Cistitis je upala unutarnjih slojeva mjehura (sluznica i submukoza). U djetinjstvu ova bolest češće pogađa djevojčice od dječaka, što se objašnjava strukturnim značajkama ženskog urotralinarnog sustava. Njihova uretra je šira i kraća, au njegovoj neposrednoj blizini nalazi se anus, koji je čest izvor infekcije. Cistitis može biti ili izolirana patologija ili se može kombinirati s upalom susjednih organa: na primjer, cistopielonefritis ili cistouretritis.
Bolest se manifestira uglavnom u dobi od 4 do 12 godina, a može se dijagnosticirati iu dojenčadi. Istovremeno, do 35% djece doživljava cistitis prije navršene 9. godine života..
Sadržaj članka:
- Postoji li cistitis kod djece??
- Uzroci cistitisa u djece
- Je li rizik od cistitisa kod sve djece jednak??
- Simptomi cistitisa u djece
- Akutni i kronični cistitis u djece
- Dijagnoza cistitisa u djece
- Liječenje cistitisa u djece
Postoji li cistitis kod djece??
Mnogi roditelji vjeruju da je cistitis bolest odraslih i da se ne može dogoditi kod djeteta, ali se oni pogrešno shvaćaju. Problemi s mokraćnim sustavom, uključujući cistitis, javljaju se u djece vrlo često. Štoviše, cistitis se može razviti čak iu djetinjstvu zbog različitih razloga.
Ljudski mokraćni sustav je predstavljen parom bubrega, od kojih se svaki kreće duž uretera. Oni, pak, upadaju u mjehur. Ovaj organ je dizajniran za skupljanje urina i njegovo izvlačenje kroz mokraćnu cijev..
Sami mokraćni mjehur je unutarnje obložen sluznicom koja je bogato probušena živčanim završecima i krvnim žilama. Stoga njena upala ne može ostati nezapažena od strane pažljivih roditelja..
Uzroci cistitisa u djece
Među razlozima koji dovode do razvoja bolesti kod djeteta su:
Bakterijsko gutanje bakterija. Najčešće se sadi sojevi E. coli. Nešto manje vjerojatno da će postati stimulans bolesti su patogeni kao što su Pseudomonas aeruginosa, epidermalni stafilokoki, Mycoplasma, Ureoplasma, Klebsiella, Proteus. Glavni put infekcije bakterijskim cistitisom je uzlazni, odnosno infektivni agensi ulaze u tijelo kroz uretru;
Upala mokraćnog mjehura kao posljedica prodora virusa u tijelo djeteta. Adenovirusi, herpes, parainfluence mogu izazvati razvoj bolesti. Urolozi vjeruju da prisutnost virusne infekcije u tijelu dovodi do smanjene mikrocirkulacije unutar mjehura i doprinosi razvoju upale, kojoj se bakterijska komponenta često pridružuje;
Ulazak u gljivice mjehura. Češće od drugih, Candida se nalazi u njezinoj šupljini. Takav cistitis pati od imunokompromitirane djece koja imaju abnormalnosti u strukturi urogenitalnog sustava i onih koji se često liječe dugo vremena uz pomoć antibakterijske terapije;
Uzrok bolesti može biti neurodisfunkcija - takozvani "neurogeni mjehur u djece". Istovremeno, postoji poremećaj u punjenju i pražnjenju organa, što je povezano s neuspjehom u živčanom reguliranju tog procesa;
Cistični mokraćni refluks, u kojem se ponavlja urin u bubreg;
Striktura uretre. Istodobno se sužava unutarnji lumen kanala kroz koji prolazi urin, što uzrokuje poremećaje mokrenja, što izaziva upalu;
Kod dječaka se cistitis može pojaviti kao posljedica fimoze, kada je izlaganje penisa nemoguće, ili je vrlo teško zbog naglašenog suženja prepucija;
Divertikula mokraćnog mjehura, u kojoj njegov zid ima udubljenje koje komunicira s glavnim organom kanala. Također dovodi do smanjenog mokrenja, čija komplikacija postaje cistitis;
Bilo kršenja zaštitnih svojstava mjehura, koji se često promatra tijekom dismetabolic neuspjeha. Čest uzrok cistitisa u ovom slučaju je dismetabolička nefropatija u djece, kada su poremećene i strukturne i funkcionalne sposobnosti bubrega;
Invazivne urološke pretrage koje je dijete prošlo, na primjer, cistoskopija, cistografija itd.;
Uzimanje određenih lijekova, na primjer, sulfonamida, citostatika itd.;
Ginekološke bolesti od kojih pati djevojka. Vulvitis ili vulvovaginitis mogu izazvati cistitis;
Bilo koji gnojno-upalni procesi u djetetovom tijelu mogu dovesti do razvoja cistitisa. Takvi čimbenici uključuju upalu grla, stafilodermu i streptodermu, upalu pluća, omfalitis;
Helmintijaza, koja je raširena u djetinjstvu. U tom slučaju, paraziti (uglavnom noću) ispuzaju iz anusa, često prodiru u mjehur i tamo upale infekciju;
Višestruke crijevne infekcije;
Upala slijepog crijeva može uzrokovati razvoj cistitisa, ali to se događa ako se slijepo crijevo nalazi u dnu zdjelice;
Crijevna ili vaginalna disbakterioza;
Prisutnost tumora bilo u mjehuru ili u mokraćnoj cijevi;
Poremećaji u endokrinim žlijezdama, osobito dijabetes melitus;
Nepoštivanje pravila osobne higijene;
hypovitaminosis;
Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže urina.
Osim gore navedenih razloga, koji dovode do izravnog razvoja cistitisa u djece, postoje neki čimbenici provokatori. Ako su pogođene, vjerojatnije je da će se bolest pojaviti..
Ti čimbenici uključuju:
umor;
osiromašenje;
hipotermija;
Kronični zatvor;
Niska tjelesna aktivnost, osobito dugotrajna imobilizacija;
Imunitet pada na pozadini prenesenih bolesti;
Sekundarna imunodeficijencija;
Prisutnost infekcije od roditelja;
Bazeni i saune.
Načini infekcije mjehura također su različiti. Najčešći put infekcije je uzlazni, kada mikroorganizmi izlaze iz anogenitalne zone ili iz mokraćne cijevi duž uretre do mjehura. Nizvodni put infekcije je također izoliran kada patogeni prodiru kroz organ iz bubrega kroz ureter. Također nisu isključeni hematogeni put (iz drugih izvora upale kroz krv), limfogene (kroz limfne puteve) i traumatične (kroz oštećeni organski zid)..
Je li rizik od cistitisa kod sve djece jednak??
Ako uzmemo u obzir djecu prve godine života, rizik od razvoja ove bolesti približno je jednak za djevojčice i dječake. U predškolskoj i adolescentnoj dobi cistitis pretežno pogađa žensku djecu. U isto vrijeme, učestalost bolesti se povećava 6 puta u usporedbi s dječacima iste dobi..
Ovi podaci su sasvim razumljivi i uzrokovani su strukturnim značajkama ženskog mokraćnog sustava. Osim činjenice da kanal kroz koji prolazi urin, imaju kraći, vrlo blizu i anus, te vaginu. To uvelike olakšava ulazak infekcije u šupljinu mjehura na uzlazni način..
Primijećeno je da se bolest češće javlja kod djece koja imaju predispoziciju za to. Među čimbenicima rizika su različite bolesti i patološka stanja koja pridonose sigurnijoj fiksaciji i razvoju infekcije u tijelu..
Najopasnije u tom pogledu su:
urolitijaze;
Nedostatak vitamina;
Kolitis, disbakterioza, pankreatitis, enteritis u kroničnom obliku;
Zarazne bolesti koje smanjuju imunitet, kao i dijabetes u djetinjstvu;
Sve kongenitalne malformacije genitourinarnog sustava.
Postoje i dodatni čimbenici rizika koji utječu na pojavu cistitisa u djece. Na primjer, djevojke koje krše pravila osobne higijene, koriste previše sapuna i gelova da se češće operu. U rizičnu skupinu spadaju djeca koja su podvrgnuta operaciji, ozljede urogenitalnog sustava, kao i oni koji uzimaju određene lijekove u značajnim količinama (heksamin, lijekovi koji smanjuju imunološki sustav, itd.). Primjerice, prisutnost stranih tijela u mjehuru može biti kamenje.
Simptomi cistitisa u djece
Neophodno je razlikovati simptome bolesti kod djece do i nakon godine, budući da u mlađoj dobi svoju anksioznost izražavaju na drugačiji način..
Među simptomima koji bi trebali upozoriti roditelje djeteta mlađeg od jedne godine su:
Dijete plače bez ikakvog razloga;
Klinac je pretjerano razdražljiv i zabrinut čak iu snu;
Uriniranje je ili prečesto ili, obrnuto, previše rijetko;
Može doći do povećanja tjelesne temperature, iako to nije uvijek slučaj;
Urin je obojen neprirodnom tamno žutom bojom..
Simptomi bolesti u djece nakon godine su nešto drugačiji. Cistitis se obično razvija brzo i brzo..
Među glavnim kliničkim manifestacijama:
Mokraćni sindrom, koji se očituje u čestoj želji da se isprazni mjehur. Dijete ili nehotice mokri u gaćama, ili odlazi u zahod svakih 20 ili ponekad 10 minuta. Takav poremećaj je posljedica činjenice da je sluznica mokraćnog mjehura nadražena i upaljena, kao i svi povezani živčani završetci;
Dijete ima bol u stidnom području i iznad njega može to prijaviti roditeljima. Često bolni osjeti daju u perineum i postaju intenzivniji s palpacijom upaljenog područja. Također, bol ima tendenciju povećanja kada je mjehur čak i malo napunjen;
Unatoč čestom porivu za mokrenjem, pražnjenje mjehura je vrlo problematično. To je zbog činjenice da urin nema dovoljno vremena da se akumulira u pravilnom volumenu, a nadražena sluznica tijela zahtijeva pražnjenje iznova i iznova. Svako pražnjenje čak i male količine mokraće popraćeno je bolovima i bolovima;
Može se promatrati inkontinencija;
Terminalna hematurija. Ovaj se simptom odlikuje činjenicom da nakon završetka mokrenja djeluje nekoliko kapi krvi iz mokraćnog kanala;
Sama mokraća postaje tamna, postaje mutna. Može sadržavati pahuljice i sediment. To se jasno vidi ako sakupite tekućinu u prozirnu staklenu posudu. Ako dijete pati od hemoragičnog cistitisa, urin dobiva boju sličnu boji mesa;
Urin s cistitisom dobiva oštar, neugodan miris;
U nekim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature..
Akutni i kronični cistitis u djece
Kao i odrasla osoba, dijete može patiti od akutnog i kroničnog cistitisa. Glavna razlika je u tome što se kronični cistitis javlja s određenom učestalošću i mnogo je teže riješiti se tog oblika bolesti..
Akutni cistitis kod djece
Manifestirajući bolest s činjenicom da se dijete počinje nepopustljivo ponašati. Zatim se pojavljuje puni kompleks simptoma disurije: polakiuurija, izlučivanje urina u malim porcijama, bol pri pražnjenju mjehura. Postoje bolovi u suprapubičnom području, mogu postojati i noćna i dnevna inkontinencija.
Kako bi se prepoznalo akutni cistitis kod vrlo malog djeteta, važno je da roditelji primijete kako prolazi proces mokrenja. U pravilu, dijete loše plače, a nakon toga pelena postaje mokra. Vidljivo je da se boja urina mijenja, postaje zamućena, au njemu se također može otkriti određena količina sluzi. Bruto hematurija je znak hemoragijskog cistitisa..
Važno je znati da se akutni cistitis kod djece može pojaviti na različite načine. Ponekad dijete boluje u blagom obliku, nakon 3 dana sve prolazi samostalno. U nekim slučajevima, cistitis je izuzetno težak. Slijede znakovi opće intoksikacije tijela, primjećuje se temperatura. Najčešće je ovaj tijek bolesti karakterističan za širenje patološkog procesa na bubrege s razvojem pielonefritisa. Ako, u pozadini adekvatne terapije, nema vidljivog poboljšanja nakon 5 dana, neophodno je posjetiti urologa i provesti ozbiljnija istraživanja: cistografiju, cistoskopiju, intravensku urografiju itd..
Kronični cistitis kod djece
Što se tiče kroničnog oblika bolesti, on se uglavnom razvija na pozadini neadekvatnog liječenja akutnog cistitisa. Kongenitalne ili stečene bolesti mokraćnog sustava, na primjer, poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima, kristalurija, itd., Mogu doprinijeti kronitizaciji patologije.Imunodeficijencija, infektivne i somatske bolesti pogoršavaju situaciju..
Ako uzmemo u obzir kliničke manifestacije kroničnog oblika bolesti, one mogu biti i skrivene i akutne. Najčešće kronični cistitis je sekundarna bolest u kojoj prevladavaju akutni simptomi..
Obično se bolest ponavlja nakon hipotermije u tijelu ili zbog pojave interkurentne infekcije, odnosno slučajnosti. U većini slučajeva djeca se žale na pogoršanje bolesti na jedan ili dva klinička simptoma - polakiuuriju ili urinarnu inkontinenciju..
Liječnici napominju da većina djece koja pate od kroničnih oblika cistitisa imaju vezikoureteralni refluks. Oko 92% djece osim toga pati od pijelonefritisa.
Dijagnoza cistitisa u djece
Ako roditelji imaju i najmanju sumnju da dijete razvija cistitis, hitno je posjetiti liječnika. Neodgovarajuća dijagnoza i liječenje su neprihvatljivi, samo se stručnjak treba nositi s tim problemom..
Kao dijagnostičke metode za određivanje cistitisa u djeteta koriste se:
Sijte urin i antibiogram;
Skupljanje urina za opću analizu;
Uzimanje uzoraka krvi za opću analizu;
Uzorkovanje urina za biokemijsku analizu;
Ultrazvuk bubrega i mjehura;
Diferencijacija akutnog cistitisa od apendicitisa, vulvavaginitisa, fimoze, balanitisa i paraproktitisa.
Kako postaje jasno, glavni biološki materijal koji se daje za otkrivanje bolesti je urin. Stoga, on mora biti u stanju ispravno prikupiti.
Kako pravilno prikupiti urin od djeteta za analizu?
Točnost dijagnoze i, stoga, daljnje liječenje ovisi o tome kako pravilno roditelji skupljaju urin od djeteta..
Da biste to učinili, slijedite ova pravila:
Spremnik za sakupljanje mora biti sterilan. U ljekarni možete kupiti posebne šalice. Ako to nije moguće, onda će svako stakleno posuđe koje je prethodno isprano toplom vodom i sokom odgovarati, a zatim sterilizirati kuhanjem 10 minuta;
Za analizu je najbolje donirati srednji dio urina. To jest, dijete počinje mokriti, a tek nakon nekoliko sekundi možete donijeti staklenku, a zatim je ukloniti bez čekanja na kraj mokrenja. No, budući da dojenčad prikupiti srednji dio je prilično problematično, onda morate proći na analizu koju ste uspjeli prikupiti. Srednji dio je optimalan, jer se od njega u njega ubacuje manje bakterija iz vanjskih genitalnih organa i leukocita;
Ne manje važna je higijena genitalija djeteta prije nego što počne skupljati urin za analizu. Da biste to učinili, djevojka mora biti prethodno oprana koristeći sapun. Smjer kretanja trebao bi biti od perineuma do anusa. Što se tiče dječaka, oni moraju temeljito oprati šupljinu kožice koja okružuje glavu penisa;
Kada se sakupi mokraća, preporučljivo je dostaviti je u kliniku u roku od jednog sata. Ako to nije moguće, prikupljene testove treba staviti u hladnjak. Maksimalni rok trajanja je jedan dan..
Liječenje cistitisa u djece
Liječenje bolesti u akutnom obliku ne zahtijeva uvijek bolničko liječenje. U nekompliciranom obliku bolesti, dijete je promatrano od strane liječnika ambulantno, i prima glavnu terapiju kod kuće. Tijekom razdoblja liječenja važno je da se ne dopusti prekomjerno hlađenje tijela, preporučuje se zagrijavanje. Suha toplina se primjenjuje na područje mjehura. Međutim, za zagrijavanje zabranjeno je staviti dijete u toplu kupku. To je zbog činjenice da će pretjerano visoke temperature povećati opskrbu krvi bolesnim organima i pogoršati bolest. Ako liječnik preporuča zagrijavanje djeteta u kadi, onda je važno da temperatura u njemu ne prelazi 37,5 stupnjeva. Dijete treba sjediti u kadi. Što se tiče suhe topline, sol se zagrijava u tavi za tu svrhu, zatim se umata gustom krpom i nanosi na suprapubično područje. Važno je spriječiti opekline kože, pa se na područje tretmana nanosi nekoliko slojeva tkiva..
Jednako je važno ubrzati proces ishrane. Obavezno je isključiti sva začinjena jela, kao i vruće začine. Preporučljivo je napuniti dijetu voćem i povrćem, a iz pića pridonijeti dezinfekciji voćnih napitaka mokraćnog mjehura, brusnica i brusnica. Ništa manje korisni su mliječni napici i hrana..
U terapijske svrhe djetetu se propisuje uporaba mineralne vode. U ovom slučaju, doza za dijete težine 20 kg bit će 100 ml po jedinici vremena (izračunato: 5 ml na 1 kg tjelesne težine). Raznolikost unosa mineralne vode - 3 puta dnevno. Bolje je ako dijete pije dio vode oko sat vremena prije jela. Važno je da u mineralnoj vodi koja se koristi za tretman nema plina..
Kada se djetetu propisuje antibakterijska terapija, piti puno vode. To je zbog činjenice da će se koncentracija lijekova u urinu smanjiti. Ova situacija, pak, negativno utječe na učinkovitost liječenja. Međutim, treba paziti da dijete posjeti toalet i isprazni mjehur najmanje jednom u svaka tri sata. To je preduvjet za liječenje..
Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje sljedećih lijekova:
Zaštićeni penicilini, kao što su Augmentin, Amoxiclav;
Mogu se odabrati lijekovi iz skupine cefalosporina - Tseklor, Tazitsef, Tsedeks, Zinnat;
Kombinirani sulfonamidi - Co-trimoksazol;
Derivati fosfonske kiseline, na primjer Monural;
U adolescenciji se mogu propisati fluorokinoloni;
Uroseptiki koji se koriste u nekompliciranim oblicima bolesti;
Da bi se uklonio naglašeni bolni sindrom, preporučuje se uzimanje antispazmodika, kao što su No-shpa ili Papaverin. Međutim, prvo je potrebno isključiti akutnu kiruršku patologiju..
Liječenje antibakterijskim sredstvima trebalo bi trajati najmanje tjedan dana. No, učinak bi trebao biti procijenjen nakon dva dana. Ako nema poboljšanja, potrebna je proširena dijagnoza. Za ovu kontrolu ultrazvuk, kao i cistoskopija.
Ako je bolest produljena i pretvorena u kronični oblik, tada je obvezna konzultacija urologa. Propisat će liječenje u tri komponente. Prvo, upala u organu se neutralizira stvaranjem maksimalne koncentracije pogodnog antibakterijskog sredstva u mjehuru. Drugo, eliminiraju se povrede funkcionalnog kapaciteta tijela. Treće, stvoreni su uvjeti za poboljšanje svih bioenergetskih procesa u zidu mjehura. Liječenje se u ovom slučaju temelji na općim načelima liječenja kroničnog cistitisa, ali se odabire pojedinačno za svako dijete..
Nemoguće je provoditi antibakterijsku terapiju kroničnog cistitisa u djece bez dobivanja rezultata bakterioloških istraživanja. Određuje koja je specifična patogena mikroflora koja uzrokuje bolest osjetljiva. Međutim, ne smijete koristiti antibiotik bez ikakvog razloga. Važno je koristiti lijekove na vrijeme kada se kronični oblik bolesti pogorša. Istodobno, treba ga pratiti kompleksi simptoma disurije i povećanje tjelesne temperature. Ako stanje zdravlja ostaje normalno, ali u isto vrijeme postoje česti nagon za mokrenjem, bol u stidnom području, tada je liječenje moguće samo uz upotrebu uroseptika. Tijek antibiotske terapije za kronični oblik bolesti može se produžiti na 10 dana. U pravilu, antibiotike uzimaju dva tjedna djeca koja u prošlosti imaju dijabetes melitus ili nedavnu infekciju mokraćnog sustava. Terapija se može zaustaviti kada je kultura urina sterilna, a kliničke manifestacije bolesti nestanu..
Školarci koji pate od kroničnog zrnatog cistitisa pokazuju instalacije oboljelog organa koristeći snažne lokalne antiseptike. Među njima je otopina Miramistina, 2% otopina protargola. Međutim, instalacije se koriste u slučaju kada dugotrajna terapija s višestrukim lijekovima ne daje željeni učinak..
Što se tiče izostajanja s posla, dijete će moći pohađati nastavu 3 tjedna nakon početka akutne faze bolesti. Istodobno je tjelesni odgoj ograničen na najmanje mjesec dana. Kao važnu preporuku - odbijanje kupanja u otvorenoj vodi za cijelu narednu godinu. Ako je moguće, dijete se mora podvrgnuti sanatorijskom tretmanu bez napuštanja svoje klimatske zone. Posjete u druge zemlje preporučuju se najranije godinu dana kasnije. Za vrijeme pogoršanja cistitisa djetetu se propisuje fitoterapija, a za to se daje s infuzijama ljekovitog bilja. Međutim, liječnik bi ih trebao preporučiti. Najpopularnija kamilica, gospina trava i konjski rep.
Što se tiče fizioterapijskih postupaka, oni su mogući nakon što su simptomi akutnog upalnog procesa oslabili..
Najveća učinkovitost u tom pogledu daje:
Magnetoterapija na suprapubičnom području. To doprinosi aktivaciji protoka krvi u oštećenom organu, započinje rad neaktivnih krvnih žila, pomaže u smanjenju prijenosa živčanih impulsa iz bolesničkog mjehura, što smanjuje bol;
Elektroforeza uz upotrebu antibakterijskih i antiseptičkih pripravaka koji smanjuju upalu;
Liječenje ultra-frekventnih električnih polja koja pomažu u poboljšanju protoka krvi i ubrzavaju metabolizam.
Nekomplicirani cistitis liječi pedijatar. U drugim slučajevima, možda će biti potrebno konzultirati uže stručnjake, kao što je pedijatrijski urolog ili nefrolog, pedijatrijski kirurg i ginekolog..
Što se tiče prognoze oporavka, uz adekvatnu terapiju, u većini je slučajeva povoljno. Da biste se u potpunosti riješili bolesti, u pravilu je dovoljan tjedni tečaj. Kronični oblik cistitisa najčešće se javlja kada se simptomi bolesti ignoriraju, liječnički posjet se odbija, tijekom samo-liječenja, kao i ako dijete ima anatomske i funkcionalne poremećaje genitourinarnog sustava..
Budući da bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija (perforacija stijenke mjehura, peritonitis, pijelonefritis, paracistitis, itd.), Važna je ne samo pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti, nego i prevencija. U djetinjstvu se ove aktivnosti smanjuju, prije svega, na pravodobno uklanjanje zatvora, jer ometaju dotok krvi u mokraćni mjehur. Osim toga, roditelji bi trebali biti pozorni na higijenu djeteta. Važno je da se djeca mlađa od jedne godine nakon svakog čina pražnjenja isperu, a obrišu samo osobnim ručnikom. Starije djevojčice i dječaci moraju naučiti brinuti se za sebe. Osim toga, trebate pozorno pratiti tjelesnu temperaturu i izbjegavati hipotermiju. Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima spriječit će dijete da razvije tako ozbiljnu bolest kao cistitis..