Sadržaj članka:
- Što je hepatitis C??
- Simptomi hepatitisa C
- Znakovi hepatitisa kod žena i muškaraca
- Kako se prenosi hepatitis C?
- Genotipovi hepatitisa C
- Ostale vrste hepatitisa
- Liječenje hepatitisa C
Prije više od trideset godina stručnjaci za zarazne bolesti koristili su uobičajeni naziv za osobe s virusnim hepatitisom - Botkinovu bolest ili žuticu. Nakon što je tipizirao virus, ljudski hepatitis je počeo označavati slova latinice iz "A", a zatim u cilju "F".
Što je hepatitis C??
Nove, moderne, vrste virusa označene su inicijalima prvih pacijenata GB, TTV. Znanstvenici ne isključuju mogućnost daljnjeg otkrivanja oblika virusa u ovoj skupini. Mi ćemo se za sada usredotočiti na najčešći i najopasniji oblik hepatitisa koji ima slovo "C"..
Hepatitis C je virusna bolest čovjeka, patogen pripada obitelji Flaviviridae, rodu Hepavirus, vrsti HCV (virus hepatitisa C) ili HCV (engleski). Prvi put identificiran 1989.
U elektronskom mikroskopu, to je plitka, sferna, filmom obložena formacija. Genetske informacije sadržane su u jednom genu koji nosi informacije o šest do jedanaest genotipova..
Značajke HCV virusa:
Ljudska infekcija s HCV događa se uglavnom parenteralno (zaobilazeći probavni trakt) kada virus ulazi u krvotok, a zatim u parenhim jetre. Glavni put infekcije je intravenska injekcija opojnih supstanci s prljavom štrcaljkom, infekcija je moguća ako virus prodire u sluznicu tijekom nezaštićenog spolnog kontakta..
Oštećenja jetre u HCV praćena su popratnim bolestima unutarnjih organa, raznim metaboličkim poremećajima, kao i imunološkim sustavom.
Karakterizira ga visoka varijabilnost imunoloških receptora virusne ovojnice. Virus lako vara ljudski imunološki sustav i redovito se mijenja. Kao rezultat toga, znanstvenici povremeno otvaraju nove oblike, tipove, podtipove virusa..
Oko 15% pacijenata ima šansu za potpuni oporavak od akutnog hepatitisa, drugi su asimptomatski i kronični, a ciroza ponekad dovodi do raka jetre..
Razvoj patogeneze kronične bolesti jedna je od značajki hepatitisa C. Ikretno bojenje intigumenata kod pacijenata može biti odsutno ili se pojaviti na kratko vrijeme..
Mali bonus. Za ovaj oblik hepatitisa moguća je intrauterina infekcija, ali nije tipična (prijenos virusa s trudnice na fetus).
Od 2004. godine hepatitis C je uključen u popis društveno značajnih zaraznih bolesti u Ruskoj Federaciji. Bolest pripada pretežno kroničnim infekcijama (smanjenje radne sposobnosti osoba u aktivnoj dobi), teško je kontrolirati širenje jer nema cjepiva. Do 90% osoba koje koriste injekcijske oblike heroinskih droga su nositelji virusa. Asimptomatski nositelji hepatitisa C su rezervoar i nositelji bolesti.
Karakteristična značajka kroničnog oblika hepatitisa je da je virus u ljudskom tijelu u aktivnom i neaktivnom stanju. Istodobno, stanja aktivnosti se stalno mijenjaju..
Trik je u tome što su otkrivena antitijela u krvi (tragovi virusa), a virus u krvi (patogen) je odsutan, to jest, nalazi se u ne-replikativnoj fazi i stoga se ne može liječiti.
Potvrda bolesti i praćenje učinkovitosti liječenja provodi se na temelju sveobuhvatne dijagnoze:
laboratorijske metode, uključujući određivanje koncentracije virusa (RNA), količinu specifičnih antitijela;
instrumentalne metode vizualizacije jetre, ubod parenhima organa i daljnja laboratorijska istraživanja za utvrđivanje prirode oštećenja stanica jetre.
Koliko dugo živi virus hepatitisa C??
Otpornost testiranog virusa u laboratoriju. Eksperimentalno je dokazano da se virulentnost uzročnika hepatitisa C zadržava na različitim površinama, uključujući iglu štrcaljke, više od četiri dana na sobnoj temperaturi..
Zagrijavanje se deaktivira za dvije minute. Kada se zagrije na 60 ° C0C gubi virulenciju unutar dvije minute. Izravno izlaganje svjetlu u području ultraljubičastog zračenja inaktivira ga oko 10 minuta.
U međuvremenu, vjerojatnost da virus uđe u krvotok je prilično visok u raznim kućnim situacijama ili netočnosti medicinske skrbi (vidi dolje)..
Koliko ljudi živi s hepatitisom C?
U prosjeku, nakon deset do trideset godina, kronična bolest završava s teškim, nepovratnim oštećenjem jetre - ciroze. Budući da je glavna rizična skupina mladi ljudi mlađi od 30 godina, relevantni su izgledi za fatalne posljedice u 40-60 godina pa čak i ranije. Oko 20% kroničnih bolesnika s ovim oblikom virusnog hepatitisa očekuje ovaj ishod..
Kod zaražene osobe kvaliteta života se smanjuje zbog oštećenja jetre. Njegova važna funkcija je smanjena - detoksikacija metabolita, osobito nakon konzumiranja masne hrane, alkohola. Potencijalno opasna zastoj krvi zbog smanjenja filtracijske funkcije jetre.
Može doći do prerane smrti osobe oboljele od virusa hepatitisa C uzrokovane neizravnim uzrocima. Jedan od mogućih uzroka smrti je smanjenje funkcionalne kompetencije jetre, koja se povlači nizom patologija (poremećena aktivnost kardiovaskularnog sustava, bubrega i pluća)..
Kraj bolesti - ciroza jetre očituje se totalnom disfunkcijom organa, pustošenjem malih žila i formiranjem glavnih putova protoka krvi. Ciroza jetre je nepovratan proces, gotovo je nemoguće izliječiti je modernim metodama. Kao posljedica zbijanja parenhima razvija se kongestija u trbušnoj šupljini (ascites). Zaustavljanje krvi prati širenje zidova arterija jetre. To je potencijalna opasnost od pucanja krvnih žila i krvarenja. U iznimnim slučajevima razvija se rak jetre..
Simptomi hepatitisa C
Glavna skupina pacijenata koji se žale na opću slabost, slabost, ne povezuje pritužbe s oštećenjem jetre.
Jedna od karakteristika hepatitisa C je odsutnost ili kratkotrajna žutost kože. Žutost (ikterika) bjeloočnice na koži je simptom oštećenja jetre, točnije simptoma povećanja koncentracije žučnog pigmenta u krvi. Bilirubin, takozvani pigment, može ući u krvotok u jednom obliku patologije žučnih kanala ili parenhima jetre..
Pročitajte više: Norm za krvni bilirubin
Česti klinički simptomi povezani s hepatitisom C:
opća slabost, apatija;
smanjena aktivnost tijekom obavljanja posla;
gađenje, često snižavanje apetita;
bol, nelagoda u desnoj hipohondriji povezana s diskinezijom (stagnacija žuči) ili upala žučnog mjehura, oštećenje parenhima jetre ne manifestira se bolom;
tijekom palpacije liječnik osjeća povećanje veličine jetre i slezene, pacijent osjeća povećanje jetre u skladu s osjećajem širenja u desnom hipohondriju;
trajna groznica.
Osobitost patogeneze hepatitisa C, kao i hepatitis B (slična patogeneza), moguća prisutnost ekstrahepatičnih simptoma. Izostanak vidljive povezanosti simptoma s oštećenjem jetre, uz dubinsku analizu, ipak potvrđuje tu povezanost.
Glavni ekstrahepatički simptomi:
oštećenja zglobova i srčanog mišića - reumatoidna upala;
oštećenje vidnih organa različite prirode;
papularni osip na koži ili sluznici, eventualno u obliku posebne bolesti - lichen planus;
lezije organa za izlučivanje (bubreg, mokraćni mjehur).
Nažalost, nijedan od navedenih simptoma nije patognomonski (uglavnom definirajući), ali uvijek potvrđuje oštećenje jetre ili drugih organa koji su s njim usko povezani..
Glavni simptomi koji potvrđuju povezanost bolesti s hepatitisom C otkriveni su laboratorijskim i instrumentalnim metodama..
Znakovi hepatitisa kod žena i muškaraca
Hepatitis C nema spolne razlike, jednako se manifestira kod muškaraca i žena. Često ovaj oblik hepatitisa uopće nema znakova, osim općih i ekstrahepatičnih simptoma (vidi gore)..
Učinci hepatitisa C se pojavljuju nezapaženo, dugotrajno nakon infekcije. Odrasli bi trebali povećati epidemijsku budnost, napustiti uporabu droga, nezaštićeni, povremeni seks.
Nažalost, ako je dijete u opasnosti da se zarazi hepatitisom C kao rezultat roditeljske nepažnje.
Hepatitis C u trudnica
Uvijek povezana s ogromnim opterećenjima na tijelu trudnice. Akutni oblik hepatitisa u aktivnoj fazi može biti opasan za fetus. U međuvremenu, suvremene ideje o kroničnoj patogenezi ovog oblika bolesti sugeriraju da je uspješna trudnoća fetusa u nedostatku znakova degeneracije jetre moguća..
U nekim slučajevima moguće komplikacije. Njihovi znakovi su različiti i ne mogu se svrstati u okvir ovog teksta. Praćenje tijeka trudnoće u ovom slučaju provodi se u bolnici ili ambulantno..
Teške posljedice povezane s degeneracijom jetre u obliku ciroze nisu kompatibilne s trudnoćom i fetalnim ležajima. Ženama s cirozom se savjetuje da ne zatrudne..
Hepatitis C kod beba
Ovdje su odgovori na aktualna pitanja o mogućnosti intrauterine infekcije, kao i infekcije tijekom dojenja..
Nije zabilježeno više od 6% slučajeva infekcije fetusa tijekom trudnoće i porođaja, dok je prijenos virusa moguć samo u aktivnoj (replikativnoj) fazi patogeneze.
Majčino mlijeko zaražene majke je sigurno za bebe u nedostatku oštećenja bradavica dojilje, zaražene žene i usta novorođenčeta.
Protutijela na virus prodiru u placentarnu barijeru, stoga u dojenčadi koja je rođena kod zaražene majke, antitijela na C virus se nalaze u krvi prije jedne godine..
Intrauterina infekcija je isključena u djeteta zaražene majke s smanjenjem titra, nestankom antitijela u dobi od jedne godine. U odnosu na otprilike 5% djece, ova tvrdnja nije istinita.
Dojenčad rođena od žena zaraženih hepatitisom C su pod posebnim nadzorom specijalista za zarazne bolesti.
Kako se prenosi hepatitis C?
U otprilike 25% odraslih i 46% djece, točan uzrok infekcije nije poznat. Najznačajniji put prijenosa C virusa je intravensko davanje opojnih droga korištenjem nesterilnih (zaraženih virusom) injekcijskih igala. Mogući, nekontrolirani način infekcije - seksualni kontakti u prisustvu lezija na sluznici vanjskih muških ili ženskih genitalija.
Mogući načini parenteralne slučajne infekcije u zdravstvenim ustanovama i uredima za potrošačke usluge:
intravenska primjena lijekova, transfuzija zaražene krvi;
kirurški ili terapeutski stomatološki postupci;
brijanje zajedničkim britvama;
neki postupci u kozmetičkim uredima povezani su s rizikom od slučajnog krvarenja;
postoji hipoteza o prijenosu prijenosa virusa C s ugrizom sinantropskih insekata (bugova), šumskih krvopija (komaraca, komaraca)
Mogu li dobiti hepatitis C??
Oralno-fekalni put infekcije, karakterističan za A, E oblike, nije isključen kod prijenosa virusa C, ali s malom vjerojatnošću. Možda oralne (kroz usta) infekcije u slučaju oštećenja sluznice probavnog trakta.
Osim oblika C, parenteralni put je karakterističan za viruse (B, D, F), kao i relativno nove oblike (GB, TTV).
Prenosi li se hepatitis C seksualno??
Infekcija na ovaj način je moguća, međutim, zbog prirode virusa, infekcija genitalija nije glavna, baš kao što je infekcija u kućanstvu. Glavni uvjet za prijenos C virusa je oštećenje kože kože ili sluznice njihovog krvarenja ili mikrobije.
Genotipovi hepatitisa C
Prema suvremenim pogledima virologa, hepatitis C ima šest genotipova. Izraz "genotip" znači razlike virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.
Većina znanstvenika prepoznaje prisutnost šest genotipova. Prisutnost još tri genotipa smatra se znanstvenom hipotezom..
Budući da su genetske razlike virusa indiferentne za prosječnog čitatelja, zadržimo se na opisu šest glavnih genotipova.
Poznavanje genotipova, njihovi kvazi-tipovi su važni za liječnike infektivnih bolesti kada:
izbor terapija za bolest;
određivanje stanja epidemije hepatitisa C.
Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu raspodjelu. U odnosu na iste genotipove različitih područja primjenjuju se jednaki načini liječenja..
Genotipovi su označeni arapskim brojevima (od jedan do šest), a kvazi-tipovi ili podtipovi su označeni slovima latinične abecede (a, b, c, d, e), i tako dalje:
Prvi genotip. Rasprostranjena je svugdje: razlikuju se tri kvazi-tipa (1a, 1b, 1c). Pri potvrđivanju ovog genotipa treba očekivati dugotrajno liječenje, godinu dana ili više..
Drugi genotip. Karakteristična je sveprisutnost genotipa i četiri kvazi-tipa (2 a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije dulje od šest mjeseci..
Treći genotip. Distribuirano svugdje. Dokazana je prisutnost šest kvazi-tipova (3a, b, c, d, e, f). Za ovaj genotip karakteristična je masna degeneracija (infiltracija) parenhima jetre - steatoza. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci..
Četvrti genotip. Distribuirano u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U Rusiji, malo studirao. Razlikuje se deset kvazi-tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Peti genotip. Prvi put registriran u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi-tip. U uvjetima naše zemlje i dalje slabo studirao patologiju.
Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi-tip. U Rusiji, malo studirao.
Ostale vrste hepatitisa
Različiti ljudski hepatitis ima dvosmisleni epidemijski značaj za ljudsko tijelo, razlikuju se u metodama liječenja, mogućnost specifične prevencije.
Hepatitis A
Za bolest je ostalo ime - Botkinova bolest. Česta infekcija zabilježena je u oko 40% bolesnika s hepatitisom. Prenosi se oralno-fekalnim putem, kada jede kontaminiranu hranu, vodu ili slučajno proguta druge predmete u probavni trakt. Vrlo rijetko parenteralni put infekcije..
Tipični simptomi:
Upalne, nekrotične promjene u jetri;
Proširenje organa;
Žućkasto (ikteričko bojenje) intigumenata;
Tamni urin;
Bezbojni izmet (bez pigmenta).
Stadij žutice karakterizira odsustvo zaraznosti. Patogenezu karakterizira akutna do tri do četiri tjedna..
Pročitajte više: Hepatitis A - simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje
Hepatitis B
Ima oznaku HBV ili HBV u engleskoj literaturi. Infekcija parenteralna. Uzročnik se nalazi u mokraći, sjemenu, te u izlučivanju ženskih genitalija. Isto kao i kod hepatitisa C karakterizira kronični tijek bolesti.
Glavna razlika od sličnog hepatitisu C je visok rizik intrauterinog prijenosa patogena od majke na fetus. Klinički znakovi nalikuju hepatitisu C. Karakterističan je i valni tijek, kronični oblik bolesti. U pratnji ciroze, moguće maligne degeneracije epitelnih stanica jetre.
Za hepatitis B razvijeno je i uvedeno cjepivo u svakodnevnu praksu, koje je također djelotvorno protiv hepatitisa D. Novorođenčad žena zaraženih ovim hepatitisom mora se cijepiti. Prva doza u sobi za dostavu, revakcinacija nakon mjesec dana i godinu dana. Odluku o daljnjem cijepljenju donose liječnici na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike..
Pročitajte više: Hepatitis B - simptomi manifestacije, uzroci infekcije, prevencija i liječenje
Hepatitis D
Prisutna je delta infekcija hepatitisa B. Samo u prisutnosti virusa B moguć je razvoj D-oblika bolesti. Karakterizirana je parenteralnom infekcijom i kroničnom.
Klinički znakovi nalikuju hepatitisu B. Karakterizira ga težak tijek akutnog oblika bolesti. Često se uočava zajednički tijek s usko povezanim B patogenom..
Prevencija se temelji na primjeni cjepiva protiv hepatitisa B i nespecifičnih metoda. Liječenje je slično liječenju u akutnoj i kroničnoj patogenezi drugih herpesa..
Pročitajte više: Hepatitis D - simptomi, uzroci, liječenje
Hepatitis E
Karakteristična infekcija kroz probavni trakt, kao i izuzetno akutni tijek bolesti. Karakterizira ga ozbiljan tijek u trudnica. Za ostatak, on podsjeća na akutne oblike drugih hepatitisa s oralnim-fekalnim putem infekcije. Posebno sličan hepatitisu A.
Pročitajte više: Hepatitis E - simptomi, uzroci, liječenje
Hepatitis G
Ne raspravlja se o neovisnom postojanju virusa, koji nisu prepoznali svi istraživači. Ponekad se nazivaju i prva slova bolesnika - GB. Često otkrivanje G virusa izravno korelira s otkrivanjem hepatitisa C. Karakteristična parenteralna infekcija i kronična patogeneza. Klinička slika nalikuje drugim oblicima hepatitisa s parenteralnom infekcijom. Slika bolesti slična je hepatitisu C.
Pročitajte više: Hepatitis G - simptomi, uzroci, liječenje
Metode liječenja
Terapija akutnih i kroničnih oblika hepatitisa ima temeljnu razliku. Liječenje akutnog oblika ima za cilj uklanjanje glavnih simptoma, zaštitu jetre od daljnjeg oštećenja i zaštitu glavnih funkcija organa..
Intravenska primjena fizioloških otopina za stimulaciju eliminacije toksina iz tijela, propisivanje vitamina..
Specifičnost terapije za akutni oblik hepatitisa C je propisivanje imunomodulatora. Ova mjera povezana je s uzročnikom. Kod drugih hepatitisa, korekcija imuniteta u akutnom tijeku bolesti nije preporučljiva..
Ponekad se pacijenti iznenade zbog izostanka intenzivne njege kod akutnih oblika hepatitisa. Činjenica je da je dodatno opterećenje lijekom, osim simptomatskog liječenja, potencijalno opasno za oštećenu jetru..
Povezano: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre
Osim simptomatskog liječenja, važna je i pravilna prehrana..
U slučaju akutnog oštećenja jetre propisana je dijetalna prehrana, koja se obično označava tablicom br. 5, koja uključuje:
Pekarski proizvodi (blago osušeni);
Juhe s povrćem, žitarice, mlijeko;
Meso s niskim udjelom masti (govedina, piletina, zec);
Ribe s niskim udjelom masti (bakalar, smuđ);
Mliječni proizvodi (fermentirano mlijeko, tvrdi sir, omlet od jaja, maslac);
Pijenje (čaj, kompot, domaći sokovi, mineralna voda bez plina);
Desert (džem osim sorti jagoda, med, slatkiši, šećer, bijeli sljez, voćni slatkiši)
Voće (zelene jabuke, dragun, lubenica, banane)
Zabranjeni prženi, dimljeni, kiseli, fermentirani, gazirani, konzervirani, kao i proizvodi slanog, kiselog, oštrog, pikantnog okusa.
Neki popularni proizvodi zabranjeni su:
voće, povrće i bobičasto voće (kivi, dinja, dogrose, jagode);
proizvodi (jellied meat, gljive u bilo kojem obliku, topljeni sir, pavlaka, vrhnje, mlijeko).
Pročitajte više: Dijeta za hepatitis C
Važnije je liječenje kroničnog oblika hepatitisa C. Obavezno dodjeljivanje imunomodulatora različitih farmakoloških skupina:
interferone ili stimulante interferona (RoferonA, Reaferon, Intron A, drugi)
korektori humoralnog ili staničnog imuniteta (cikloferon, amixin, drugi);
Povremeno liječnici provode promjenu korektora. Tijekom razdoblja groznice, imenovanjem antipiretičkih lijekova ili fizičkim metodama (brisanje) regulacija tjelesne temperature.
Za kronični hepatitis C, koji ima kompleksan odnos s imunološkim sustavom, propisuju se antivirusni lijekovi (rimantadin, ribavirin).
Povezano: Je li moguće u potpunosti izliječiti hepatitis C?
Dijeta za kronični hepatitis C je manje ozbiljna. Smatra se da se proizvodi zabranjeni u akutnoj fazi bolesti mogu konzumirati u intervalima od jednom tjedno..