Skraćenica "ESR" označava "brzinu sedimentacije eritrocita". To je nespecifični laboratorijski pokazatelj koji se određuje ispitivanjem krvi pacijenta..
ESR se odnosi na metode početne dijagnoze. Točno tumačenje omogućuje vam da odredite algoritam daljnjih postupaka liječnika.
Povijest i suština metode
Godine 1918. utvrđeno je da kod žena tijekom trudnoće ESR varira. Kasnije se pokazalo da je promjena indeksa zabilježena kod upalnih bolesti. Jednu od metoda za određivanje indikatora, koja se i danas široko koristi u kliničkoj praksi, razvio je Westergren još davne 1928. godine..
Gustoća crvenih krvnih zrnaca je veća od gustoće plazme, a ako se krv ne koagulira, eritrociti pod vlastitom težinom postupno se spuštaju na dno laboratorijske cijevi..
Obratite pozornost: radi sprječavanja zgrušavanja krvi, prije provođenja studije, u posudu se dodaje antikoagulantna tvar - natrijev citrat (5% - ili 3,8% otopina).
Vodeći faktor koji utječe na brzinu sedimentacije je agregacija eritrocita (tj. Njihovo spajanje zajedno). Formirane nedjeljive čestice poznate kao "novčići" imaju manji omjer površine i volumena, tako da lakše prevladaju otpor tekućine (plazme) i brže se talože. Što je veća veličina i broj jedinica, veći je ESR.
Agregacija je pod utjecajem proteinskog sastava plazme i površinskog potencijala eritrocita. S razvojem patologije infektivno-upalne geneze, mijenja se elektrokemijski sastav krvi. Glavni razlog povećanja agregacije je prisutnost u krvi tzv. "proteini akutne faze" - imunoglobulini, fibrinogen, ceruloplazmin i C-reaktivni protein. Aglutinacija normalno sprječava negativni naboj crvenih krvnih stanica, ali teži promjeni kada se vežu protutijela i fibrinogen u akutnoj fazi..
Imajte na umu: modificirani električni naboj i povećana sklonost agregaciji karakteristični su za atipične oblike eritrocita.
Manja smanjenja sadržaja albumina gotovo da nema utjecaja na brzinu sedimentacije, ali značajno smanjenje koncentracije uzrokuje smanjenje viskoznosti seruma i povećanje.
Panchenkovljevo istraživanje
Za procjenu ESR pomoću ove metode, koristi se poseban laboratorijski sud - tzv. Panchenkov kapilara. Prvo se dodaje natrijev citrat u oznaku "P", a antikoagulant se prenosi na staklo. Zatim se pokusna krv skuplja dva puta uzastopno na oznaku "K" i ona se veže na citrat. Citratna se krv ponovno regrutira u kapilaru, koja se fiksira u uspravnom položaju. Nakon 60 minuta igre određen je ESR ili nakon 24 sata; slika je izražena u milimetrima. Ova metoda, koju najčešće vode liječnici naše zemlje, daje visoku točnost u pojedinačnim studijama. Njegov glavni nedostatak je da analiza traje relativno dugo..
Studija Westergrena
Europska metoda je nešto osjetljivija na povećanje ESR-a. Za analizu se upotrebljavaju Westergrenove cijevi promjera 2,5 mm i gradacije 200 mm. Materijal za istraživanje je venska krv pomiješana s natrijevim citratom (3,8%) u omjeru 4: 1. U krv se može dodati reagens kao što je etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA). Pokazatelj je izražen u mm / sat.
Važno je: Panchenkov i Westergren studije mogu dati različite brojeve, a što je viši ESR, veća je moguća razlika. Stoga, dekodiranje analize mora nužno ukazivati na koji način je izvršena analiza. Ako ste dobili rezultate u laboratoriju određivanja ESR prema međunarodnim standardima - svakako navedite jesu li rezultati dovedeni do standarda Panchenkov indikatora.
Tumačenje rezultata: normalni pokazatelji ESR-a kod odraslih i djece
Normalni pokazatelji ESR-a razlikuju se ovisno o spolu, dobi i pojedinim osobinama subjekta.
Granice norme za odrasle:
- za muškarce - 2-12 mm / sat;
- za žene - 3-20 mm / sat.
Važno je: s godinama, stopa raste, značajno nadilazi normalni raspon. Kod starijih osoba može se odrediti stopa od 40-50 mm / sat, što nije uvijek znak infekcije, upale ili bilo koje druge patologije. Za žene starije od 60 godina, brojevi u rasponu od 2-30 mm / sat smatraju se normom, a za muškarce iste dobi -2-20 mm / sat..
Granice norme za djecu različite dobi (u mm / sat):
- novorođenčad - do 2 godine;
- od 2 do 12 mjeseci - 2-7;
- od 2 do 5 godina - 5-11;
- od 5 do 12 godina - 4-17;
- dječaci stariji od 12 godina 2-15;
- djevojke starije od 12 godina - 2-12.
Najčešća odstupanja u smjeru povećanja broja. Netočnost analize može biti posljedica kršenja pravila ponašanja. Krv na ESR mora proći na prazan želudac ujutro. Ako je subjekt gladovao uoči noći ili, naprotiv, previše je večerao, rezultati su iskrivljeni. U takvim situacijama preporuča se ponovna analiza nakon 1-2 dana. Rezultirajući ESR utječe na uvjete skladištenja biološkog materijala prije ispitivanja..
Što povećava ESR?
ESR analiza poznata je po svojoj jednostavnosti i niskoj cijeni, ali interpretacija rezultata često predstavlja određene poteškoće. Brojke unutar granica norme ne ukazuju uvijek na odsutnost aktivnog patološkog procesa.
Utvrđeno je da je kod brojnih bolesnika s dijagnosticiranim malignim bolestima ovaj pokazatelj manji od 20 mm / sat. Što se tiče onkoloških bolesnika, značajan porast stope sedimentacije crvenih krvnih zrnaca karakterističniji je za pojedince s solitarnim tumorima nego za bolesnike s malignim krvnim bolestima..
U nekim slučajevima nije otkrivena nikakva bolest u bolesnika s ESR 100 mm / sat i više.
Glavni razlozi za povećanje ESR:
- akutne i kronične bakterijske infekcije (infektivne bolesti dišnog i mokraćnog sustava, kao i tuberkuloza);
- virusne infekcije (uključujući hepatitis);
- gljivične infekcije (sistemska kandidijaza);
- maligne bolesti (tumorske neoplazme, leukemije, limfomi i mijelom);
- reumatološke bolesti;
- bolesti bubrega.
Povećani ESR također je karakterističan za neke druge bolesti i stanja, uključujući:
- anemija;
- upala srednjeg uha;
- sinusitis;
- kronični granulomatozni parodontitis;
- upala zdjeličnih organa (kao što je prostata ili dodaci);
- pankreatitisa;
- enterokolitis;
- flebitisa;
- infarkt miokarda;
- značajne ozljede (uključujući modrice i prijelome);
- visoki tenzijski imunitet;
- dijabetes;
- uvjeti nakon operacija.
Važno je: povećanje stope sedimentacije eritrocita preko 100 mm / h najčešće se otkriva aktivnim infektivnim procesom (uključujući sepsu), malignim tumorima, onkohematološkim bolestima, sistemskim lezijama vezivnog tkiva i bolesti bubrega.
Povećani ESR ne ukazuje nužno na prisutnost patologije. Unutar 20-30 mm / sat povećava se kod trudnica, tijekom menstruacije, kao i na pozadini uzimanja određenih farmakoloških lijekova - posebno salicilata (acetilsalicilna kiselina, Aspirin), kompleksa koji sadrže vitamin A i oralnih kontraceptiva. Povećana brzina sedimentacije eritrocita može biti posljedica nedavnog uvođenja cjepiva protiv hepatitisa B..
Imajte na umu: povećanje broja često se primjećuje kod pretilosti u odsutnosti akutnih procesa, kao i na pozadini visokog kolesterola u krvi.
U prvim satima i danima bolesti, indikator može ostati normalan, jer je potrebno određeno vrijeme (od 24 do 48 sati) da se proteinski serumi podvrgnu promjenama. Na početku infektivnog procesa, leukocitoza se očituje mnogo ranije, tj. Povećanje broja leukocita. Također je potrebno vrijeme za normalizaciju indeksa. Nakon potpunog oporavka, povišeni ESR može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U ovom slučaju, pokazatelj jednostavno odražava razdoblje oporavka (oporavka).
Povećanje ESR-a temelj je za dodatna istraživanja. Naročito, za dijagnozu upale, potreban je biokemijski test krvi kako bi se procijenila učinkovitost C-reaktivnih proteina, koji su biljezi upale..
Betsik Julia, liječnica