sadržaj:
- Što je hipertenzivna kriza?
- Simptomi hipertenzivne krize
- Posljedice hipertenzivne krize
- Algoritam djelovanja i pregleda lijekova
Što je hipertenzivna kriza?
Hipertenzivna kriza je naglo povećanje krvnog tlaka, zbog čega se stanje osobe pogoršava. Predvidjeti razvoj krize vrlo je teško. Za svakog pojedinog pacijenta, hipertenzivnu krizu karakterizira povišena razina krvnog tlaka, koji se razlikuje od redovitog. Čak i ako se izmjereni tlak smatra normalnim za većinu ljudi, on može biti previsok za tu osobu..
Što je opasna hipertenzivna kriza?
Hipertenzivna kriza je opasna jer uzrokuje ozbiljne komplikacije - zahvaća vitalne organe: jetru, bubrege, srce i mozak. Osim toga, hipertenzivna kriza može dovesti do pogoršanja vida. Stoga, kada se pojave simptomi krize, važno je pružiti pravovremenu i kvalitetnu pomoć. To je eliminirati simptome i spriječiti pojavu komplikacija. Lijekove koji vam omogućuju brzo vraćanje normalnog krvnog tlaka treba odabrati kvalificirani tehničar. Predoziranje lijekovima ili preveliko djelovanje može uzrokovati dodatne probleme s opskrbom krvi. U ovom slučaju, tkiva i organi bit će lišeni potrebne količine kisika..
Liječnik bira lijek s obzirom na dob pacijenta i njegove osobine. Prilikom pomaganja s hipertenzivnom krizom, važno je točno izračunati stopu sniženja krvnog tlaka i optimalnu razinu koju treba postići kao rezultat..
Čimbenici rizika
Uzroci ovog stanja kod ljudi su:
stres ili emocionalni stres;
mijenjanje vremenskih uvjeta: oštro hlađenje, zagrijavanje, vjetrovi;
trovanje alkoholom;
jesti velike količine soli;
ukidanje terapije za one koji već dugo uzimaju antihipertenzivne lijekove.
Međutim, najčešći uzrok i dalje ostaje nervozna napetost. Među glavnim manifestacijama hipertenzivne krize - osjećaj straha i tjeskobe, od kojih se prvo morate riješiti, tako da se pritisak vrati u normalu.
Vrste hipertenzivne krize
Kriza je dva tipa, ovisno o težini:
Hipertenzivna kriza prvog tipa je lakša i brža. Napad može trajati samo nekoliko sati. U ovom trenutku, pacijent je uznemiren, pati od glavobolje, vrtoglavice, doživljava neugodne osjećaje u području srca. Može drhtati kroz tijelo. Od vanjskih znakova najupečatljivije je crvenilo kože lica i vrata. U biokemijskoj analizi krvi tijekom hipertenzivnih kriza prvog tipa otkriven je povećan broj leukocita, au mokraći proteina. Pritisak raste, puls se ubrzava. Ova vrsta hipertenzivne krize često se naziva nekomplicirana. To znači da tijekom pogoršanja bolesti ciljani organi (mozak, srce, bubrezi) ne pate. Da biste se nosili s krizom, trebate pomoći pacijentu tijekom dana. Najčešće je dovoljno uzeti lijekove i odmoriti krevet. S nekompliciranom hipertenzivnom krizom nema potrebe za hospitalizacijom;
Hipertenzivna kriza druge vrste traje nekoliko dana. Simptomi u ovom slučaju su isti, međutim, oni su izraženiji. Pacijent doživljava vrtoglavicu, bol u srcu, mučninu, pretvaranje u povraćanje, zamagljen vid. Među glavnim komplikacijama su srčani udar, moždani udar, plućni edem. Analiza krvi pokazuje povećanje stope sedimentacije eritrocita i povećan broj bijelih krvnih stanica. Ova vrsta krize poznata je kao komplicirana. U većini slučajeva pacijent mora biti hospitaliziran, jer postoji opasnost od oštećenja ciljnih organa. Pomoć treba pružiti odmah, inače neće biti moguće izbjeći ozbiljne komplikacije, čak i smrt..
Komplicirana hipertenzivna kriza obično se ponavlja u obliku povremenih napada. U rizičnu skupinu ubrajaju se bolesnici s kroničnom arterijskom hipertenzijom. Da biste izbjegli krize, trebali biste pratiti tijek bolesti. Kod bolesnika s hipertenzijom uočena je visoka smrtnost zbog hipertenzivnih kriza..
epidemiologija
U većini slučajeva, poziv hitnoj medicinskoj ekipi je uzrokovan hipertenzivnom krizom. Ovisno o regiji, pacijenti se liječe različitom kvalitetom, a stupanj komplikacija također varira. Najpovoljnija situacija je u zapadnoj Europi. Tamo se smanjio broj slučajeva hipertenzivne krize zbog visoke razine razvoja medicine. Također je povezana s kvalitetnom dijagnostikom, omogućujući vrijeme za otkrivanje prisutnosti bolesti i sprječavanje pogoršanja..
Rusija zaostaje u ovom pokazatelju. Samo četvrtina pacijenata dobiva pravovremeno liječenje, tako da su slučajevi hipertenzivne krize mnogo češći. Oni su češći među ženama. Muškarci manje često pate od hipertenzivne krize. Učestalost pogoršanja bolesti u velikoj je mjeri povezana s nesavršenim sustavom medicinskih ustanova u Rusiji i nedostatkom koordiniranog rada ambulantnih posada, klinika i bolničkih odjela..
Simptomi hipertenzivne krize
Simptomi hipertenzivne krize su:
Oštar porast krvnog tlaka. Smatra se da s hipertenzivnom krizom sistolički tlak prelazi 150 mm Hg. Čl. Međutim, gornja granica vrijednosti krvnog tlaka uvelike ovisi o individualnim karakteristikama organizma, pa biste trebali razmisliti o tome koja je razina tlaka normalna za svakog pojedinog pacijenta. Za neke, čak i "gornji" tlak od 130 mm Hg. Čl. može postati kritično;
Glavobolja, koja je lokalizirana u vratu, i vrtoglavica;
Mučnina, pretvaranje u povraćanje - taj je simptom više karakterističan za kompliciranu hipertenzivnu krizu;
Problemi s vidom - neki se pacijenti žale na pojavu točaka pred očima, djelomična sljepoća je moguća;
Nistagmus je nenamjerno osciliranje očne jabučice. Ovisno o smjeru kretanja, nistagmus može biti vertikalan, horizontalni, rotacijski ili klatno;
Povećana tjelesna temperatura;
Crvenilo kože lica i vrata;
Drhtanje posvuda;
Osjećaj straha i panike uobičajeni su simptomi hipertenzivne krize, jer je često uzrokovan emocionalnim stresom ili stresom..
Prije svega, potrebno je vratiti bolesnikovo normalno psihološko stanje, koje se, da bi se oporavilo, mora nositi sa strahom i panikom, uzrokujući sljedeće simptome:
lupanje srca i poremećaji ritma, kratkoća daha;
znojenje;
Nekoordiniranost, nestabilnost u hodu.
U skladu s klasifikacijom i ovisno o simptomima i uzrocima, postoji nekoliko vrsta hipertenzivne krize:
Prvi tip je povezan s neurovegetativnim sindromom. Uzrok krize u ovom slučaju je psihološki stres, teški stres. Glavni simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, glavobolja. Sve manifestacije ove vrste hipertenzivne krize prolaze nakon nekoliko sati. Hospitalizacija pacijenta nije potrebna, jer ne postoji opasnost za njegov život;
Druga vrsta hipertenzivne krize - vodena sol. Sustav renin-angiotenzin-aldosteron u ljudskom tijelu održava stalnu unutarnju okolinu. Kada njezin rad propadne, dolazi do hipertenzivne krize s vodom i soli. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju mučninu, glavobolju, gube orijentaciju u prostoru, oslabljen im je vid, uključujući nistagmus. Pogoršanje bolesti u ovom obliku traje nekoliko dana, a zatim prolazi;
Akutna hipertenzivna encefalopatija smatra se najtežom vrstom krize. U ovom slučaju, od pacijenta se zahtijeva da bude hospitalizirana, kao rezultat značajnog povećanja krvnog tlaka, poremećena je moždana cirkulacija i nastaju ozbiljne komplikacije, kao što su konvulzije, zamućenje svijesti, srčani udar ili moždani udar..
Povezano: Hipertenzija 1, 2, 3 i 4 stupnja
Posljedice hipertenzivne krize
Nedostatak pravodobne medicinske skrbi za hipertenzivnu krizu može dovesti do ozbiljnih posljedica - oštećenja bubrega, krvnih žila, srca i mozga, plućni edem, infarkt miokarda, angina pektoris. Često se javljaju poremećaji u središnjem živčanom sustavu, kao što je moždani udar ili koma.
vrtoglavica
Nakon hipertenzivne krize mnogi pacijenti imaju poteškoća s orijentacijom u prostoru i osjećajem položaja tijela u njemu, osjećaju se vrlo vrtoglavo. Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili točan uzrok ove pojave..
Moguće je da nije hipertenzivna kriza, ali još jedna bolest dovela je do vrtoglavice. Tijekom napada, koji obično traje iznenađenje, ne smijete paničariti, sjesti i ne zatvoriti oči, nego se pokušati usredotočiti na nešto..
Ako ti glava boli ...
Glavobolje su najčešći simptom hipertenzivne krize i jedna od mogućih posljedica. Napad prolazi, ali nelagodnost u vratu ostaje. U tom slučaju potrebno je uzimati lijekove koje može propisati samo liječnik..
Mnogi lijekovi koji se koriste u hipertenzivnoj krizi su moćni, pa se doza mora točno izračunati. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon napada preporuča se pridržavati se mirovanja, što će pomoći ublažiti posljedice u obliku glavobolje. Međutim, to se ne smije tolerirati, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će preporučiti anestetik..
Po temi: Kako smanjiti pritisak za 20-30 jedinica u 3 minute?
Algoritam djelovanja u hipertenzivnoj krizi
Prije početka liječenja hipertenzivne krize i korištenja jakih lijekova, pacijentu treba pomoći da se nosi sa strahom i tjeskobom koja se neizbježno pojavljuje u takvim slučajevima..
Da biste dobili osloboditi od psihološke nelagode omogućuje tinktura valerijana, Corvalol, motherwort. Pacijentovo disanje treba biti ravnomjerno. Nekoliko dubokih udisaja i izdisaja pomoći će vam da ga vratite. Također je važno osigurati svjež zrak u prostoriji i staviti pacijenta na krevet ili sjesti na stolicu..
Da biste smanjili pritisak prije dolaska hitne pomoći, možete koristiti lijek koji vam je propisao liječnik. Ako pacijent doživi jak bol u prsima, koristi se nitroglicerin. Tlak treba mjeriti svakih četvrt sata. Ako u roku od nekoliko sati nema poboljšanja, morate nazvati liječnika.
Kako bi osigurao kvalificiranu pomoć, liječnik bi trebao dobiti sve moguće informacije o prirodi pacijentove bolesti i saznati sljedeće:
koliko dugo se razvija hipertenzija;
koji se pritisak za pacijenta smatra povećanim, a što smanjenim;
koliko traje napad;
Da li pacijent redovito uzima bilo kakve lijekove?
koji su lijekovi korišteni od početka ove hipertenzivne krize;
Da li pacijent pati od kroničnih bolesti, kao što je dijabetes?.
Što će liječnik više znati o značajkama pacijenta, to će brže biti u stanju pružiti potrebnu pomoć. Osim toga, specijalist mora odrediti vrstu hipertenzivne krize, ovisno o tome što će liječenje biti propisano..
Prva vrsta - hiperkinetička hipertenzivna kriza - povezana je s povećanjem intenziteta rada srca, a na pozadini čega dolazi do porasta sistoličkog krvnog tlaka, a ti procesi ne utječu na dijastolički tlak. Pacijent ima pretjerano znojenje, tahikardiju. Nekoliko sati kasnije prolazi hipertenzivna kriza.
Druga vrsta krize je hipokinetička. Ona se očituje u promjeni i dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza se javlja nekoliko dana, pacijent doživljava opću slabost, dolazi do zamjetnog crvenila kože, na njemu se pojavljuju mrlje. Često su pogođeni ciljni organi. Za odabir lijekova koji će pomoći pacijentu, liječnik hitne pomoći mora odrediti vrstu hipertenzivne krize u skladu s ovom klasifikacijom. Lijekovi se daju intravenozno ili oralno, ovisno o tome je li hipertenzivna kriza komplicirana ili ne..
Ublažavanje nekomplicirane hipertenzivne krize uključuje postupno smanjenje krvnog tlaka. U slučaju hiperkinetičke krize dovoljna je uporaba jednog lijeka, a hipokinetička terapija treba biti složena.
Odaberite stavku koja vam je potrebna:
- Lijekovi za intravenozno davanje za kompliciranu hipertenzivnu krizu
- Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize
- Lijekovi za hitne slučajeve - Pregled
Lijekovi za intravenozno davanje za kompliciranu hipertenzivnu krizu
Kliknite na sliku za povećanje
Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize
Za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize koriste se uglavnom lijekovi koji se uzimaju oralno: klonidin, nifedipin ili kaptopril.
Klonidin (klonidin)
Glavna prednost ovog lijeka je da se može koristiti za liječenje bolesnika s tahikardijom. Broj lijekova koji se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize mogu povećati srčani učinak. Cloffelin nema ovu nekretninu. Najbrže dopušta smanjenje tlaka intramuskularnom injekcijom. Oralna primjena daje željeni učinak u sat vremena. Ako se tlak nakon prve uporabe ne smanji, postupak se ponavlja nakon 60 minuta..
Prijem klonidina je kontraindiciran tijekom teškog rada i potrebe za stalnom koncentracijom pažnje. To je zbog snažnog sedativnog učinka koji lijek ima na tijelo. Smirujući učinak klonidina može biti pretjeran, što stvara poteškoće za adekvatnu procjenu bolesnikovog stanja. Stoga, ako je uzrok hipertenzivne krize postao mentalni poremećaj, potrebno je koristiti i druga sredstva. Lijek se također ne smije kombinirati s alkoholnim pićima..
nifedipin
Ovaj lijek brzo opušta krvne žile i olakšava protok krvi. Nifedipin je dostupan u tabletama koje se prvo žvaču, a zatim progutaju. Maksimalno vrijeme koje omogućuje postizanje željenog učinka je pola sata. Obično se pritisak smanjuje još brže. Spremite postignuti rezultat za nekoliko sati.
Prema američkim znanstvenicima, redovita uporaba nifedipina može dovesti do negativnog rezultata i doprinijeti razvoju ishemije. To je zbog previsoke stope snižavanja krvnog tlaka pod djelovanjem lijeka. Budući da neki bolesnici nakon uzimanja nifedipina osjećaju jake glavobolje, uporaba ovog alata u hipertenzivnoj krizi moguća je samo za one koji su već bili podvrgnuti liječenju i nisu imali nikakvih nuspojava..
kaptopril
To je jeftin, ali djelotvoran lijek koji omogućuje brzo snižavanje krvnog tlaka tijekom hipertenzivne krize. Među njegovim glavnim prednostima je sigurnost za starije pacijente. Osim toga, nakon što je njegov prijem nije primijetio pogoršanje cerebralnog protoka krvi. Captopril se preporučuje za primjenu ne samo u hitnim slučajevima u slučaju hipertenzivne krize, već i za normalizaciju arterijskog tlaka..
Komplicirana hipertenzivna kriza zahtijeva uporabu lijekova koji se daju intravenozno. To vam omogućuje da brzo smanjite pritisak na željenu razinu..
Lijekovi za hitne slučajeve - Pregled
Natrijev nitroprusid
Ovaj lijek brzo snižava krvni tlak, a njegov učinak može se kontrolirati. Za postizanje željenog učinka može biti nekoliko minuta nakon ubrizgavanja natrijevog nitroprusida. Krvni tlak treba stalno pratiti tijekom uzimanja lijeka..
Upotreba natrijevog nitroprusida uzrokuje dilataciju krvnih žila i smanjenje brzine otkucaja srca. Sve to izaziva preraspodjelu protoka krvi, pa čak i koronarne bolesti srca, pogoršanje koronarnog protoka krvi. Lijek ostaje u krvi dugo vremena, pa ako ga uzimate u velikim dozama, moguće je toksično trovanje. Ona se manifestira u obliku mučnine i slabosti..
nitoglicerin
Nitroglicerin se često koristi u obliku tableta, ali su njegove injekcije učinkovitije. Brzo djeluje na tijelo, koje se također brzo zaustavlja. Stopa smanjenja krvnog tlaka može se regulirati postepenim povećanjem doze..
Nitroglicerin je vrlo sličan natrijevom nitroprusidu, ali ima značajnu prednost jer ne povećava dotok krvi u određenim područjima srčanog mišića u bolesnika s ishemičnom bolesti srca..
diazoksid
Danas se ovaj lijek rijetko koristi u usporedbi s drugim lijekovima u istoj skupini. To je zbog različitih nuspojava koje uzrokuje. Smanjenje tlaka s diazoksidom popraćeno je crvenilom kože, vrtoglavicom i jakim glavoboljama..
Kako bi se smanjile nuspojave, lijek bi se trebao primjenjivati, kombinirajući ga s drugim lijekovima, ili pribjegavajući metodi kapanja. U većini slučajeva injekcije se provode u malim dozama u kratkim intervalima..
hidralazin
Intravenska ili intramuskularna injekcija hidralazina pomaže u opuštanju arterija i snižavanju krvnog tlaka. To uzrokuje tahikardiju. Također, u većini slučajeva, uporaba ovog lijeka uzrokuje glavobolju, kako intrakranijski tlak raste.
Hidralazin nije prikladan za bolesnike s koronarnom bolešću srca i aneurizmom aorte. No, to je djelotvoran lijek za hipertenzivnu krizu za trudnice koje pate od eklampsije, jer je apsolutno siguran za zdravlje majke i djeteta..
Trimetaphan camsilate
Injekcije ovog lijeka provode se intramuskularno. Njegovo djelovanje je kratkotrajno, a brzina smanjenja krvnog tlaka može se lako kontrolirati. Trimetaphan camsilate smanjuje snagu srčanih kontrakcija, stoga je pogodan za bolesnike s aneurizmom aorte. Danas se često zamjenjuje modernijim lijekovima, ali se u nekim slučajevima i dalje koristi..
Nakon nekoliko mjeseci redovitog uzimanja, trimetaphan camsilate je zarazna, što pomaže smanjiti učinak koji ima na tijelo. U tom slučaju, lijek se mora zamijeniti, jer više ne dopušta snižavanje krvnog tlaka na željenu razinu..
Azametonijev bromid
Akutna insuficijencija lijeve klijetke zahtijeva poseban pristup pri zaustavljanju hipertenzivne krize. U tom slučaju spašava azametonijak bromid. Primjenjuje se intravenozno i djeluje dugo vremena - učinak traje do 7 sati.
Najčešće, liječnici pokušavaju koristiti druge lijekove, jer je teško točno pronaći potrebnu dozu azametonij bromida. U slučaju predoziranja, tlak može pasti na kritičnu vrijednost..
fentolaminje
Ako uzrok hipertenzivne krize postane značajna količina kateholamina, preporučuje se uporaba fentolamina. Da biste smanjili pritisak s phentolamine može biti maksimalno četvrt sata. Među nuspojave lijeka vrtoglavica, tahikardija, glavobolje.
labetalol
Labetalol je učinkovit lijek koji praktički nema kontraindikacija. Ne preporučuje se posegnuti za njegovom pomoći samo u slučajevima kada bolesnik ima akutnu insuficijenciju lijeve klijetke srca. Djelovanje lijeka započinje nekoliko minuta nakon intravenske injekcije. Učinak može trajati do 6 sati..
esmolol
Ovaj lijek nije toksičan zbog brzog kvara u krvi. Međutim, iz istog razloga, njegovo djelovanje prestaje pola sata nakon injekcije. Stoga se uporaba esmolola preporučuje samo za bolesnike s aneurizmom aorte..
enalaprilat
Smanjenje krvnog tlaka enalaprilatom nije popraćeno smanjenjem opskrbe krvi u mozgu, pa je lijek pogodan za pacijente koji pate od zatajenja srca. Njegov učinak pojačan je u kombinaciji s određenim antihipertenzivnim lijekovima..
Nikardipin i drugi antagonisti kalcija
Među antagonistima kalcija najpopularniji su nikardipin, nimodipin i verapamil. Nikardipin se dobro podnosi, ali u nekim slučajevima moguće je znojenje, glavobolje i mučnina. Ne preporučuje se za ozbiljno zatajenje srca..
Nimodipin iz svih drugih antagonista kalcija razlikuje se po tome što ima snažan učinak na dotok krvi u mozak. Verapamil se može koristiti u hitnim situacijama kako bi se smanjio pritisak i za prevenciju aritmija i angine.
fenoldopam
Učinak fenoldopama sliči učinku natrijevog nitroprusida. Međutim, postoji mnogo manji rizik od nuspojava. Ovaj lijek se preporuča propisati pacijentima koji pate od zatajenja bubrega, jer fenoldopam poboljšava izlučivanje tekućine..
Diuretici za ublažavanje hipertenzivnih kriza
Pripravci iz skupine diuretika koriste se u slučajevima kada pacijent ima zadržavanje tekućine u tijelu tijekom hipertenzivne krize. Ako količina krvi nije cirkulirana, uporaba takvih lijekova je kontraindicirana. Mogu uzrokovati ozbiljne probleme s povraćanjem ili mokrenjem..
Magnezijev sulfat
Magnezij sulfat je poznat po antispazmodičnom, antikonvulzivnom i dehidratacijskom djelovanju. Njegova intramuskularna ili intravenska injekcija uzrokuje inhibiciju vazomotornog centra, što rezultira smanjenjem tlaka.