Sadržaj članka:
- Što je bilirubin?
- Uzroci povišenog bilirubina
- Simptomi povišenog bilirubina
- Dijagnoza povišenog bilirubina
- Liječenje povišenog bilirubina
Što je bilirubin?
Bilirubin je jedinstveni žučni pigment prilično svijetle crveno-smeđe boje. To je važan proizvod katabolizma hemoglobina. Poznato je da se glavni dio bilirubina uvijek formira u jetri. Od velike je dijagnostičke važnosti prekomjerna akumulacija u krvi ili značajna pojava u mokraći osobe. Takva stanja nazivaju se hiperbilirubinemija i bilirubinurija..
Mala molekula bilirubina uključuje četiri jednostavna prstena pirola, koji su međusobno linearno povezani. Specifična molekularna težina bilirubina jednaka je 548,68. Normalni čisti bilirubin može se okarakterizirati kao kristalna tvar. U vodi, glicerinu, eteru, te slabo topljivom u alkoholu, uvijek je teško otopiti, dok je malo bolje u klorbenzenu, kloroformu i razrijeđenim otopinama alkalija..
Budući da je bilirubin poseban proizvod raspadanja eritrocita, on se kontinuirano formira u tijelu. U tkivima i krvi, samo neizravni tip bilirubina se u početku formira, drugim riječima, toksična tvar. Praktički se ne otapa u vodi i stoga nije potpuno eliminiran iz ljudskog tijela. Smatra se da u normalnim uvjetima taj neizravni bilirubin uvijek, zajedno s krvlju, odmah prelazi u jetru, gdje oblikuje njegov izravni oblik..
Ova dobivena tvar je dodatno topljiva u vodi, zbog čega se lako izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s izmetom ili urinom. Potrebno je spomenuti da je tvar bilirubin koja daje ljudskoj stolici takvu karakterističnu smeđu boju..
Vrsta bilirubina | Djeca 1-3 dana života | Djeca 3-6 dana života | Djeca nakon mjesec dana | Odrasli |
Cjelokupni | 24 do 190 umol / L | Od 28 do 210 umol / L | Od 3.5 do 20.4 umol / L | Od 8 do 20,5 mikromola / l |
ravno | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
posredan | 23,5-179,8 | 27-197,6 | Do 16.5 | Do 16.5 |
Saznajte više: Norm Bilirubina u krvi
Uzroci povišenog bilirubina
Značajno povećanje sadržaja bilirubina u ljudskoj krvi je zbog takvih čimbenika kao što je povećanje u hemolize stopa eritrocita, ozbiljno oštećenje jetrenog parenhima s neizbježnim kršenjem njegove važne bilirubin-izlučivačke funkcije, značajno kršenje odljeva žuči iz svih žučnih puteva u ljudsko crijevo, snažan prolaps enzimske veze, što je uvijek osigurava potrebnu biosintezu bilirubin glukuronida.
Osim toga, povećanje bilirubina može izazvati ozbiljno oštećenje jetrenog izlučivanja izravnog konjugiranog bilirubina u žuč, što je značajno povećanje u intenzitetu hemolize, što se opaža kod različitih hemolitičkih anemija. Treba znati da se hemoliza često može pojačati kod malarije, anemija s nedostatkom B12, masivnih krvarenja u raznim tjelesnim tkivima, u sindromu crush, inače nazvanoj nekonjugiranoj hiperbilirubinemiji, te u opasnim plućnim infarktima..
S prilično snažnim povećanjem određene koncentracije bilirubina u krvi osobe, na prvom mjestu, često se pojavljuje blago žućkast karakterističan ton kože i bjeloočnica, a mokraća postaje tamnija. Budući da se u jako povišenoj koncentraciji bilirubin uvijek uliva u tkiva ljudskog tijela, što dovodi do bojenja tkiva u žućkasto sivom tonu..
U većini slučajeva, nakupljanje bilirubina često je praćeno teškom nelagodom nakon različitih fizičkih aktivnosti u desnom hipohondriju. Može doći do povećanog umora, groznice i slabosti. Ako se pojave ti specifični simptomi, preporučljivo je otići u bolnicu kako bi analizirali razinu samog bilirubina..
Štoviše, ako se stopa ove tvari uvelike poveća, u sljedećem koraku treba odmah utvrditi uzroke tog stanja, nakon čega slijedi imenovanje potrebnog liječenja..
Za male novorođenčad, krv se uvijek uzima iz pete za analizu, a kod odraslih se prikuplja vena. Preporuča se napraviti ovu analizu ujutro i na prazan želudac. Da biste dobili ispravne objektivne rezultate, ne smijete piti 4 sata prije davanja krvi izravno..
Znatno povišen bilirubin u krvi je uzrokovan takvim stanjima i bolestima jetre i krvi kao anemija, problemi sa žučnim mjehurom, oštećenje formacije bilirubina u jetri, helmintska invazija i nedostatak vitamina B12..
Prirođena ili stečena anemija često dovodi do značajnog ubrzanja procesa direktnog uništavanja crvenih krvnih stanica kod ljudi, zbog čega se povećava razina bilirubina. U ovom slučaju, sve ostale veze lanca u ovom slučaju nisu potpuno prekinute. Takvu anemiju karakterizira povećanje neizravnog tipa bilirubina. Stečena hemolitička anemija može se razviti zbog autoimunih i mnogih drugih bolesti kao što je malarija..
Smatra se da je značajna povreda formiranja izravnog bilirubina u jetri drugi mogući uzrok bolesti. To uključuje sve vrste raka, hepatitisa i ciroze. Uz to, nasljedne bolesti, Gilbertov sindrom, tipične su za povećanje razine bilirubina, kada je ispravna proizvodnja jetrenih enzima uvelike narušena. Da biste razjasnili uzrok, morate napraviti posebne dodatne analize..
Problemi s žučni mjehur također mogu potaknuti ovo stanje. Uz ozbiljno kršenje odljeva žuči iz samog žučnog mjehura, često se primjećuje povišena razina izravnog bilirubina. Osim toga, u rijetkim slučajevima može se reći da uzimanje određenih lijekova zbog njihovih nuspojava može promijeniti razinu ovog žučnog pigmenta u krvi..
Nemojte podcjenjivati učestalost opasnih infekcija s crvima. Brojni tipovi parazita u tijelu kod ljudi često mogu proizvesti, osim glavnih simptoma infekcije, povećanje razine bilirubina. Značajan nedostatak vitamina B12 također može izazvati bolest..
Simptomi povišenog bilirubina
Glavni simptomi povećanog bilirubina uključuju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, svrab, povećani umor, kao i primjetnu žutu kožu i sluznicu. Budući da se bilirubin, koji nastaje izvan jetre, uvijek kombinira sa serumskim albuminom, on se prenosi krvlju i nužno se uzima u jetri..
Treba napomenuti da je značajan dio od oko 75% u jetri povezan s važnom glukuronskom kiselinom i uparivanjem bilirubin-glukuronata, ili, drugim riječima, bilirubin glukuronida. Zatim oko 15% bilirubina formira tipično uparivanje sa sumpornom kiselinom. Ovaj oblik se naziva bilirubinsulfate..
Dijagnoza povišenog bilirubina
Da bi se točno odredila količina bilirubina u urinu, uvijek se koristi Harrisonov test, što je kvalitativna reakcija bazirana na oksidaciji bilirubina u njegovoj interakciji s Foucheovim reagensom za biliverdin. Potrebno je kombinirati trikloroctenu kiselinu u određenim razmjerima s željeznim kloridom. Osim toga, Harrisonov uzorak se također smatra osjetljivim kvalitetnim uzorkom (osjetljivost se kreće od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml)..
Saznajte više: Oporavak jetre - popis hepatoprotektora
Liječenje povišenog bilirubina
Da biste znali kako brzo smanjiti razinu bilirubina u krvi osobe, najprije morate saznati koji je razlog njegovog povećanja. Optimalnu metodu liječenja može propisati samo liječnik, jer svaki od njih ima svoje specifične indikacije..
Infuzijska terapija je glavna metoda smanjenja bilirubina u krvi. To uključuje intravensku infuziju detoksikacijskih lijekova i glukoze, što doprinosi uklanjanju bilirubina i njegovih produkata razgradnje iz tijela pacijenta. Moderni stručnjaci obično koriste ovu učinkovitu mjeru u teškim uvjetima..
Druga metoda može se primijetiti fototerapija, koja je ozračivanje pacijenta s posebnim bezopasnim svjetiljkama. Toksični indirektni bilirubin uništava se pod njihovim utjecajem, pretvarajući se u njegov izravni jednostavan oblik, a zatim se lako uklanja iz tijela. U pravilu se takva fototerapija često koristi ako je potrebno brzo smanjiti razinu bilirubina u dojenčadi. Za njih je ova mjera najučinkovitija..
Kada je uzrok povećanja bilirubina upravo kod ozbiljnih povreda eliminacije žuči, u većini slučajeva propisuju se određeni farmaceutski pripravci koji pridonose normalizaciji tog procesa. Drugi način zabilježiti promjene u dnevnoj prehrani.
Osim preparata za čišćenje preporučuje se uporaba aktivnog ugljena i posebnih gelova koji uklanjaju toksine. Potrebno je smanjiti opterećenje jetre, što podrazumijeva isključenje iz prehrane pržene i začinjene hrane, kao i slatkih gaziranih pića.
Ako je povećanje bilirubina uzrokovano hepatitisom, onda prije svega propisati lijekove koji su u stanju u potpunosti zaštititi jetru pacijenta. Direktno liječenje hepatitisa B samo potiče smanjenje bilirubina.
Saznajte više: Znaci, simptomi i genotipovi hepatitisa C, uzroci infekcije
Uz pogrešno liječenje, rizik od komplikacija je vrlo visok. Na primjer, opasni Gilbertov sindrom i mnoge druge ozbiljne bolesti jetre u većini slučajeva uspješno se liječe s Fenobarbitalom. Ako sve veze takvog lanca rade normalno, tada uklanjanje bilirubina iz tijela ne uzrokuje nikakve poteškoće..
Ovaj proces čišćenja oslobađa pacijenta od raspadanja i obnavlja tkiva. Uz pretjeranu koncentraciju bilirubina u krvi, ne treba zanemariti simptome bolesti, pravovremeno liječenje će omogućiti osobi da se brzo oporavi..