Lijekovi za poremećaje kiselosti

Nexium upute za uporabu, analozi

Nexium je lijek za prevenciju i liječenje bolesti probavnog trakta, uzrokovan povećanim izlučivanjem želučanog soka i probavnih enzima. On se odnosi na inhibitore tzv. protonska pumpa.

Aktivni sastojak i oblici doziranja

Aktivni sastojak lijeka je esomeprazol (S-izomer omeprazola).  Nexium je dostupan u obliku tableta koje sadrže 20 ili 40 mg tvari. Pakiraju se u mjehuriće od folije i PVC-a, 7 komada. Također možete kupiti kapsule s produljenim otpuštanjem od 10, 20 i 40 miligrama u pakiranjima od po 28..

Lijek se također proizvodi u obliku liofilizata, iz kojeg se priprema otopina za parenteralnu primjenu.. Sadržaj svake bočice (5 ml) - komprimirana masa, u kojoj je 40 mg esomeprazola. Stakleni mjehurići pakirani u kartonske kutije s kontrolom prvog otvora od 10 komada.

Farmakološka svojstva Nexiuma

Esmeprazol, koji ima slabu alkalnu reakciju, blokira enzim H + / K + - ATPazu u parijetalnim stanicama fundalnih žlijezda, zbog čega se značajno smanjuje proizvodnja klorovodične kiseline. Biosinteza HCl je blokirana u završnoj fazi, bez obzira na prirodu stimulirajućeg faktora.. Nakon uzimanja po os tvar počinje djelovati nakon 1 sata. Unutar 5 dana (s dnevnom dozom od 20 mg), proizvodnja klorovodične kiseline se smanjuje za gotovo 90%, a pH okoline ≥ 4 jedinice održava se najmanje 8 sati.

Olakšanje simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) javlja se nakon 4–8 tjedana uz dnevni unos od 40 mg. Eradikacija Helicobacter pylori može se postići u gotovo 90% slučajeva s kombiniranom terapijom tijekom 1 tjedna. (20 mg 2p / dan paralelno s dva antibakterijska sredstva).

Smanjenje koncentracije HCl pomaže povećati razinu gastrina u krvi. U pozadini dugotrajnog liječenja, u želucu se mogu stvoriti benigne cistične neoplazme, koje su nakon povlačenja lijeka predmet involucije. Povećanjem pH želučanog soka vjerojatnost zaraznih lezija gastrointestinalnog trakta s salmonelom, klostridijom i bakterijama roda Campylobacter donekle se povećava..

Aktivni sastojak je nestabilan u okolini s niskim pH, tako da su tablete presvučene crijevima.. U tankom crijevu tvar se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Najviša koncentracija u plazmi zabilježena je 1-2 sata nakon oralne primjene. Biološka raspoloživost ovisi o dozi; nakon jedne doze od 40 mg, ona je 64%, ali se povećava na gotovo 90% uz svakodnevnu uporabu. Apsorpcija se smanjuje i usporava nakon jela, ali to ne dovodi do smanjenja terapijskog učinka. Biotransformacija S-izomera omeprazola javlja se u jetri. Aktivna komponenta nema svojstvo da se akumulira u tkivima tijela.. Metaboliti se uglavnom izlučuju putem bubrega (do 80%). Preostali volumen se izlučuje kroz crijeva..

svjedočenje

Nexium se propisuje za sljedeće bolesti gastrointestinalnog trakta:

  • erozija jednjaka na pozadini povratnog refluksa želučanog sadržaja;
  • GERB (simptomatsko i potporno liječenje protiv relapsa);
  • čir na želucu i 12 čira dvanaesnika;
  • ulkus želuca i dvanaesnika koji su povezani s izlaganjem Helicobacter pylori i uzimanju NSAID;
  • idiopatsku hipersekreciju;
  • Kompleks simptoma zbog novotvorina koje proizvode gastrone (Zollinger-Ellisonov sindrom).
Obratite pozornost

Bolesnici mlađi od 12 godina navode se na lijekove samo ako se dijagnosticira GERB..

Pacijenti s krvarenjem iz čira u povijesti inhibitora protonske pumpe propisani su dugim tijekom kako bi se spriječila egzacerbacija.

kontraindikacije

Nexium je strogo kontraindiciran u bolesnika koji su identificirali individualnu nepodnošljivost glavnih ili pomoćnih sastojaka lijeka, kao i supstituirane benzimidazole..

Djeci mlađoj od 12 godina nije propisan lijek zbog nedostatka iskustva u pedijatrijskoj praksi..

Tablete su kontraindicirane u slučaju kongenitalne intolerancije fruktoze, kao i nedostatak enzima sukraze / izomaltaze i smanjene apsorpcije galaktoze i glukoze..

Doziranje i režim

Tablete se ne smiju drobiti ili žvakati; treba ih progutati cijelu s 50-100 ml prokuhane vode.

S disfagijom (disfunkcija gutanja) moguće je mljeti tablete i otopiti u vodi za naknadnu primjenu nazogastrične sonde.

S GERB-om imenovan po 40 mg 1 p / dan u tečajevima 4 tjedna. Ako se simptomi ne oštete u potpunosti, liječenje se nastavlja još 1 mjesec. Da bi se spriječio recidiv, preporučuje se potporna terapija (20 mg 1p / dan)..

Za čireve povezane s Helicobacter pylori za eradikaciju infektivnog agensa 2 p / dan, uzeti 20 mg esomeprazola + 500 mg klaritromicina + 1000 mg Amoksicilina. Trajanje kombiniranog liječenja - 1 tjedan.

Dugotrajni anti-povratak terapija nakon hemoragije na pozadini ulceroznog b-niti uključuje prijem od 40 miligrama 1 put dnevno tijekom 4 tjedna.

Za čireve na pozadini liječenja određenim farmakološkim sredstvima (NSAID i glukokortikosteroidi) za defekte i sprječavanje egzacerbacija koje treba popiti 20-40 mg 1 p / dan tijekom 4 do 8 tjedana (prema procjeni gastroenterologa).

u idiopatska hipersekrecija i Zollinger-Ellisonov sindrom početna doza je 40 miligrama 2 p / dan. Optimalna doza odabire se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija i dinamiku procesa. U nekim slučajevima, 120 mg je potrebno dvaput dnevno..

Obratite pozornost

Kod teških oboljenja jetre maksimalna dnevna doza je 20 miligrama..

Intravenska primjena otopine Nexiuma indicirana je kada oralna primjena nije moguća..

Za parenteralnu primjenu, sadržaj bočice s liofilizatom se razrijedi s 5 ml. 9% p-rum natrijevog klorida. Otopina se ubrizgava (od 3 minute) ili infuzije (10 do 30 minuta).

Važno je

Otopina se priprema neposredno prije uporabe, čuva se najviše 12 sati na temperaturi ne višoj od + 30 ° C, a neiskorištene ostatke odlaže. Gotova otopina mora biti bezbojna ili svijetlo žuta i potpuno prozirna, bez vidljivih mehaničkih nečistoća. Ne možete ga miješati s drugim lijekovima..

Za upalu i eroziju jednjaka, kao i za ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi, daje se 40 mg esomeprazola 1p / dan, a za simptomatsko liječenje GERB-a i prevenciju recidiva čira na b-nor -.

Nakon krvarenja iz čira, pokazuje se spora (unutar pola sata) intravenska injekcija od 80 mg, a zatim produžena infuzija brzinom od 8 mg na sat tijekom tri dana. Tada se pacijent prebacuje u oralni oblik..

Nuspojave

Kod bolesnika koji ne prelaze propisane doze rijetko se primjećuju nuspojave. Kod individualne preosjetljivosti postoji vjerojatnost alergijskih reakcija - pruritus i osip, angioedem i bronhospazam..

Ponekad se tijekom liječenja Nexiumom bilježe:

  • glavobolje;
  • dispeptički poremećaji;
  • crijevne disfunkcije (proljev ili konstipacija);
  • opća slabost i slabost mišića;
  • dnevna pospanost;
  • hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
  • suha usta;
  • stomatitisa;
  • crijevna kandidijaza;
  • promjena percepcije okusa;
  • parestezija;
  • visoka emocionalna labilnost:
  • depresija;
  • zamagljen vid;
  • gubitak kose;
  • povećana osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje;
  • multiformni eritem;
  • bolno oticanje mliječnih žlijezda;
  • hepatitis.

Kada zatajenje jetre nije isključena razvoj encefalopatije.

predozirati

Nisu zabilježeni slučajevi akutnog predoziranja. Visoke doze mogu uzrokovati mučninu, povraćanje i crijevne smetnje..

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi koji sadrže esomeprazol i omeprazol ne mogu se koristiti paralelno s antiretrovirusnim lijekovima - Nelfinavir i Atazanavir.

Nexium usporava apsorpciju fungicida (ketokonazola, itrakonazola) i antitumorskog lijeka Erlotinib. Povećava bioraspoloživost digoksinskog srčanog glikozida i koncentraciju fenitoina, imipramina i citaloprama u plazmi..

Podaci o povećanom riziku od tromboembolije u kombinaciji s klopidogrelom nejasni su.

Proces metaboliziranja esomeprazola može ubrzati rifampicin i ekstrakt hiperikuma.

Nexium tijekom trudnoće i dojenja

Esomeprazol nema mutagene, teratogene i embriotoksične učinke, ali zbog nedostatka podataka o njegovoj potpunoj sigurnosti za fetus, Žene u razdoblju trudnoće uzimaju lijek ako se ne preporuča apsolutno potrebno.

Još nije utvrđeno ulazi li supstanca u majčino mlijeko, stoga je preporučljivo preobraziti dijete u dojenje za vrijeme trajanja terapije..

Dodatne upute

Potrebno je paziti kod propisivanja H + / K + - ATPase blokatora osobama s teškom bubrežnom disfunkcijom..

Prije početka tečaja potreban je potpuni pregled pacijenta kako bi se isključila onkologija., budući da inhibitori protonske pumpe mogu maskirati simptome malignih tumora (osobito karcinoma želuca). Potreban je oprez ako se radi o nerazumnom gubitku težine ili ponovljenom povraćanju (posebno s krvlju).

Dugotrajna primjena Nexiuma može dovesti do atrofičnih promjena u sluznici želuca.

Esomeprazol može uzrokovati vrtoglavicu i oštećenje vidne percepcije, stoga se preporučuje da oni koji ga uzimaju privremeno odustanu od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje..

Pravila skladištenja i prodaje Nexiuma kroz ljekarničke lance

Ovaj lijek protiv čira na želucu naveden je kao moćan lijek (Popis B), tako da je za kupnju potreban recept..

Blisters i liofilizirane bočice treba čuvati u zaštićenim prostorima od mjesta sunčanja na temperaturi od + 30 ° C.

Ako se pridržavate pravila skladištenja rok trajanja je 36 mjeseci.

Čuvati izvan dohvata djece!

Analogi Nexium

Strukturni analozi su Esomeprazol, Neo-Zext i Emanera..

Slični terapijski učinci imaju:

  • Zerotsid;
  • beretka;
  • omez;
  • Gastrozol;
  • Helicon;
  • Krosatsid;
  • Zulbeks;
  • omeprazol;
  • Zolispan;
  • Lanzabel;
  • Kontrolok;
  • lansoprazol;
  • Tsisagast;
  • Losek;
  • Nolpaza;
  • Lanzoptol;
  • Lanzap;
  • Omitoks;
  • Loenzar-sanovel;
  • Noflyuks;
  • Omipiks;
  • Pantazi;
  • Ortanol;
  • Ultera;
  • Pariet;
  • Hayrabezol;
  • Epikur.

Betsik Julia, liječnik, liječnik