Laktični zglob ima složenu strukturu: formira se humerusom, laktom i radijalnim kostima, dok se u glavnom, velikom zglobu nalaze još tri manje. Kretanje u zglobu lakta provodi se samo u dvije ravnine, međutim, oni imaju prilično složen mehanizam.
Kroz taj zglob prolaze velike žile i živci koji su odgovorni za dotok krvi i inervaciju podlaktica i ruku. Stoga, fraktura zglobova lakta, praćena oštećenjem krvnih žila i živaca, često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Najčešće se za pravilnu fuziju kostiju izvodi kirurgija..
Međutim, zglob za lakat je najstabilniji u ljudskom tijelu, što pruža ogromne mogućnosti za kompenzaciju za takvu ozljedu. Frakture lakta čine u prosjeku 20% svih intraartikularnih fraktura..
Sadržaj članka:
- Mogući uzroci prijeloma
- Vrste lomova laktova
- Simptomi frakture lakta
- Dijagnoza i liječenje
- Razdoblje rehabilitacije
- Skup vježbi
- Prehrana nakon prijeloma
Mogući uzroci prijeloma
Uzrok prijeloma može biti pad na lakat ili ravnu ruku, izravan udarac u ulnarni proces, koji prethodi dislokaciji zgloba ili ozljedi podlaktice. Vjerojatnost prijeloma povećava se s slabim ligamentima laktova i tetivama.
Vrste lomova laktova
Ulnarski proces ulne je tipična lokalizacija oštećenja lakta: nije zaštićena mišićnim okvirom i uvijek uzima prvi udarac. Međutim, prijelomi ulnarnog procesa su vrlo rijetki, u 0,8-1,5% slučajeva.
Ostale vrste fraktura uključuju:
Glava i vrat radijalne kosti (javlja se kada pada s naglaskom na ravnu ruku);
Coronoidni proces ulne (rijetko, ali obično u kombinaciji s dislokacijom, premještanjem, traumom podlaktice);
Nadmyschelkov humerus.
Također, frakture se dijele na intraartikularne i periartikularne, zatvorene i otvorene, s i bez izmještenih kostiju. U 53% slučajeva jedna kost je oštećena u prijelomu. Kod češćih zatvorenih prijeloma kosti ne oštećuju meko tkivo. Uz otvorene prijelome, oštećuje se cjelovitost kože, pojavljuje se otvorena rana i izlazi koštano tkivo..
Simptomi frakture lakta
Oštra bol u laktu i podlaktici, koja se može proširiti na zapešće i prste;
Značajno ograničenje pokretljivosti u zglobnoj ili potpunoj nepokretnosti;
Kao suprotan fenomen - patološka, neobična za mobilnost normi u bilo kojem smjeru, na primjer, lateralna;
Edem i stvaranje teškog hematoma zbog krvarenja u šupljinu;
Mogu se pojaviti neurološki simptomi - trnci i ukočenost u području podlaktice, šaka i prstiju, jer su oštećena živčana vlakna;
Oštećenje mišića, krvnih žila, živaca, kože u slučaju otvorenog prijeloma.
U slučaju loma olekranona, bol se javlja u stražnjem dijelu zgloba, koji može zračiti u podlakticu i rame. Edem i hematom proširili su se na prednju površinu zgloba. Funkcija produženja ruke je smanjena, jer je triceps vezan za ulnarni proces, koji je odgovoran za produljenje podlaktice. Povrijeđena ruka visi. Krutost podlaktice tijekom proizvodnje rotacijskih pokreta očituje se u manjoj mjeri..
U slučaju oštećenja vrata radijalne kosti, pojavljuje se bol u prednjem dijelu zgloba i može zračiti i na podlakticu. Edem i hematomi su blagi. Karakteristična značajka ove vrste prijeloma je snažna ograničena rotacija podlaktice..
Na prijelazu koronoidnog procesa pojavljuje se bol na prednjoj strani zgloba, koja se povećava s palpacijom. Funkcija fleksije i proširenja zgloba je ograničena. Iznad zgloba dolazi do blagog oticanja, nema deformiteta.
Kod prijeloma s premještanjem moguća je pasivna ekstenzija, dok aktivno produljenje uzrokuje jake bolove..
Dijagnoza i liječenje
Prva pomoć
Taktika liječenja odabire se ovisno o specifičnostima prijeloma i stupnju oštećenja. Ali u svakom slučaju, primarni zadatak je potpuna imobilizacija (osiguravanje nepokretnosti) zgloba, koja se sastoji u nametanju udlage. Istodobno se ruka savija pod kutom od 90 stupnjeva, dlanom se dovodi do tijela i fiksira u tom položaju..
Također, imobilizirani su zglobovi ruku, zglobova i ramena. Bol ublažava analgetike.
dijagnostika
Palpacija lakta uz liniju loma uzrokuje oštru bol. Za točnu dijagnozu izvodi se radiografija, koja se radi u dvije projekcije, ravno i sa strane. Budući da je fraktura lakatnog zgloba često popraćena rupturom prstenastog ligamenta, uzima se i snimak humeralne kosti i gornje trećine kosti podlaktice..
Rendgenskim pregledom pojasnit će se mjesto i vrsta loma, na temelju kojeg će se odrediti taktika liječenja. U nekim slučajevima koriste se dodatne metode CT i MRI (s intraartikularnom frakturom).
Kod prijeloma s pomakom zadržava se pasivno produljenje lakta, ali s aktivnim širenjem bol se dramatično povećava. Kod prijeloma bez premještanja uočava se pretežno ograničeno kretanje u zglobu..
liječenje
S malim pomakom kostiju, do 5 mm, zglob je smanjen. U drugim slučajevima, s izraženijim pomakom, potrebna je kirurška operacija, tijekom koje je zahvaćeno područje otvoreno, ispravan položaj svih kostiju obnovljen i korištene su metode osteosinteze (dijelovi kosti pričvršćeni posebnim fiksativima, pločama i žbicama). Ako je potrebno, oštećena glava radijalne kosti se uklanja i zamjenjuje endoprotezom. Zatim se na oštećeno područje nanosi gipsana žbuka..
Prije kirurškog zahvata propisan je tečaj liječenja lijekovima za smanjenje edema i hematoma. Venski odljev se poboljšava s povišenim položajem lakta. Kod otvorenog prijeloma, operacija se mora obaviti unutar jednog dana nakon ozljede..
Pri lomu vrata radijalne kosti bez premještanja, gips se nosi dva do tri tjedna, dok je na prijelazu coronoidnog procesa tri do četiri tjedna. Gipsani zavoj se nanosi na cijelo područje od prstiju do nadlaktične kosti, lakatni zglob je fiksiran u savijenom položaju.
Nakon 4 tjedna, gipsana duljina se povremeno uklanja 15-20 minuta dnevno kako bi se razvio zglob. Ukupno trajanje liječenja, uključujući i razdoblje rehabilitacije - jedan i pol do dva mjeseca.
U slučaju frakture s pomakom, gips se primjenjuje nakon operacije u razdoblju od 4-6 tjedana. Ukupno trajanje liječenja, uključujući i razdoblje rehabilitacije, je 2-3 mjeseca. Igle se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede..
Povezano: Bol u laktu: što učiniti?
Razdoblje rehabilitacije
Rehabilitacijska terapija uključuje:
Terapijska tjelovježba (vježbanje);
masaža;
fizioterapija.
Razvoj lakatnog zgloba kroz vježbanje igra vrlo važnu ulogu u procesu oporavka. Zanemarivanje terapije vježbanjem može dovesti do djelomičnog ili čak potpunog gubitka pokretljivosti u zglobu..
U prvoj fazi, koja započinje drugog dana nakon nanošenja gipsa, izvode se vježbe za zglobove bez žbuke - ručni zglob i rame, kao i za prste, jer mišići odgovorni za pokretanje prstiju dolaze iz zglobova lakta. Također je preporučljivo povremeno zaviti ruku iza glave, dok ležite (na primjer, stavite je na jastuk za glavu), dok napnete mišiće ramena i podlaktice. Stimulira limfnu drenažu i pomaže u uklanjanju natečenosti. Izotonične mišićne kontrakcije (napetost bez pomaka) pod gipsom treba započeti 7-10 dana nakon prijeloma. Da biste smanjili bol, ove vježbe možete kombinirati s tehnikama disanja..
U drugoj fazi se izvode vježbe za savijanje i izravnavanje zglobova lakta. Za ovaj dio gipsane drške s podlaktice privremeno uklonjen. Prijelaz na drugu fazu rehabilitacije provodi se odlukom liječnika. U slučaju loma olekranonskog procesa, nemoguće je saviti ruku u zglobu, jer to može izazvati ponovljeni prijelom..
Ove vježbe mogu se izvoditi na sljedeći način:
Sjednite za stol, stavite ruku na stol i iz tog položaja podignite i spustite podlakticu;
Stisnite ruke u bravu i savijte i povlačite ozlijeđenu i zdravu ruku tako da ih podignete iza glave.
Vježbe možete obavljati sjedenjem ili stajanjem pomoću gimnastičke palice ili lopte, kao iu vodi, u bazenu ili kupanju. U te svrhe dobro je pogodna kupka s morskom soli, jer sol savršeno potiče obnavljanje izgubljenih funkcija i ublažava bol..
Za završetak razvoja zgloba idite nakon konačnog uklanjanja gipsa. Trebalo bi početi blagim savijanjem u blagom načinu rada, dok rame leže na horizontalnoj površini (na stolu), a podlaktica je okomita.
Skup vježbi
Spajanje ruku i pokreti koji imitiraju lijevanje štapa, naizmjence postavljaju četke zakačene u "bravu" iza ušiju s različitih strana;
Slično vježbanje, ali ručno namotavanje za glavu;
Spojite ruke iza njegovih leđa;
Staviti ruke iza glave, spojiti ruke u bravu i rastegnuti dlanove prema gore;
Na stolu okrenite automobil za igru;
Uzmite gimnastički štapić u ruke i učinite savijanje lakta, držeći štap ispred sebe i iznad glave;
Savijte zglob za lakat pod pravim kutom i okrenite podlakticu oko svoje osi;
Okrenite loptice svojom ozlijeđenom rukom.
Sve vježbe treba raditi 3-4 puta dnevno za 10-15 ponavljanja, počevši od 4-6 i postupno povećavajući opterećenje. Vježbe treba izvoditi zdravom rukom, jer je zglob za lakat uparen organ, međusobno su povezani. Laki zglob je najteže razviti. Stoga, ponekad kako bi se uklonili trajne povrede zglobnih pokreta zahtijeva korištenje posebne opreme..
Tjelovježba se preporuča kombinirati s fizioterapijom. Za tu svrhu propisana je magnetska terapija, može se primijeniti elektroforeza, UHF, blatna terapija..
Masaža u prvoj fazi rehabilitacije je kontraindicirana. Na 2. i 3. stupnju možete masirati mišiće leđa i ruku iznad i ispod oštećenog područja (mišiće podlaktice i ramena). Nježna masaža pomaže u vraćanju motoričkih funkcija, smanjuje bol, sprječava atrofiju mišića, jača ligamente.
U slučaju prijeloma zglobova lakta, strogo je zabranjeno izdržati teret i visiti na prečki, preopterećivati mišiće.
Intraartikularne frakture su prepune razvoja trajne kontrakture (ograničenja kretanja) ili artroze u dalekoj budućnosti. Zbog toga treba ozbiljno razmotriti kompleks rehabilitacijskih mjera za obnovu ozljeđenog zgloba i slijediti sve upute liječnika..
Prehrana nakon prijeloma
Kako biste se nakon ozljede što prije oporavili, obratite pozornost na svoju prehranu. Kolagen i vitamini C i E važni su za jačanje ligamenata..
Kolagen se nalazi u mesu peradi (osobito u puranu), ribi (osobito lososu), kamenicama, školjkama, škampima, morskim keljama i drugim morskim plodovima, heljdi, zobenim pahuljicama, dragunima, breskvama. Vitamin C je bogat bijelom i cvjetačom, rajčicama, paprikom, ribizom, šipkama, jasenom, agrumima, jagodama, zelenilom (peršin, špinat), zeleni grašak. Vitamin E nalazi se u žitaricama, mrkvi, krastavcima, soji, češnjaku, peršinu, sjemenkama bundeve i lana, žumanjku, kvascu, maslacu od kikirikija, orašastim plodovima.
U prisutnosti prekomjerne težine preporuča se dijeta. Prekomjerna težina dodatno opterećuje zglobove, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u njima.