Lom radijusa na tipičnom mjestu

Niti jedna osoba nije osigurana od traumatskih ozljeda. Rizik od ozljede može postojati bez obzira na mjesto ili rad ljudi. Često su postojale situacije kada je osoba slučajno posrnula, posrnula, pala i slomila ruku.

Bez obzira na etiologiju ozljede, vrlo često se u distalnom dijelu nalazi prijelom radijalne kosti, nekoliko centimetara od zgloba. Lokalizacija ovog oštećenja je tako česta u praksi traumatologa da se takva fraktura naziva "lom radijalne kosti u tipičnom mjestu".

Etiologija prijeloma

Prevalencija radijalnih fraktura sa sličnom lokalizacijom može se objasniti činjenicom da je na ovom području koštano tkivo prekriveno tanjim kortikalnim slojem, ako ga usporedimo s premazom u području koštanog tijela.. Također je potrebno uzeti u obzir da tijekom fizičkog utjecaja na ruku, koja se javlja, na primjer, prilikom pada, u području distalne metafize dolazi do značajnog opterećenja kosti. Kombinacija ovih fizičkih i morfoloških čimbenika uzrokuje pojavu prijeloma..

Fraktura radijalne kosti u tipičnom mjestu češća je u žena nakon menopauze, kada tijelo prolazi kroz hormonalne promjene i promjene u općem metabolizmu.

Ovaj prijelom, kao i svaki drugi, također je karakterističan za starije osobe, budući da smanjenje sinteze pojedinih elemenata u tragovima dovodi do osteoporoze, koju karakterizira omekšavanje koštanog tkiva..

Traumatski i patološki čimbenici mogu dovesti do prijeloma.. Najčešća oštećenja javljaju se nakon pada na otetu ruku..

U medicinskoj praksi, zabilježeno je povećanje kliničkih slučajeva prijeloma s tom lokalizacijom zimi, tijekom ledenog razdoblja.. Iako se lom ne može izbjeći ni u kojem drugom dijelu godine, pogotovo ako se osoba uključila u prometnu nesreću, je sportaš ili radi s industrijskom ili poljoprivrednom opremom..

Razvoj metaboličkih ili endokrinih bolesti u ljudskom tijelu postaje popratni čimbenik za pojavu patološke frakture kostiju. Također, rizik od oštećenja povećava se u prisutnosti raka. Kao rezultat smanjenja gustoće kostiju, lagani fizički učinak dovoljan je za prijelom radijalne kosti. Osteoporoza i osteomijelitis najčešći su uzroci patoloških fraktura..

Vrste fraktura

Sa stajališta traumatologa, postoje dva glavna tipa frakture radijalne kosti na tipičnom mjestu:

• Više uobičajeno fraktura savijanja, karakterizirana prekomjernom fleksijom zgloba zgloba koja se javlja kada osoba padne na otvoreni dlan. U tom slučaju, formirani fragment radijalne kosti pomiče se prema stražnjem dijelu podlaktice.
• Osnova mehanizma pojave lom ekstenzora leži suprotan smjer utjecaja na ručni zglob i pomak fragmenta prema vanjskoj strani podlaktice.

Osim lomova drugih kostiju, lom radijusa može biti zatvoren ili otvoren. Najčešće se javljaju zatvoreni prijelomi. Klinička slika otvorenog prijeloma dopunit će se simptomima povezanim s povredom integriteta mekih tkiva i krvnih žila..

simptomatologija

Kliničku sliku ovog oštećenja karakterizira:

• Intenzivna bol, na mjestu ozljede. Ako je poremećen integritet kosti, mekih tkiva koje ga pokrivaju, krvnih žila i živaca, nesumnjivo će doći do jakih bolova. Bol će se povećati palpacijom mjesta ozljede, pokušati pomaknuti ruku u zglob zgloba;
• Pojava edema i hiperemije. Oštećenje dovodi do razvoja upalnog procesa koji karakterizira oticanje i crvenilo šake na kojoj je nastala fraktura;
• Patološka pokretljivost, zbog narušavanja integriteta kosti i funkcionalnosti zgloba zgloba;
• crepitus, koje karakterizira krckanje koje se pojavljuje pri trljanju koštanih fragmenata. Ovaj fenomen može se dogoditi kada ozlijeđena osoba pokuša pomaknuti ozlijeđenu ruku, kao i pokušaje neovlaštenih osoba da pomognu. Bez odgovarajućeg medicinskog znanja takva djelovanja mogu samo pogoršati ljudsko stanje pa se ne preporučuju;
• Smanjenje duljine ruke, na kojem je došlo do prijeloma. Mišići koji okružuju ozlijeđeni radijus mogu lagano saviti ulnu, uzrokujući skraćivanje ozlijeđene ruke;
• Deformacija u području oštećenja, karakterizirani pojavom patološkog reljefa na tom anatomskom mjestu;
• Oštećenja živaca i krvnih žila, koja se manifestira kršenjem osjetljivosti, obamrlosti, hladnih ruku, nestanka pulsa, smanjenja krvnog tlaka zbog krvarenja.

Prva pomoć za radijalni lom

U slučaju loma radijusa nakon pružanja pomoći, osoba često može sam doći do traumatologa..

Oprez

Ako je osoba pala s velike visine, imala otvoreni prijelom, poli-traumu, oštećenje unutarnjih organa, ako je došlo do povrede osjetljivosti i cirkulacije u povrijeđenoj ruci, osobe koje su svjedočile nesreći trebale bi pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć uključuje:

1. anestetik za upravljanje.
2. Antiseptik i preljev, ako postoji otvorena rana.
3. Prekrivanje kabelskog svežnja na donjoj trećini ramena u prisustvu arterijskog krvarenja, nametanje zategnutog zavoja sa venskim krvarenjem. Potrebno je pravilno koristiti pojas kako ne bi došlo do krvarenja ruke i narušavanja njezine inervacije..
4. Izvršite imobilizaciju ruku, kako bi se spriječilo dodatno oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, ruka je savijena u laktu, dovedena je do tijela ljudskog tijela, pričvršćena na njega. Ako je moguće koristiti gumu ili predmet koji ga može zamijeniti, ruka je pričvršćena na nju..

Važno je

Udlaga se treba nanositi tako da se na nju pričvrste zglobovi za zglob i lakat. Uz pravilnu primjenu gume, nema povreda osjetljivosti kože na ozlijeđenu ruku i nestanka pulsa..

5. Nanošenje leda na mjesto ozljede smanjiti oticanje i zaustaviti krvarenje.

Nakon provedbe ovih terapijskih mjera, žrtva treba kontaktirati ortopeda..

dijagnostika

Liječnik treba provesti čitav niz dijagnostičkih studija potrebnih za razjašnjenje dijagnoze. U početku, zbirka pritužbi, pregled osobe koja je primila prijelom. Vanjske manifestacije prijeloma, oslabljena funkcionalnost ozlijeđene ruke daju stručnjaku određene ideje o traumi. Zatim trebate provesti radiografiju, koja se najčešće koristi za dijagnosticiranje prijeloma. Angiografija, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancijska tomografija također se koriste za razjašnjavanje dijagnoze..

Liječenje prijeloma radijalne kosti u tipičnom mjestu

Medicinsku taktiku će odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..

Obratite pozornost

Ako je prisutna otvorena rana, obavezna je antibiotska terapija i cijepljenje protiv tetanusa..

Za liječenje prijeloma ruke u tipičnom mjestu, u kojem nema pomaka fragmenata, primjenjuje se gipsani zavoj koji osigurava dugotrajnu imobilizaciju i proces zacjeljivanja kostiju. Ako je prisutna pristranost, liječnik koji koristi lokalnu anesteziju izvodi zatvorenu repoziciju. Nakon što je bubrenje smanjeno, ruka je imobilizirana s gipsom.

Prosječno trajanje imobilizacije je jedan mjesec, ali se može povećati ovisno o karakteristikama oštećenja kostiju.. Ako je došlo do pomaka fragmenata, potrebno je povremeno pratiti učinkovitost repozicije pomoću x-zraka. Simptomatska terapija uključuje pacijenta koji uzima lijekove protiv bolova. Također su propisani lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje prijeloma. Nakon uklanjanja gipsanog sloja počinje razdoblje rehabilitacije..

Kirurško liječenje frakture ruke na tipičnom mjestu

U teškim kliničkim slučajevima, pomicanje fragmenata može se ukloniti tek nakon zatvorene repozicije, tijekom koje se provodi perkutana fiksacija igala i operacija.. Fiksiranje s iglama izvodi se nakon lokalne anestezije, koju karakterizira niska invazivnost, dostupnost i bez tragova na koži nakon zahvata. Nedostaci ove vrste liječenja uključuju visok rizik od infekcije i razvoj kontraktura..

Za izvođenje osteosintezu u slučaju prijeloma radijusa u tipičnom mjestu, koristi se opća anestezija. Imajući pristup oštećenoj kosti, tijekom operacije, kirurg povezuje fragmente, pričvršćujući ih titanovim pločama ili vijcima. Prednost ove metode je točnost usporedbe fragmenata i odsutnost potrebe za imobilizirajućim povezom..

Moguće komplikacije

Nakon prijeloma radijalne kosti, ta pojava nije isključena:

• ruptura živaca, što rezultira smanjenom osjetljivošću i motoričkom funkcijom ruke;
• ozljede tetiva;
• oštećenja velikih krvnih žila, što uzrokuje razvoj patoloških stanja kardiovaskularnog sustava;
• zbijeno oticanje šake, koje se očituje u imobilizaciji prstiju i intenzivnoj boli;
• kronični osteomijelitis;
• ishemijska kontraktura;
• nakupljanje krvi u zglobu.

sanacijske mjere

Razdoblje oporavka nakon prijeloma radijusa u tipičnom mjestu traje oko dva mjeseca, ali može se povećati ako osoba ima komplikacije ili bolesti drugih unutarnjih organa. Kako bi se ubrzale regenerativne sposobnosti koštanog tkiva i opći oporavak tijela, preporuča se koristiti fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju, jesti hranu bogatu kalcijem.

Tyulpa V.V., liječnik, liječnik