Povišen i smanjen kreatinin u krvi

Što je kreatinin?

Kreatinin je jedan od metabolita biokemijskih reakcija metabolizma aminokiselina i proteina u tijelu. Stvaranje ovog spoja događa se stalno i povezano je s metaboličkim procesima u mišićnom tkivu. Budući da mišići čine jedan od glavnih nizova ljudskog tijela, a kontrakcija zahtijeva konstantan energetski supstrat, u njihovu strukturu moraju biti ugrađeni snažni nositelji energije. To je potrebno kako bi se osigurale hitne potrebe za energijom..

Glavni donor ATP-a za mišićno tkivo je kreatin-fosforilizirani nezamjenjivi aminokiselinski kreatin. Nakon sinteze u jetri ulazi u mišiće, gdje se defosforilizira enzimom kreatin fosfokinaza. Rezultat tih procesa je stvaranje energije i kreatinina. ATP konzumiraju mišići kako bi zadovoljili energetske potrebe, a bubrezi nakon filtracije uklanjaju kreatinin s urinom.

Kreatinin, kao konačni proizvod reakcija razgradnje, ne konzumira se u tijelu za provedbu drugih metaboličkih procesa. To je štetan spoj za tkiva, koji se treba maksimalno izlučiti iz tijela. Poremećaj metabolizma kreatinina može se pojaviti u fazama njegovog primanja, metabolizma i eliminacije!

Norma kreatinina

Sav kreatinin se ne može filtrirati i izlučivati ​​putem bubrega. To je zbog činjenice da se konstantno oslobađa u krv, dok je mišićno tkivo održivo. Krvna plazma treba sadržavati relativno stabilnu koncentraciju kreatinina, koji može varirati ovisno o dobi, karakteristikama mišićne aktivnosti i prehrani. Stoga postoje maksimalne i minimalne granice norme kreatinina, koje uzimaju u obzir sve te trenutke i govore o normalnom funkcioniranju organa..

Da bi se isključile pogreške u rezultatima biokemijske analize krvi u smislu razine kreatinina, potrebno je pridržavati se općih pravila uzorkovanja krvi. Studija se mora provesti ujutro na prazan želudac. Preporučljivo je izbjegavati jaka mišićna opterećenja i pregrijavanje ili hipotermiju prije izravnog prikupljanja krvi..

Zbog jasnoće, varijacije u standardima kreatinina date su u obliku tablice:

Dob i spol

Mala djeca

studenti

ljudi

žene

Norma kreatinina u µmol / l

45-105

27-62

74-110

44-80

Norma kreatinina u žena

Koncentracija kreatinina u plazmi kod žena trebala bi biti niža nego u muškaraca. To je zbog fizioloških mehanizama njegovog formiranja, distribucije i cirkulacije u krvi..

Mehanizmi ove pojave su:

  • Mišićna masa žene je manja nego kod muškarca;

  • Manje opterećenje mišića;

  • Smanjuje se aktivnost metaboličkih procesa u ženskom tijelu;

  • Prehrambeni proizvodi ženske prehrane sadrže manje egzogenog kreatinina koji ulazi u tijelo;

  • Utjecaj spolnih hormona i trudnoće.

Norma kreatinina u muškaraca

Kreatinin muškog tijela bi gotovo uvijek trebao biti viši nego kod žena iste dobne skupine. To je zbog osobitosti načina života i razlika u funkcioniranju organa i sustava. Starosne značajke također utječu na proces metabolizma kreatinina, kako prema njegovom povećanju, tako i prema smanjenju. U posljednje vrijeme mnogi muškarci pohađaju teretane i poboljšavaju performanse mišića koji koriste kreatin koji sadrži drogu. To se mora uzeti u obzir pri procjeni brzine kreatinina..

Norma kreatinina u djece

Koncentracija kreatinina u plazmi djeteta više ovisi o njegovoj dobi. Glavne fluktuacije ovog pokazatelja povezane su s aktivnošću rasta i stupnjem povećanja mišićne mase tijekom određenog vremenskog razdoblja. Novorođenčad zbog visokih opterećenja koja je njihovo tijelo moralo iskusiti tijekom poroda, imaju stope kreatinina iste kao kod odraslih. Ista značajka karakteristična je za adolescente, što se objašnjava aktivnim rastom organizma. Djeca školske dobi rastu relativno stabilno, tako da su njihove razine kreatinina nešto niže nego u odraslih..


Povišen kreatinin

Prilikom procjene metabolizma kreatinina, najčešće se treba nositi s povećanjem koncentracije tog metabolita. Vrlo je važno ispravno interpretirati dobivene pokazatelje uzimajući u obzir mogućnost fiziološkog i patološkog porasta, dobi i standarda prema spolu. Stanje u kojem se bilježi povećanje kreatinina u plazmi naziva se hiperkreatinemija..

Hiperkreatininemija ne uzrokuje ozbiljne abnormalnosti u tijelu, jer je sam kreatinin vrlo toksičan. Njegovi štetni učinci na tkiva mogu se pojaviti samo kada postoje oštra odstupanja od norme njezine koncentracije. Ovaj metabolit više je povezan s učincima različitih stanja i bolesti, signalizirajući njihovu prisutnost. Stoga izolirana hiperkreatininemija praktički ne uzrokuje manifestacije.

Obično se kombinira s drugim patološkim simptomima koji ukazuju na potrebu za ovom studijom:

  • Bol u mišićima;

  • Umor i slabost mišića;

  • bubri;

  • Povećanje ili naglo smanjenje količine dnevnog urina;

  • Patološke promjene u općoj analizi mokraće (bjelančevine, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice).

Patogeneza hiperkreatinemije može se povezati s bilo kojom fazom razmjene i cirkulacije kreatinina u tijelu. Priroda prehrane, način tjelesne aktivnosti, količina utrošene tekućine, upotreba lijekova, anatomske značajke mišićnog tkiva i njegovo stanje, funkcionalne sposobnosti izlučnog sustava i jetre mogu utjecati na njega..

Što znači povećani kreatinin?

Povećanje koncentracije kreatinina u biokemijskoj studiji krvi može govoriti o:

  1. Povećan unos tvari koje sadrže kreatin iz okoline uz pojačanu prehranu proteinima;

  2. Pretjerano ili vrlo brzo povećanje mišićne mase;

  3. Visoka opterećenja mišića;

  4. Uništavanje mišićnog tkiva;

  5. Preraspodjela krvi i neravnoteža u tijelu;

  6. Poremećaj funkcije bubrega za neutralizaciju i izlučivanje kreatinina;

  7. Toksični učinci na tijelo;

  8. Endokrini poremećaji koji reguliraju metaboličke procese u tijelu.

U nekim slučajevima, treba se nositi s relativnim povećanjem razine kreatinina, koji ne nastaje zbog njegove prekomjerne proizvodnje ili kašnjenja u tijelu. To je povezano sa smanjenjem volumena cirkulirajuće plazme kao rezultat njegove redistribucije, gubitka krvi ili dehidracije. Relativna hiperkreatininemija se kombinira s drugim znakovima hemokoncentracije i zadebljanja krvi, što pomaže u njegovoj ispravnoj procjeni. Nikada ne doseže velike vrijednosti..

Povišene razine kreatinina mogu biti fiziološke, ne zbog bolesti ili patološkog. U drugom slučaju, glavni uzrok hiperkreatinemije je zatajenje bubrega u bilo kojoj vrsti oštećenja bubrega, pri čemu se broj kreatinina može povećati nekoliko puta. Fiziološka hiperkreatinemija nikada ne može biti predstavljena velikim odstupanjem od norme.!

Uzroci povišenog kreatinina

Izravni uzroci hiperkreatinemije, uzimajući u obzir ozbiljnost povećanja kreatinina, prikazani su u tablici..

Patološki uzroci povećanog kreatinina

Fiziološki uzroci povećanog kreatinina

Umjerena hiperkreatinemija

Teška hiperkreatinemija

  • Bolest bubrega s 1-2 stupnja zatajenja bubrega;

  • Toksične i upalne bolesti jetre kršeći njegove funkcije;

  • Gangrena ekstremiteta na pozadini akutne arterijske okluzije;

  • Opekline i oštećenje mišića;

  • hipertireoidizam;

  • Diabetes mellitus;

  • Myasthenia gravis;

  • hiperkortizolizma;

  • Endogena intoksikacija kod zaraznih, gnojnih i kirurških bolesti abdomena;

  • Nefrotoksični učinak i nuspojave u bolesnika koji primaju lijekove;

  • Reumatoidni artritis;

  • Dehidracija zbog proljeva, povraćanja ili drugih uzroka;

  • Teška kongestivna insuficijencija srca;

  • Trudnoća otežana toksikozom;

  • Bubrežna patologija s dekompenziranom bubrežnom insuficijencijom;

  • Progresivna mišićna distrofija;

  • Generalizirani autoimuni miozitis;

  • Produljeni sindrom gnječenja (sudar);

  • Reperfuzijski sindrom koji se javlja nakon operacija oporavka na krvnim žilama tijekom ishemije;

  • Ozbiljna tireotoksikoza;

  • Teška akutna i kronična intoksikacija;

  • leptospiroza.

  • Jako mišićno opterećenje;

  • Prekomjerna potrošnja mesnih proizvoda i ribe;

  • Upotreba lijekova za rast mišića na temelju kreatina;

  • Veliki volumen i masa mišića;

  • Razdoblje aktivnog rasta djece;

  • Trudnoća i dojenje;

  • Starost;

  • Dugi post ili stroga dijeta (uzrokuje slom mišića kao izvor energije)

Kako smanjiti kreatinin u krvi?

Nakon detaljnog pregleda i otkrivanja uzroka hiperkreatinemije, mogu se dati sljedeće preporuke:

  1. Hospitalizacija u zdravstvenim ustanovama prema profilu u slučaju otkrivanja bolesti. To mogu biti opće terapeutske bolnice i specijalizirane jedinice za liječenje bubrežnih ili drugih vrsta patologije;

  2. uzimanje lijekova za normalizaciju metabolizma proteina i eliminaciju toksičnih produkata metabolizma proteina (ketosteril, lespeflan, lespenefril);

  3. Normalizacija izmjene vode odabirom optimalnog za određeni slučaj, količina tekućine koja se troši, uzimajući u obzir sposobnosti bubrega. Ako je hiperkreatinemija uzrokovana fiziološkim mehanizmima, povećanje dnevne količine vode čiste kvalitete će dovesti do smanjenja koncentracije kreatinina i ubrzati njegovo izlučivanje putem bubrega;

  4. Normalizacija prehrane u kvalitativnom i kvantitativnom smislu. To podrazumijeva potpuno isključivanje ili ograničavanje konzumacije proteinskih namirnica i soli, koje doprinose povećanju dušičnih spojeva ili zadržavanju tekućine u tkivima. To, uz apsolutni porast kreatinina, uzrokuje njegovo relativno povećanje zbog hemokoncentracije;

  5. Korekcija načina života i tjelesne aktivnosti. Moraju se prilagoditi stvarnim sposobnostima organizma. Ako nema patoloških uzroka povećanja kreatinina i jedina opcija za ovo stanje je prekomjerna tjelovježba, one se svedu na maksimum;

  6. Narodni lijekovi (infuzija i izvarak riže, ljekovito bilje i naknade);

  7. Ekstrakorporalni postupci detoksikacije (hemodijaliza i njeni analozi). Upotreba umjetnog bubrega preporučuje se samo za teške vrste hiperkreatinemije uzrokovane dekompenziranom bubrežnom patologijom ili intoksikacijom..

Ni u kojem slučaju ne može se čak ni pokušati nositi s povišenim razinama kreatinina u krvi. Ovaj simptom može biti mali vrh velikog ledenog brijega bolesti. Sve korektivne i terapijske mjere treba nadzirati specijalist.!


Dijeta s povišenim kreatininom

Jedna od najvažnijih mjera za smanjenje kreatinina je dijetalna terapija. Njegova ukupna svojstva su ograničiti unos proteinske hrane, soli i kalija, obogatiti prehranu antioksidansima i proizvodima koji čiste tijelo..

isključeni su:

  • Masno meso životinja i peradi (svinjetina, patka, guska);

  • Masna riba;

  • Punomasno mlijeko;

  • Začinjena jela i začini;

  • Kava i jaki čaj;

  • Jela od kvasnog tijesta;

  • Pržena i dimljena mesa.

Ograničeno na:

  • Dijetetsko meso (piletina, zec, puretina, junetina). U mesne dane možete unijeti dva puta tjedno, kada su uključeni u malu količinu u sastav posuđa;

  • Jaja - do 2-3 tjedno;

  • Riba. Riblji dani organiziraju se po analogiji s mesom;

  • Sol i šećer. Uz naglašeno povećanje kreatinina, oni su općenito isključeni;

preporučuje se:

  • Svježe ili kuhano povrće i voće u bilo kojoj količini;

  • Bobice, voćni napici i voćni napitci na temelju njih;

  • Orašasti plodovi i suho voće. Ograničeni su ili potpuno isključeni samo u slučaju zatajenja bubrega, kada je razina kalija naglo povećana;

  • Mliječni proizvodi (jogurt, kefir, ryazhenka);

  • Sir i skuta;

  • Maslac i biljno ulje;

  • Brašno i žitarice na njima. Riža je osobito korisna u tom pogledu;

  • Pšenični kruh s dodatkom mekinja i tjestenine;

  • med;

  • Mineralna i pročišćena voda ne smije biti manja od jedne litre dnevno. Opterećenje vodom se minimizira samo u slučaju zatajenja bubrega..

  • Jela su dopuštena:

  • kuhana;

  • pari;

  • variva;

  • U obliku juhe, pire krumpira, krem ​​juhe, salate, želea, kaše, složenaca, mesnih okruglica, mesnih okruglica;


Kreatinin je spušten

Stanja u kojima se bilježi smanjenje kreatinina u plazmi su iznimno rijetka. Njihov izgled ukazuje na kršenje metaboličkih procesa, praćenih dubokim poremećajima metabolizma proteina u tijelu općenito, ili izolacijom u mišićnom tkivu. Ako hiperkreatinemija uglavnom ovisi o funkcionalnoj sposobnosti bubrega, u slučaju hipokreatinemije (smanjenje razine kreatinina) njihovo stanje nije važno. Zbog toga bi glavni mehanizam trebao biti takvo iscrpljivanje energetskih zaliha u tijelu da se proteinski resursi, koji se najviše nalaze u mišićima, koriste za plaćanje za njih. Smanjenje rezervi kreatin-fosfata prirodno dovodi do smanjenja koncentracije njegovih metabolita u krvi, što je kreatinin.

Uzroci niskog kreatinina

Neposredni uzroci hipokreatinemije mogu biti:

  • Cachexia na pozadini kroničnih bolesti i posta;

  • Iscrpljivanje tijela veggijom ili strogim dijetama;

  • Gubitak težine zbog nedostatka tjelesne aktivnosti s prirodom prehrane;

  • Mišićna distrofija na pozadini njihovih bolesti;

  • Atrofija velikih mišićnih polja tijekom njihove invalidnosti;

  • Liječenje s glukokortikoidima;

  • Prvo tromjesečje trudnoće.

Smanjenje razine kreatinina u krvi nije dijagnostički kriterij za bilo koju patologiju. To je znak da je apsolutna pravilnost u tipičnim slučajevima, ne zahtijeva posebne terapijske mjere.!