Bol u kostiju i analno-ciccygeal suppuration / proktologiju

Bolni sindromi u analno-trtičnoj regiji vrlo su česti, što je povezano s velikim brojem čimbenika koji mogu izazvati sličan simptom. Najčešći uzrok boli u trtičnoj kosti je traumatska ozljeda koja može zahvatiti susjedne organe. Kada je poremećena opskrba krvlju u području trtice, stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj zaraznih procesa. S njihovim produljenim tijekom, kod pacijenata se mogu formirati fistule i čirevi.

Epitelni prolaz coccygeal

Preporučujemo da pročitate: Liječenje epitelnog prolaza coccygeal

U medicinskoj praksi, analno-ciccyal suppurations pripadaju području proctology, unatoč činjenici da vrlo često nisu povezani izravno s anus ili rektum. Govorimo o podgrađivanju s takvom urođenom abnormalnošću kao epitelni prolaz coccygeal (intradermalni kanal u blizini interdigitalnog nabora), čiji otvori mogu biti smješteni blizu analnog otvora, što predstavlja neku vrstu rektalne fistule.

U donjem otvoru coccygealskog toka nalaze se dlake. Ova razvojna anomalija uzrokovana je nepotpunom redukcijom mišića repa. U ovom području, čak iu embrionalnom razdoblju, formira se vrsta retrakcije kože u fetusu, iz kojega se postupno formira coccygeal passage. Postojeće dlake se redovito zaraze tijekom crijevnog pokreta, što dovodi do upalnih promjena i gnojničenja s formiranjem fistule.

Obratite pozornost! Kod više od 50% bolesnika s ciccygeal prolazom, nalazi se još jedna anomalija - nekrofilski ili sakralni rascjep..

Budući da se otvor moždanog udara nalazi u neposrednoj blizini anusa, njegova je upala vrlo česta u kliničkoj praksi. Nastali apsces može se otvoriti sam, u drugim slučajevima, liječenje je potrebno, što uključuje kirurško otvaranje apscesa..

Međutim, čak i nakon svih manipulacija, ako se ne ukloni primarni otvor ciccygeal prolaza, ostat će fistula, koja može biti podvrgnuta ponovnoj upali. Kronični tijek patologije dovodi do činjenice da su rubne promjene i fistule gotovo cijelo područje repne kosti i sakruma..

U vrlo rijetkim slučajevima, rektalna fistula se može otvoriti u području trtice s upalnom bolešću kao što je paraproktitis. U svakom slučaju, gnojne komplikacije zahtijevaju kompetentno kirurško liječenje s prethodnim antiseptičkim tretmanom fistulnih prolaza i otvaranjem infiltrata.

Kirurški zahvat u slučaju dotične patologije sastoji se u operativnoj eksciziji postojećih fistula i izravno u trtičnom kapi. U nekim slučajevima, za takvu korekciju, kirurg je dužan napraviti lateralne rezove. Vrlo je važno izrezati najnižu rupu u trčanju, koja se nalazi iznad ruba anusa. Nakon operacije, rana se zašiva u središnjoj liniji.

Postoperativno razdoblje uključuje dnevnu promjenu zavoja. Oblačenje se preporučuje svaki put nakon pokretanja crijeva kako bi se izbjegla infekcija..

Drugi uzroci analnog coccygeal suppurations

Osim epitelnog coccygealnog prolaza, gnojnice u analno-trtičnoj regiji ponekad rezultiraju:

benigne kongenitalne ciste koje mogu postati upaljene i gnojiti s traumatskim ozljedama. Liječenje takvih analno-trtičnih podgrađivanja uključuje jednokratno kirurško uklanjanje tumora i fistule;
endokrini poremećaji koji izazivaju gnojni hidradenitis s formiranjem malih fistula u području stražnjice i prepona.

Obilježje fistule je iscjedak neugodno mirisne sluzi, kao i bol. Liječenje patologije treba provesti nakon konzultacija s dermatologom i endokrinologom.

Što je sindrom analnog coccygeal bola

Anal-coccygeal bolovi u modernoj proktologiji obično se dijele na poseban problem, u okviru kojeg se razmatraju proktalgija (bol u rektumu) i coccygodynia (coccygeal pain). Neki pacijenti imaju kombinaciju ova dva sindroma..

Kod standardiziranog pregleda bolesnika u strukturi analnog kanala, trtice i sakruma nisu otkrivene patologije. Bol anorganskog porijekla može biti produljena ili povremena, beznačajna ili vrlo intenzivna, bez obzira na prirodu stolice i karakteristike prehrane. Liječenje takvih pacijenata može uključivati i standardne režime uz korištenje medicinskih lijekova i alternativne metode liječenja, na primjer, osteopatija..

Analno-trtična bol pojavljuje se kod ljudi s neuralgijom sakralnih korijena ili presakralnih pleksusa. Vrlo često bolni sindrom prati hemoroide, proktosigmoiditis, papilitis i druga patološka stanja, uključujući ona koja nisu izravno povezana s rektumom i sakrococcignim zonama (upala prostate, osteohondroza, patologija uterusa kod žena itd.). Također, njegov izgled je moguć u razdoblju rehabilitacije nakon kirurških zahvata u području anusa i traumatskih ozljeda..

Sindrom analno-coccygealnog bola karakteriziran je produljenom boli, koja nastaje spontano i također spontano nestaje. Neki pacijenti pate od povremenih teških bolova nekoliko godina. Bol može oslabiti ili, naprotiv, postati intenzivniji pri promjeni položaja, naprezanja, motoričke aktivnosti, palpacije.

Za proktologa, utvrđivanje točnih uzroka sindroma analnog coccygealnog bola je vrlo težak zadatak, o čemu ovisi izbor taktike liječenja za patološko stanje..

Uzroci bolova u trtici

Može se pojaviti bol u području analnog coccygeal:

Bilo koje traumatsko oštećenje trtača, kao što su modrica ili fraktura. Međutim, čak i kronična ozljeda može uzrokovati bol;
neuromuskularni poremećaji dna zdjelice i analnog područja;
povrede kralježnice;
patologija rektuma (analne pukotine, hemoroidi, proktitis, itd.);
komplikacije rada;
perinealni i genitalni propusti;
psiho-emocionalni poremećaji;
navike sjedenja u WC-u dugo vremena tijekom stolice i pretjerano naprezanje;
učestali poremećaji stolice, bilo proljev ili konstipacija.

Glavni simptomi boli u ciccygeal

Govoreći o sindromu analnog coccygealnog bola, treba razmotriti nekoliko tipičnih simptoma:

coccygodynia - bol u trtičnoj kosti;
anorektalna bol, to jest, bol u anusu;
različita priroda boli - tupa, bolna, akutna, grčeve itd.;
moguće je zračenje bedra, sakruma, stražnjice.

rectalgia (bol u rektumu) obično se javlja iznenada, češće noću i traje do pola sata. Napadi boli imaju različite intervale. U nekim slučajevima, seksualni kontakt može izazvati napad. U akutnom razdoblju bolni sindrom može biti popraćen pojačanim znojenjem i blijedom kožom..

coccyalgia lokalizirana u zoni coccyxa. Pritiskom na patološko područje bol će se povećati, a njihov intenzitet može se povećati i tjelesnom aktivnošću. Često se ti bolovi kombiniraju s osjećajem teške nelagode, težine i peckanja..

Ako govorimo o anorektalnoj neuralgiji, bol u anusu u ovom stanju je difuzna. Ova patologija je vrlo česta kod žena u postmenopauzi i javlja se u sprezi s poremećajima živčanog sustava..

Oprez! Anorektalna neuralgija - čest pratilac takvih neurasteničnih poremećaja kao što su neuroza i depresija.

Dijagnoza boli u trtici

Tijekom dijagnostičkog pregleda vrlo je važno isključiti organske bolesti praćene bolovima u rektumu i području trtača (analne fisure, hemoroidi, proktitis, bolesti spolnih organa i kralježnice, itd.). Ako ove patologije nisu identificirane ili njihovo liječenje nije donijelo olakšanje, postavlja se dijagnoza analnog coccygeal bolnog sindroma..

Pregled bolesnika obično uključuje:

pregled pacijenta u položaju koljena-laktus, rektalno digitalno ispitivanje;
sigmoidoskopija, neophodna za detaljnu procjenu stanja sluznice i uklanjanje poremećaja debelog crijeva;
irigoskopija - rendgensko snimanje rektuma - omogućuje otkrivanje posljedica ozljeda trtične i zdjelične kosti, kao i bolesti koštanog tkiva;
elektrofiziološko ispitivanje mišića sfinktera i dna zdjelice kako bi se identificirali spastički mišići;
laboratorijski testovi: koprogram, kultura stolice, opća analiza mokraće, vaginalni bris ili izlučivanje prostate.

Tijekom dijagnostičkog pregleda bolesnika s sindromom analnog coccygealnog bola može biti potrebna konzultacija uskih specijalista kao što su ginekolog, androlog, urolog, traumatolog, neurolog, psihoterapeut..

Metode liječenja analne coccygeal boli

Uspjeh terapije u razmatranom patološkom stanju ovisi o kvaliteti dijagnostičkog pregleda koji se provodi kako bi se utvrdili uzroci bolnog sindroma. Liječenje može uključivati etiološko liječenje usmjereno na uklanjanje glavnog izazivačkog faktora, kao i simptomatsku i patogenetsku terapiju..

Metode fizioterapije kao što su UHF terapija, ultrazvuk i laserska terapija, upotreba ljekovitog blata, dinamičke struje, itd., Naširoko se koriste u liječenju analno-coccygeal boli..

Za lokalnu terapiju koriste se rektalne supozitorije i terapeutske klizme s protuupalnim i analgetskim lijekovima, kao i neuroblokovi. Uklanjanje grčeva mišića omogućuje terapeutsku masažu. Po potrebi se provodi i psihoterapijska korekcija..

Indikacija za kirurško liječenje može biti sindrom analnog coccygeal boli uzrokovan traumatskim ozljedama trtične kosti. U takvim slučajevima može se izvesti operacija na ekstremizaciji trtice - resekcija njezina vrha, nakon čega slijedi fiksacija na kost sakruma. Treba napomenuti da u nedostatku strogih indikacija, kirurška intervencija može dovesti do pogoršanja patološkog stanja, tako da se operacija izvodi samo nakon točnog utvrđivanja traumatske naravi boli povezane s odvajanjem vrha trtične kosti..

Kao što je već napomenuto, učinkovitost terapije uvelike ovisi o tome koliko je točno utvrđen uzrok boli. Naravno, u ranom stadiju razvoja patologije, dijagnoza se uspješnije izvodi, pa se preporuča da se liječnička posjeta ne odgodi na prve znakove analno-ciccyalske boli..

Chumachenko Olga, liječnica