost je postala glavni uzrok njihove bolesti). Često konzumiranje alkohola ublažava sluznicu jednjaka, što rezultira uništenjem njegovih stanica. Ista je situacija is drugom ovisnošću - pušenjem. Kancerogene tvari koje ulaze u pluća pacijenta uzrokuju nepovratne promjene u epitelnim stanicama. Prilikom paljenja prve cigarete svatko bi trebao zapamtiti da svjesno pada u rizičnu skupinu i da bi uskoro mogao razviti rak jednjaka;
Papiloma virus, otkriven u ljudskoj krvi, može uzrokovati pojavu malignih neoplazmi u jednjaku (znanstvenici to povezuju s mutacijom stanica jednjaka, što je uzrokovano ovim virusom);
nedovoljne količine vitamina, minerala i drugih hranjivih tvari koje ljudsko tijelo mora svakodnevno unositi. Stanice sluznice jednjaka gube sposobnost obavljanja funkcija koje su im dodijeljene, što rezultira time da se mogu ponovno roditi, itd..
Također: Drugi uzroci raka i čimbenici rizika
Stadiji i opseg raka jednjaka
Moderna medicina definira 4 stadija raka jednjaka:
U prvoj fazi pacijent možda neće primijetiti nikakve promjene u svom tijelu. Prilikom uzimanja čvrste hrane mora piti tekućinu kako bi hrana stigla do želuca..
U drugom stupnju raka jednjaka, pacijent može imati probleme s prehranom. Mnogi pacijenti u ovoj fazi raka prelaze na tekuću hranu, pire krumpir i kašu..
U trećoj fazi raka jednjaka u bolesnika dolazi do sužavanja prolaza hrane, što otežava i boli čak i gutanje tekućine..
U četvrtoj fazi raka, pacijent ima potpunu opstrukciju jednjaka..
Rak jednjaka 1 stupanj
Prvi stadij raka jednjaka često nije praćen izraženim simptomima. Maligna neoplazma je vrlo male veličine i praktički ne smeta pacijentu. U ovom trenutku dolazi do oštećenja sluznice zidova jednjaka, kao i submukoze. Kancerozni tumor u prvoj fazi ne prerasta u mišićni sloj jednjaka i stoga je vrlo dobro podložan kirurškom liječenju. Pacijenti ne primjećuju sužavanje lumena jednjaka, mogu jesti u potpunosti, jer ne osjećaju nelagodu ni za vrijeme obroka ili nakon obroka.
Rak jednjaka 2 stupnja
U drugoj fazi razvoja karcinoma jednjaka zahvaćeni su sljedeći organi:
sluznice zidova jednjaka;
mišićne membrane;
submukoza.
U ovom trenutku, maligni tumor se ne proteže izvan zahvaćenog jednjaka. Kod mnogih pacijenata lumen jednjaka je sužen i stoga se mora prebaciti na tekuću hranu. Kod pregleda pacijenta, specijalisti mogu otkriti pojedinačne metastaze koje utječu na regionalne limfne čvorove..
Rak jednjaka 3 stupnja
U 3. stupnju razvoja maligna neoplazma raste u sve slojeve zidova jednjaka. U bolesnika s tumorom utječe na seroznu membranu, kao i na celulozu jednjaka. Na pozadini razvoja raka sužava se lumen jednjaka i pacijenti imaju problema s prehranom, jer im gutanje čvrste hrane postaje problematično. Istodobno se javljaju metastaze tumora (metastaze se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima). Organi koji se nalaze u blizini jednjaka u ovoj fazi razvoja raka nisu oštećeni..
Rak jednjaka 4 stupnja
U 4. stadiju raka jednjaka u bolesnika javlja se tumorska metastaza, u kojoj su zahvaćeni i regionalni i udaljeni limfni čvorovi. Kancerozni tumor širi se na periodezofagealno tkivo. Maligna neoplazma također obuhvaća zidove jednjaka, serozne membrane i susjednih organa. Većina bolesnika u ovom stadiju raka razvija esophageal-trahealnu ili esophageal-bronhial fistulu..
Liječenje karcinoma jednjaka
Prije propisivanja liječenja pacijentu koji ima simptome povezane s onkološkim bolestima, pažljivi pregled treba provesti liječnik..
Pacijentu se dodjeljuju brojne dijagnostičke mjere koje će odrediti točan tip tumora, njegov stupanj razvoja i lokalizaciju:
X-zraka (provodi se pomoću kontrastnog sredstva koje čini jednjak vidljivim na rendgenskoj slici). Pomoću ove studije stručnjaci određuju lokalizaciju maligne neoplazme, njezin oblik i veličinu. Zahvaljujući rendgenskom snimanju, onkolog može predvidjeti moguće komplikacije koje će uzrokovati vrsta raka;
Laparoskopija. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da identificirate metastaze u unutarnjim organima pacijenta;
Ultrazvučni pregled. Kroz ovu studiju, stručnjaci određuju točnu veličinu maligne neoplazme, kao i prisutnost limfnih čvorova, koji su pod utjecajem metastaza;
Tomografija (izvodi se pri uporabi optičkog senzora). Ova tehnika je relativno nedavno razvijena od strane znanstvenika i gotovo odmah se počela koristiti u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Kroz specijaliste endoskopa ispituje se struktura tumora. Zahvaljujući najnovijoj opremi moguće je odrediti strukturu tumorskih tkiva do dubine od 1,5-2 mm. Svi podaci koje senzor prikupi prenosi se na računalo, a zatim ih dekodira stručnjak. U slučaju da se takva oprema ugrađuje u medicinsku ustanovu, pacijenti možda nemaju biopsiju, jer su dobiveni podaci o neoplazmi dovoljni za propisivanje terapije. Pacijentima se propisuje i pozitronska emisijska tomografija. Neposredno prije provedbe istraživanja pacijentu se daje glukoza (radioaktivna). Njegovo svojstvo je da se može selektivno akumulirati u stanicama raka. Pacijent je smješten u središte posebno opremljene sobe, a oko njega se okreće skener koji slika slike kancerogenog tumora (prepoznaje tumore čija je veličina 5-10 mm);
Laparoskopija. Ovom dijagnostičkom tehnikom pacijent se probuši trbušnom šupljinom (blizu pupka) iglom laparoskopa, nakon čega se u rupu umetne cijev s optičkim uređajem. Stručnjaci imaju mogućnost odrediti lokalizaciju maligne neoplazme, njezine točne dimenzije, kao i uzeti biološki materijal koji se odmah prenosi za histološke studije;
Bronhoskopija. Imenovan u slučaju kada je liječnik osumnjičen za poraz metastazama grkljana, dušnika, bronhijalnog stabla itd.;
Gornja endoskopija. Kada provodite ovu vrstu pregleda, stručnjaci pažljivo ispituju ne samo jednjak, već i druge organe probavnog trakta. Zahvaljujući endoskopu, moguće je pregledati unutarnju površinu jednjaka, kao i uzeti biološki materijal za laboratorijska istraživanja (provodi se pod mikroskopom). Pomoću ezofagogastroduodenoskopije moguće je u ranom stadiju razvoja identificirati malignu neoplazmu i pravovremeno propisati liječenje bolesnika, itd..
Obvezno je da se pacijentima dodijeli puni laboratorijski pregled, tijekom kojeg se obavlja:
biokemijski test krvi;
klinički test krvi;
mokrenje,
histološka analiza biopsijskog materijala;
tumorski markeri SCC, CYFRA 21-1, TPA.
Dosad su pacijentima koji imaju malignu neoplazmu u jednjaku propisane sljedeće metode liječenja:
kirurgija;
radioterapija;
kemoterapija;
kompleksna terapija (ova tehnika uključuje kirurško liječenje, lijekove, zračenje i kemoterapiju);
kombinirana metoda (kombinira kirurške manipulacije s komponentama zračenja).
Tijekom abdominalne operacije pacijenti djelomično ili potpuno uklanjaju jednjak. Kirurg pažljivo ispituje limfne čvorove, koji su pod utjecajem metastaza, i uklanja ih. U slučaju da tijekom uklanjanja maligne neoplazme nije moguće sačuvati pacijentov jednjak, kirurg koristi tkivo tankog ili debelog crijeva za obnavljanje ovog organa probavnog trakta..
Vidi također: Ostali učinkoviti tretmani
Tijekom kirurškog liječenja pacijenti uspijevaju obnoviti lumen jednjaka. Maligna neoplazma može se potpuno ukloniti ako se nalazi u srednjem ili donjem dijelu jednjaka. U nekim slučajevima, kirurg uklanja dio jednjaka i zajedno s gornjim dijelom želuca. Preostali dio jednjaka se zašiva u želudac i nakon niza rehabilitacijskih mjera počinje potpuno funkcionirati. Prema statističkim podacima, stope smrtnosti bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom liječenju variraju u rasponu od 10%..
Ne mogu se svi bolesnici oboljeli od raka kirurški ukloniti malignim neoplazmama jednjaka. Primjenjuju se sljedeća ograničenja:
metastaze raka do limfnih čvorova i drugih unutarnjih organa;
dob bolesnika ne smije prelaziti 70 godina;
prisutnost teških kroničnih bolesti;
problemi sa srcem, krvnim žilama i plućima itd..
Lokalizacijom maligne neoplazme u središnjem jednjaku stvara se otvor na prednjem dijelu peritoneuma (tijekom kirurške intervencije). Kao posljedica toga, pacijent će biti hranjen kroz sondu koja će biti umetnuta u ovu rupu. Ovim rasporedom tumor u većini slučajeva potpuno uklanja jednjak, zajedno s limfnim čvorovima, metastazirajući. Godinu dana nakon kirurške intervencije, pacijent je temeljito pregledan radi otkrivanja metastaza. Ako se ne otkriju, prepisuje se druga operacija čija je svrha stvoriti umjetni jednjak (može se upotrijebiti tkivo tankog crijeva pacijenta)..
Endoskopska operacija. U ranim fazama razvoja maligne neoplazme, pacijenti mogu primiti nježniju kiruršku terapiju - endoskopsku operaciju. Tijekom kirurške manipulacije pacijent je umetnut kroz usta cijevi endoskopa, na kraju na koju je priključen optički uređaj. Uz pomoć specijalnog alata specijalist obavlja bougienage, čiji je cilj vraćanje lumena jednjaka.
Radioterapija. Jedna od suvremenih metoda liječenja malignih tumora jednjaka je terapija zračenjem. Ova tehnika je idealna za kategoriju pacijenata oboljelih od raka, što je kontraindicirano za kirurške intervencije (to je povezano s bolestima bronhopulmonarnog ili kardiovaskularnog sustava, itd.). Radioterapija se često provodi u postoperativnom razdoblju, zbog čega su pacijenti značajno smanjili broj recidiva bolesti i spriječili proces metastaze u tijelu. Također je vrijedno spomenuti da se kod neoperabilnih bolesnika, nakon radioterapije, maligne neoplazme uvelike smanjuju. Tijekom terapije zračenjem, zdrave stanice pacijenta nisu nepovoljno pogođene, a pacijenti nemaju jake nuspojave..
U kombiniranom liječenju raka jednjaka, pacijentima se propisuje tijek zračenja i kemoterapije nekoliko tjedana prije operacije. Ova kombinacija uvelike povećava šanse za uspjeh liječenja. Paralelno s tim, pacijenti razvijaju potpunu prehranu, koja uključuje vitamine, proteinske pripravke, kao i različite hranjive tekućine. Liječnici preporučuju onkološke bolesnike da piju prirodne sokove i voćne napitke. Ako pacijenti ne mogu progutati ni tekuću hranu, oni se hrane kroz sondu..
Dijeta. Kako bi se povećale šanse pacijenta za uspješno liječenje raka jednjaka, potrebno je osigurati pravilnu njegu i pravilnu prehranu. Nedovoljna količina hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima može dovesti do poremećaja mentalnog stanja pacijenta s rakom i do pojave različitih komplikacija. Pacijent bi trebao jesti polutekuću hranu, u kojoj neće biti čestica koje mogu zatvoriti lumen jednjaka. Hrana treba biti raznolika, hranjiva i bogata vitaminima i korisnim elementima u tragovima. Bolesnici s dijagnozom raka jednjaka trebaju jesti 8-10 puta dnevno u malim porcijama..
Strogo je zabranjeno koristiti ovu kategoriju pacijenata: pržene i dimljene proizvode, masnu hranu, alkohol i gazirana pića. Također je potrebno napustiti još jednu ovisnost - pušenje. Osim pravilne prehrane, pacijent mora strogo poštivati osobnu higijenu..
Po temi: Što hrana poboljšava imunitet?
Pravilno odabrani tretman u 70% slučajeva vraća pacijentima mogućnost da se vrate punom životu i jedu čvrstu hranu..
Kemoterapija za rak jednjaka
U liječenju onkoloških bolesti uz kirurške zahvate kemoterapija ima veliki učinak. Kada ga pacijent provodi, ovisno o lokalizaciji i etiologiji maligne neoplazme, daju se posebni lijekovi. Glavna svrha takvih lijekova je uništavanje stanica raka. Kod raka jednjaka, kemoterapija se obično propisuje iz druge faze ove bolesti..
Ispravno odabrani lijekovi za kemoterapiju ne samo da mogu usporiti rast malignog tumora i spriječiti podjelu stanica, nego i raditi na njihovom potpunom uništenju. Nažalost, svaka kemoterapija ima niz nuspojava i ima negativan učinak na zdrave stanice tijela. U većini slučajeva pacijenti dobivaju probleme s stanicama koštane srži, kosom (dolazi do uništenja folikula i pojavom ćelavosti), crijevima, oralnom sluznicom itd..
Kemoterapija raka jednjaka provodi se kada se pacijentu dijagnosticira određeni oblik maligne neoplazme:
rak malih stanica pluća;
rak jednjaka niskog stupnja.
Gotovo uvijek se kemoterapija provodi paralelno s drugim medicinskim tehnikama. Prema statistikama dobivenim dugogodišnjim istraživanjima znanstvenika iz cijelog svijeta, najveći učinak postiže se u liječenju kanceroznog tumora jednjaka kada se terapija zračenjem provodi kemoterapijom. Ova metoda liječenja potpuno je usmjerena na uništavanje stanica raka, dok je maligna neoplazma značajno smanjena.
Pacijentima se mogu propisati posebne pripreme, kako prije operacije, tako i nakon operacije. Tijekom kemoterapije lijekovi se mogu davati oralno ili intravenski..
Kemoterapija se propisuje za bolesnike s rakom kako slijedi:
Od 2. i 3. stadija raka jednjaka posebni lijekovi sprječavaju daljnji razvoj raka i uništavaju stanice raka. Kemoterapija se propisuje pacijentima u preoperativnom i postoperativnom razdoblju;
Počevši od stadija 4 raka jednjaka, pacijenti se liječe palijativnim liječenjem. Glavni cilj ove terapije je usporiti rast maligne neoplazme. Sve ove terapijske mjere mogu produžiti život pacijenta..
Tijekom kemoterapije bolesnicima s rakom jednjaka dijagnosticiraju se različiti otrovi i toksini koji mogu dovesti do smrti malignih stanica:
bleomicina;
vindesin;
mitomicin;
farmorubicin;
5-fluorouracil, itd..