Sadržaj članka:
- Simptomi dječje paralize
- Je li dječja paraliza zarazna?
- Učinci dječje paralize
- Prevencija poliomijelitisa
Što je polio??
Poliomijelitis je akutna zarazna bolest uzrokovana poliovirusom koji pripada obitelji pikornovirusa, rodu enterovirusa. Manifestirani oblik dječje paralize popraćen je oštećenjem živčanog sustava: pojava pareze i paralize kao posljedica disfunkcije motornih neurona prednjih rogova kralježnične moždine..
Poliovirus je široko rasprostranjen, ali najčešće se manifestira u zemljama Afrike i Azije, gdje postoji cjelogodišnja cirkulacija njegovih sojeva. Godine 1988 SZO je sebi postavila zadatak da u potpunosti ukloni ovu patologiju u sljedećih 12 godina. Jedino rješenje bilo je cijepljenje dječjeg sloja stanovništva u iznosu većem od 85%. Te ciljeve nije bilo moguće u potpunosti postići, iako je nemoguće primijetiti veliko smanjenje učestalosti poliomijelitisa.
Trenutno se bilježe povremeni slučajevi pojave bolesti. Oni su povezani s nepridržavanjem reguliranih uvjeta cijepljenja, ali i odbijanjem nekih roditelja od imunizacije njihove djece protiv dječje paralize, u vezi s kojima dolazi do nepotpune pokrivenosti populacije cjepivima, nedovoljnog postotka imunološkog sloja. Sve to općenito pridonosi očuvanju i cirkulaciji u prirodi "divljih" sojeva virusa..
Simptomi dječje paralize
Trajanje inkubacije je od 5 do 35 dana (obično 1-2 tjedna). Tipičan oblik - spinalna.
Odlikuje se sljedećim razdobljima:
preparativni (3-6 dana). Karakterizira se dvostrukim povećanjem tjelesne temperature s intervalom od 2-3 dana. Pojavljuju se simptomi lezija gornjih dišnih putova: curenje iz nosa, kongestija nosa, bol u grlu, suhi kašalj. Mogući simptomi dispepsije: mučnina, jednokratno, dvostruko povraćanje, bol u trbuhu. U budućnosti se javlja migrena, mialgija, povećana osjetljivost kože.
-
paralitičko razdoblje (traje od nekoliko dana do 2 tjedna). Odlikuje se pojavom flacidne, asimetrične paralize i pareze. Porasti temperature se više ne poštuju, smanjuju se učinci trovanja. U rijetkim slučajevima, funkcionalno stanje zdjeličnih organa pati. Ovisno o stupnju oštećenja strukture kralježnične moždine, lokalizacija pareze i paralize varira. Promjenom cervikalnih i torakalnih dijelova uočavaju se motorički poremećaji u mišićima ruku i vrata. Ako se patološki fokus nalazi niže, javlja se paraliza donjih ekstremiteta (najčešće se javlja ova varijanta). Kod jednostrane pareze trbušnih mišića formira se njegova asimetrična izbočina, s dvostranim - "žabljim" trbuhom. Već od 10-14 dana, pacijenti pokazuju znakove atrofije mišića. Pojava paralize uvijek dolazi neočekivano. Često se pojavljuju ujutro kada je pacijent budan. Paraliza može biti prolazna i proći potpuno bez posljedica ili biti postojana. U potonjem slučaju, maksimalna ozbiljnost neuroloških simptoma doseže uglavnom drugi dan..
razdoblje oporavka (može trajati nekoliko godina). Najbrži oporavak se provodi u prvih šest mjeseci, a zatim se njegov tempo znatno usporava. S dubokim oštećenjem mišićnog tkiva, tj. nakon smrti motornih neurona kičmene moždine odgovornog za to, proces popravka postaje nemoguć.
preostalo razdoblje ili preostalo razdoblje. Karakterizira ga postojana mlohava paraliza, atrofija mišića, kontrakture, deformiteti kostiju, osteoporoza. Čak i nakon mnogo godina, ljudi koji su patili od dječje paralize mogu patiti od naglog umora mišića, fascikulacija, atrofije pojedinačnih mišićnih skupina..
Paralitički oblik javlja se u jednoj od dvjesto slučajeva bolesti, ali ipak ona je, koja je najsloženija, gotovo uvijek podložna ispravnoj dijagnozi..
Osim toga, postoje i drugi oblici ove bolesti:
Nejasan. Izražava se u zdravom nosaču virusa. Klinički, sama se patologija uopće ne manifestira i gotovo se nikada ne dijagnosticira. Može se otkriti samo virološkim pregledom..
Neuspješan oblik. Karakteriziraju ga znakovi uobičajene zarazne bolesti bez očitovanja neuroloških simptoma. Povećava se tjelesna temperatura, kihanje, bol u grlu, kašalj, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Pacijent se u potpunosti oporavi za 3-7 dana.
Meningeal oblik. Pojava simptoma akutnog seroznog meningitisa. Osim znakova uobičajene zarazne bolesti, postoje bolovi u leđima i nogama, koji su patogenički povezani s uključivanjem korijena kralježnice u patološki proces. Potpuni oporavak može se postići tek nakon 3-4 tjedna od početka bolesti.
Je li dječja paraliza zarazna? Patogeneza (razvoj) simptoma
Polio? zarazne (zarazne) zarazne bolesti, najosjetljivije na djecu predškolske dobi.
Izvor zaraze? bolesnu osobu ili nosača virusa koji izlučuje patogeni virus s izmetom ili nazofaringealnom sluzom.
Načini infekcije
Fekalno oralnim. Uzrok infekcije su uglavnom kontaminirani proizvodi mikroorganizama. Muhe igraju veliku ulogu u širenju zaraze, što je vjerojatno razlog zašto se sezonska ljetna i jesenska sezonalnost promatra u zemljama s umjerenom klimom..
U zraku. Pacijenti izlučuju virus kad kihnu, kašlju.
Posebno opasne u smislu infekcije su one koje bolest nose bez simptoma (u neprimjerenom obliku) ili s nespecifičnim pojavama (slaba vrućica, opća slabost, povećani umor, glavobolja, mučnina, povraćanje) bez znakova oštećenja CNS-a. Takvi ljudi mogu zaraziti veliki broj ljudi u kontaktu s njima, jer Vrlo je teško postaviti dijagnozu oboljelih, te stoga te osobe praktički nisu podvrgnute izolaciji.
Poliovirus ulazi u ljudsko tijelo kroz nazofarinks, doživljava reprodukciju u epitelnoj sluznici ždrijela i crijeva, a zatim ulazi u cervikalne i peritonealne limfne čvorove. Nadalje, poliovirus je hematogeni (kroz krv) i limfogeni (kroz limfne žile) ulazeći u jetru, slezenu, koštanu srž i tamo se nakuplja. Kada drugi put uđe u krv, uzrokujući ponovno valovanje groznice, poliovirus prodire kroz krvno-moždanu barijeru i oštećuje središnji živčani sustav..
Virus dječje paralize djeluje uglavnom na motorne neurone kičmene moždine i jezgre živčanog tkiva mozga. Patološki žarišta mogu se pojaviti na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, stoga u svakom pojedinačnom slučaju, klinika poliomijelitisa može biti različita..
Učinci dječje paralize
Ovisno o obliku bolesti koju je osoba pretrpjela, učinci dječje paralize također mogu varirati. Dakle, abortivni oblik prolazi u prosjeku za 7 dana, ostavljajući apsolutno nikakve posljedice. Potpuni oporavak nastaje nakon meningealnog oblika bolesti, ali nakon mnogo dužeg vremenskog razdoblja.
Čak i najsloženiji, paralitički oblik može proći potpuno bez traga i obnovit će se sve funkcije zahvaćenog CNS-a. Međutim, ako su paraliza i pareza duboki, postojani, tada će biti nemoguće postići apsolutno potpuni oporavak zahvaćenih dijelova živčanog sustava. Mišićne atrofije, osteoporoza i deformiteti ekstremiteta ostaju nakon teškog paralitičkog oblika. U nekim slučajevima postoje zglobne kontrakture s ograničenim brojem aktivnih i pasivnih pokreta u njima, uobičajene dislokacije, paralitička zakrivljenost kralježnice, deformacije stopala, kostrijet. Djeca nakon stradanja polia obično zaostaju u fizičkom razvoju, često imaju skraćivanje zahvaćenog ekstremiteta.
Kada pacijent ima središnje i periferne promjene u disanju, poremećaje kardiovaskularnog sustava i paralizu glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, u većini slučajeva bolest je fatalna..
Prevencija poliomijelitisa
Primarna prevencija, čije su mjere usmjerene na sprječavanje nastanka bolesti, dijeli se na nespecifične i specifične.
Nespecifičan je usmjeren na opće jačanje tijela, povećanje njegove otpornosti na različite infektivne agense (otvrdnjavanje, pravilnu prehranu, pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, redovito vježbanje, optimiranje ciklusa spavanja i buđenja, itd.), Borba protiv kukaca koji su nositelji patogenih mikroorganizama ( razne vrste dezinsekcije), osobna higijena (prije svega pranje ruku nakon ulice i nakon korištenja toaleta), pažljiva obrada povrća, voća i drugih proizvoda proizvode prije jela.
Specifična prevencija se sastoji u provođenju cijepljenja protiv dječje paralize. Da bi poliomijelitis bio potpuno osvojen kao bolest, potrebna je preventivna pokrivenost cijepljenjem od 95% svjetske populacije..
Trenutno je cjepivo protiv dječje paralize uvršteno u nacionalni obvezni plan imunizacije i primjenjuje se djeci koja počinju u dobi od tri mjeseca. Djeca se cijepe tri puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje vremena između cijepljenja je neprihvatljivo, osim u hitnim slučajevima. Zatim, svako dijete prolazi revakcinaciju s cjepivom za mijelitis nakon 18 mjeseci, 20 mjeseci, 7 i 14 godina.
Prve dvije faze cijepljenja provode se pomoću inaktiviranih lijekova. Najčešća monovačina je Imovax-polio, ali se mogu koristiti kompleksna cjepiva, na primjer, Infanrix. Zatim se dijete cijepi i reakcinira oralno pomoću oslabljenog (oslabljenog) živog cjepiva..
Ako u vrijeme imunizacije djeteta živom cjepivom ima druge djece koja nisu cijepljena protiv dječje paralize, kako bi se spriječila pojava bolesti povezanih s cjepivom, kontakt između pojedinaca treba prekinuti u razdoblju od dva mjeseca. Isto vrijedi i za necijepljenu djecu organiziranu u obrazovnim ustanovama za djecu..
Sva cjepiva protiv dječje paralize su manje reaktivna i djeca ih obično lako toleriraju. Rijetko se uočava kršenje općeg stanja (temperatura, opuštena stolica, umor), kao i lokalne promjene (pojava infiltracije i crvenila na mjestu ubrizgavanja). Takva stanja ne zahtijevaju liječenje, ona nestaju samostalno u roku od tri dana..
U slučaju kontakta s bolesnikom s poliomijelitisom, provodi se hitno cijepljenje živom atenuiranom cjepivom bez uzimanja u obzir ranijih cijepljenja. Moguća je i uporaba ljudskog gama globulina..
Nakon hospitalizacije pacijenta (kako bi se spriječila infekcija drugih osoba) u prostoriji u kojoj se nalazio potrebno je izvršiti temeljitu dezinfekciju. Opće čišćenje uz uporabu dezinficijensa je potrebno, sve igračke treba oprati sapunom, posteljinu i posuđe treba kuhati..
Važno je provesti pravodobnu kontrolu štetočina. Medicinsko promatranje osoba u kontaktu s pacijentom s poliomijem provodi se 3 tjedna. Posjeta odgojno-obrazovnim ustanovama za vrijeme trajanja karantene strogo je zabranjena..