Nije slučajno da se, za razliku od mnogih odraslih osoba, povišeni bilirubin smatra čestom pojavom u novorođenčadi. To je često posljedica uništavanja tipičnog voćnog hemoglobina, koji se u svojoj strukturi uvijek malo razlikuje od hemoglobina nastalog nakon rođenja. Budući da se hemoglobin u plodu uvijek aktivno uništava, to uzrokuje povećanje razine bilirubina. Često, čak i većina fiziološke žutice nestaje s vremenom bez ikakvog liječenja. Ali u nekim ozbiljnim slučajevima indicirana je fototerapija..
Mora se reći da je bilirubin poseban žučni pigment neobične žuto-smeđe boje. Uvijek nastaje uništavanjem proteina i hemoglobina u krvi. Osim toga, ona se nalazi u plazmi. Norme razine bilirubina kod novorođenčadi i odrasle osobe značajno se razlikuju. U pravilu, kod većine djece starije od jednog ili pola mjeseca i kod mnogih odraslih osoba sadržaj bilirubina obično varira od 8,5 do 20,5 μmol / l. Ali za mnoge novorođenčad može dostići 205 µmol / l, au nekim slučajevima čak i više.
Nema potrebe da se plašite, jer su takve visoke stope u novorođenčadi uvijek moguće objasniti. Budući da je u maternici svoje majke, dijete ne diše sam. Međutim, kisik ulazi u sva njegova tkiva kroz crvene krvne stanice koje sadrže fetalni hemoglobin. Upravo taj fetalni hemoglobin počinje se kolapsirati odmah nakon rođenja, beba više ne treba. Zato bebina koža počinje dobivati tamniju nijansu..
Ovaj slobodni neizravni bilirubin je netopljiv i ne može se izlučiti putem bubrega. On cirkulira u krvi novorođenčeta određeno vrijeme, sve dok enzimski sustav djeteta nije potpuno zreo. Čim ovi jedinstveni sustavi počnu aktivno raditi, slobodni bilirubin se lako pretvara u izravnu i brzo se eliminira iz djetetova tijela..
Žutica u novorođenčadi
Podizanje ovog pigmenta značajno više od normalnog kod novorođenčadi omogućuje dijagnosticiranje žutice. Žutica je fiziološka ili patološka. Normalna fiziološka žutica javlja se u velikoj većini novorođenih beba. Pojavljuje se 3. ili 4. dan, a zatim nestaje bez traga.
Takva žutica ne šteti malom tijelu. Specifična razina povećanja bilirubina ovisi prvenstveno o zrelosti samog fetusa. Također, na žuticu utječe sama trudnoća kod majke. Različiti problemi i bolesti majke mogu potaknuti povećanje pigmenta u krvi djeteta nakon rođenja. Glavni čimbenik može se primijetiti dijabetes buduće majke. U drugim slučajevima, pojava takve žutice nastaje zbog fetalne hipoksije ili fetalne asfiksije..
Patološku žuticu karakterizira značajno povećanje bilirubina u krvi djeteta. Uzroci ovog stanja su infektivne lezije jetre, ozbiljna crijevna opstrukcija, genetski uzrokovana teška destrukcija crvenih krvnih zrnaca, nespojivost majke i samog novorođenčeta s Rh faktorom ili krvnom grupom, mehanička žutica, hormonalni poremećaji i ustavna poremećaj jetre, drugim riječima opasan Gilbertov sindrom..
Postoji mnogo razloga i samo visokokvalificirani liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu. Jedna od početnih dijagnostičkih metoda smatra se cjelovitim istraživanjem ispitivanja krvi djeteta za bilirubin i njegove različite frakcije. Nakon utvrđivanja takvih pokazatelja propisuju se drugi testovi i pregledi, nakon čega liječnik donosi konačnu dijagnozu i propisuje potrebnu terapiju..
Koliko je opasno povećanje bilirubina kod novorođenčadi?
Glavna opasnost od povećanja bilirubina kod novorođenčadi je izloženost toksičnosti. Ovaj pigment ne može biti potpuno blokiran tipičnim krvnim albuminom, što uzrokuje da on uđe u živčani sustav. Ovo stanje je izuzetno opasno za sve vitalne živčane centre i, naravno, za dječji mozak. Ova opasna bilirubinska encefalopatija obično se javlja prvog dana nakon rođenja djeteta..
Bolest se očituje u smanjenju refleksa sisa, jakoj pospanosti novorođenčeta, značajnom smanjenju krvnog tlaka, motoričkom nemiru i konvulzijama, kao i značajnom povećanju jetre i slezene. U nekim slučajevima, u nedostatku potrebnog liječenja od 6 mjeseci, oštećenje sluha djeteta, mentalni razvoj se usporava i paraliza je moguća. Zbog toga je visoki bilirubin kod novorođenčeta razlog ozbiljnog liječenja i daljnjeg promatranja od strane neurologa..
U fiziološkoj žutici, svjetlosna terapija je uvijek najjednostavnija i ujedno učinkovita metoda za smanjenje visokih razina bilirubina, drugim riječima, fototerapija. Pod utjecajem svjetlosti, tipični neizravni bilirubin se odmah pretvara u netoksični jednostavni lumirubin, a zatim se u roku od 12 sati izlučuje iz tijela izmetom i uvijek s urinom. Nuspojave ovog tretmana mogu biti labava stolica i primjetan piling kože, ali brzo prolaze..
U svakom slučaju, liječenje ove bolesti uvijek se odvija u bolnici pod strogim nadzorom pedijatara na temu dinamičkog poboljšanja stanja novorođenčeta..