Fraktura humerusa je ozljeda nastala zbog primijenjene sile koju koštano tkivo nije moglo podnijeti. Ova ozljeda je raširena. Često je prisutan i kod mladih i kod osoba u dobi za umirovljenje. Ali ovo potonje i dalje prevladava.
Statistika ovisno o mjestu loma je sljedeća:
Proksimalne frakture čine većinu ozljeda. Oštećenja kostiju gornjih odjela zauzimaju vodeću poziciju i čine oko 7% svih fraktura skeleta ljudskog tijela..
Prijelomi dijafize su rjeđi. Oštećenja kostiju u središnjem dijelu ramena iznose do 3% slučajeva..
Distalni prijelomi smatraju se najrjeđim, tj. Onima koji utječu na donje dijelove ramena. Oni čine oko 1 - 2%.
Ako se pozivate na anatomsku strukturu, onda su sljedeće kosti dio ramena:
Kirurški vrat i glava kostiju su ispod zglobne vrećice i njegove su komponente, pripadaju takozvanom "gornjem" dijelu ramena.
Najduži dio ramena je njegovo tijelo ili dijafiza.
Donji dio ramena, koji se naziva kondilarni ili distalni dio, odgovoran je za spajanje s lakatnim zglobom..
Sadržaj članka:
- Fraktura zatvorenog i otvorenog humerusa
- Lom ramena s pomakom
- Nerazrijeđeni preljev humerusa
- Prijelom velike tuberkule humerusa
- Ostale vrste prijeloma humerusa
- Fraktura zglobne nadlaktice
- Prva pomoć pri lomu humerusa
- Liječenje preloma nadlaktične kosti
- Imobilizacija pri lomu humerusa
- Rehabilitacija nakon prijeloma humerusa
Fraktura zatvorenog i otvorenog humerusa
Zatvorena fraktura
Zatvoreni prijelom može se pojaviti u gornjem ramenu. Tamo su glava kosti, mala i velika brežuljak, kirurški i anatomski vrat izloženi ozljedama..
Simptomi koji smetaju pacijentu koji je primio zatvoreno oštećenje ovog dijela su sljedeći:
Bol u zglobu.
Ako je ozljeda pod utjecajem, edem nije jako izražen, raste polako. Bol se pojačava kada pokušate aktivno pomaknuti ud. Pasivni pokreti nisu previše ograničeni..
Ako se na zatvorenom prijelomu pojavi smjena, onda je češće vidljiva deformacija ruke, ostatak simptoma, uključujući i bol, izgleda svjetlije..
Ako se u središnjem dijelu pojavi zatvoreni prijelom ramena, najčešće je uzrok pad ili udarac u rame. Trauma se može usitniti, može biti kosa, poprečna i spiralna. Lom ovog dijela često dovodi do oštećenja živčanog snopa, odnosno radijalnog živca. Osim toga, zahvaćene su brahijalne arterije i vene..
Glavni simptomi koji omogućuju govoriti o zatvorenom prijelom tijela ramena uključuju:
Teška bol.
Deformacija, ako je offset.
Kraća dužina udova.
Fragmenti.
Puhastost i hematom, koji mogu zauzeti široko područje, sve do zgloba.
Kretanje je ograničeno uglavnom u zglobovima lakta i ramena..
Ako su oštećeni živci, onda postoji povreda prstiju i njihova osjetljivost.
Četka se ne može podići, ona visi.
Otvoreni prijelom
Glavne značajke otvorenog prijeloma uključuju:
Na površini kože vidljiva je otvorena rana. Najčešće kroz nju proniknu kosti.
Došlo je do jakog krvarenja, koje je potrebno zaustaviti primjenom stezanja. Njegov položaj - gornja trećina ramena.
Mjesto rane se liječi svim raspoloživim antiseptikom, nakon čega je indiciran sterilni zavoj..
Tek nakon obrade i zaustavljanja krvarenja, ruka mora biti imobilizirana..
Lom ramena s pomakom
Sljedeći simptomi su karakteristični za prijelom:
Pojava oštre boli koja se pojavljuje kada pokušate staviti ruku u pokret ili kad sondirate tijelo nadlaktične kosti.
Oteklina, često s teškim hematomom.
Nemogućnost aktivnog djelovanja na otmici i podizanju udova.
S aktivnim sondiranjem čuju se krepitacije.
Deformacija je vidljiva čak iu slučaju kada kosti nisu probijene kroz meko tkivo. Osobito ako je naglašen pomak fragmenata.
Konačna dijagnoza može se napraviti tek nakon što liječnik vidi rendgenske zrake, što se mora napraviti u dvije projekcije. Ako je došlo do naglašenog pomaka glave ramena, onda je prognoza loša. Budući da će doživjeti prehrambeni nedostatak, to će dovesti do njezine smrtnosti ili čak resorpcije. Isti su opasni i lomovi, linija koja prolazi kroz neravnine. Vraćanje pune funkcije udova je rijetko.
Kada je kirurški vrat ozlijeđen, pomicanje se odvija duž udarnog tipa s nastankom cijepanja. Fragment se može pomicati u stranu (kada se fraktura dogodi kada se rame smanje) ili u sredinu (s uklonjenim ramenima). U isto vrijeme, odlučujući faktor u tome gdje će biti poslan nije samo položaj ramena kada je ozlijeđen, već i kontrakcija mišića, koja se refleksno događa..
Važno je ne brkati frakturu s premještanjem i dislokacijom ramena. Posebnost takvih prijeloma je sposobnost slobodnog kretanja ramena (ne na mjestu spoja), kroz utjecaj pasivne sile. Proljetni učinak neće biti. Ovi znakovi su posebno važni za pretile osobe, jer je teško provesti potpunu rendgensku studiju iz gustog masnog sloja..
Nerazrijeđeni preljev humerusa
Ako tijekom prijeloma kosti ramena nema pomaka, tada znakovi prijeloma mogu biti pomalo zamagljeni:
Ovisno o mjestu ozljede, osoba će osjetiti bol: na vrhu ili dnu ruke. Ali njegov intenzitet nije tako izražen kao tijekom frakture s pomicanjem fragmenata. Povećava se kada se pokušate pomaknuti..
Edem se ne može pojaviti odmah, već unutar nekoliko sati. To je zbog činjenice da meko tkivo oko kosti neće biti oštećeno fragmentima..
Primjećuje se hematom, ali se pojavljuje i nakon nekog vremena, njegova veličina i ozbiljnost ovise o uzroku prijeloma..
Skraćivanje ekstremiteta nije vidljivo bez posebnih mjerenja..
Nema deformacije ruku.
Važno je da se žrtvi pravilno pruži prva pomoć tako da se fragmenti ne pomiču, a ozljeda ne postane ozbiljnija. Većina fraktura ramenih kostiju bez pomaka uočena je u djece, zbog osobitosti strukture njihovog koštanog tkiva..
Prijelom velike tuberkule humerusa
Prijelomi velike tuberkule humerusa nisu rijetki. Ako je oštećen izoliran, ozljeda se pojavljuje u obliku suze. Često cepanje tuberkuloze prati pomjeranje ramena. Budući da mu se pridružuju mišići koji su odgovorni za abdukciju ramena i njegovu rotaciju, odvojeni fragment se uvijek istiskuje zbog svoje sile napetosti..
Znakovi odvajanja velike tuberkule su sljedeći:
Oticanje mjesta ozljede.
Lokalizirana bol preko zgloba ramena.
Pokretno oštećenje ramenog zgloba.
Zbog retrakcije mišića dolazi do povrede vanjske rotacije ramena. To je jedan od glavnih simptoma koji ukazuju na oštećenje tuberkuloze..
Ako apsolutno ne možete uzeti ruku, to je znak oštećenja tetiva..
Nakon prijeloma velike tuberkuloze postoji opasnost od izražavanja poremećaja kretanja u ramenom zglobu. To je zbog oštećenja supraspinatus mišića. Ponekad nema mogućnosti potpunog oporavka..
Ostale vrste prijeloma humerusa
Odvojeno, treba reći za prijelom kirurškog cerviksa, permiskalnu i usitnjenu frakturu. Svaki od njih ima određene karakteristike. U liječenju njihove potrebe da se pridržavaju određene taktike..
Kirurški prijelom humerusa
Ako je mehanizam ozljede neizravan, tada je često zahvaćen kirurški vrat ramena. Prijelomi se dijele na adukciju i otmicu, ovisno o položaju ruke u trenutku ozljede. Prvi se pojavljuje ako je ekstremitet smanjen, a drugi ako je apstrahiran. Kada je ruka u srednjem položaju, onda je češće distalni fragment umetnut u proksimalni. To se naziva kirurški zahvaćeni prijelom..
Ako uzmemo u obzir simptome ove vrste ozljede, to je kako slijedi:
Bol će biti lokalizirana na mjestu prijeloma, postaje intenzivnija kada se pokušavaju napraviti kružni pokreti..
Neugodno je da osoba drži udove na težini, pokuša ga poduprijeti ispod lakta.
Ako se pokuša pomaknuti, velika čekića će se pomaknuti prema glavi.
Pojavljuje se oteklina i promatra hematom..
Na pomaku će se čuti posjekotine.
Promatrana patološka pokretljivost.
Rame će biti kraće od zdravog.
Kirurški prijelom vrata opasan je jer se integritet neurovaskularnog snopa često javlja u vrijeme ozljede. Ista oštećenja mogu nastati s neprimjerenim premještanjem. Ovo kršenje će rezultirati time da funkcija ruke nije u potpunosti obnovljena..
Prijelom tkiva nadlaktične kosti
Takve ozljede su rijetke zbog položaja kosti. Oštećenje se smatra intraartikularnim, što znači da linija loma prolazi kroz šupljinu zgloba. Prolazi poprečno, od jednog kondila prema drugom..
Simptomi prijeloma transfuzije uključuju:
Bolni osjećaji koji zrače do lakta i područja podlaktice.
Prisutnost oticanja. Ponekad se javlja oteklina.
Ako postoji pomak, tada će biti vidljiva deformacija ovog područja..
Kada pokušate osjetiti hrskanje čuo.
Pokreti lakta, ako nisu potpuno blokirani, uvelike su ograničeni..
Karakteristična značajka prijeloma križnih fraktura je trauma brahijalne arterije. To povećava rizik od ručne gangrene. Ako je arterija oštećena, puls na podlaktici se ne može osjetiti.
Da bi se oba kondoma razbila, potrebna je primjena impresivne sile. To može biti pad na lakat s visine, nesreće na poslu, na primjer, rušenje rudnika. Na rendgenskom snimku češće su vidljive frakture koje tvore slovo V ili T..
Vanjski kondil često prekida djecu. Pomak će biti usmjeren prema van i prema gore. Unutarnje i vanjske oznake rijetko su pogođene i prate ih dislokacija lakta.
Fraktura zglobne nadlaktice
Najsnažniji od svih fraktura ramena je usitnjen, s pomakom. Poteškoća leži u činjenici da su oštećeni ne samo živci, nego i krvne žile. Stoga, operacija nužno zahtijeva operaciju..
Ova ozljeda je tipična za odrasle..
Ovisno o prirodi i mjestu loma razlikuju se sljedeće vrste oštećenih ramena:
Lom gornjeg dijela, popraćen je oticanjem i deformacijom zgloba. Obnova zahtijeva kiruršku intervenciju, što može biti prepreka starosti ili ozbiljne bolesti..
Fraktura ramena u središnjem dijelu opasna je po tome što se radijalni živac, vene i arterije mogu oštetiti fragmentima. Da biste ih popravili, potrebno je koristiti metalne igle ili ploče ili Ilizarov aparat.
Ako je došlo do ozljede u donjem dijelu nadlaktične kosti i nema pomaka fragmenata, preporučljivo je nanijeti gips. Kod značajnog pomicanja fragmenata potrebna je operacija..
Prva pomoć pri lomu humerusa
Prva pomoć za ozljedu je sljedeća:
Za početak osoba treba se smiriti i ponuditi mu anestetik. Kao analgetik može djelovati: analgin, nimesulid, ketorol. Ako osoba ima paniku, onda možete mu dati tinkturu valerijane, to će biti dovoljno 20 kapi, ili jedna tableta tazepam ili triocase. Valocordin ili cordiamine mogu se koristiti kao kardiovaskularni agensi..
Zatim morate ograničiti kretanje ruke. U tu svrhu provodi se imobilizacija. Kao sredstvo improvizacije možete koristiti male ploče. Jedan od njih treba biti čvrsto vezan za rame, a drugi za podlakticu. Ako nema ni ploča, preporučljivo je položiti ruku na zavoj. Ona se širi preko netaknutog ramena. U ovom slučaju, ruka bi trebala biti savijena pod pravim kutom u laktu. Da biste izbjegli pristranost, najbolje je vezati takav zavoj što je moguće bliže tijelu..
Prilikom transporta poželjno je da osoba sjedne.
Liječenje preloma nadlaktične kosti
Tri metode koriste se za liječenje prijeloma ramena: operativno, konzervativno i skeletno. Ako lom nije kompliciran premještanjem ili ga je moguće ispraviti u jednom koraku, dovoljno je nanijeti gips ili druga sredstva za fiksiranje..
Ako razmotrimo terapiju na mjestu prijeloma, možemo razlikovati sljedeće značajke:
Liječenje velike gomile nastaje gipsom, ponekad se može dopuniti preusmjerivačem. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj ukočenosti zglobova i kako bi se zajamčila pravilna adhezija supraspinoznog mišića. Ako se fragment tuberkuze pomakne, mora biti fiksiran u pravilnom položaju s iglama ili vijkom. Nakon otprilike 1,5 mjeseca, dizajn će biti uklonjen.
Ako se ozlijedio kirurški vrat maternice, ali nije bilo pomaka, tada je moguće primijeniti gips na mjesec dana. Kada je bila potrebna nadopuna i bila uspješna, žbuka će se morati nositi još dva tjedna. Ako se fragmenti kosti ne mogu ispravno postaviti, tada je nužna kirurška intervencija. Učvršćenje unutar kosti vrši se pomoću ploča. Ako je došlo do loma u skladu s tipom udarca, preporučljivo je koristiti ili jastuk za pražnjenje ili poseban šal. Trajanje liječenja može se produžiti na 3 mjeseca..
Kada je fraktura lokalizirana na tijelu ramena i dolazi do pomaka, najčešći način liječenja je skeletna vuča. U imobiliziranom položaju osoba će morati potrošiti do mjesec dana. Nakon drugog na isto vremensko razdoblje primijenit će se žbuka. U skorije vrijeme metoda skeletne vuče ide u pozadinu, zamjenjuje je osteosinteza, koja ne zakiva osobu tako dugo u krevet..
Ekstruzivne frakture gotovo uvijek prati pomicanje fragmenata. Njihova usporedba provodi se pod općom anestezijom, a zatim se preporuča nanošenje gipsa do dva mjeseca..
Ako su zbog toga prijelomi bili oštećeni žile ili živci, tada je potrebna posebna operacija, koja se sastoji u šivanju. To povećava trajanje liječenja i nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkcionalnost ekstremiteta. Što se tiče lijekova, preporučljivo je koristiti pripravke kalcija, kao i analgetike i antibiotike..
Related: 12 popularnih metoda za kućno liječenje
Imobilizacija pri lomu humerusa
Kada je potrebna potpuna imobilizacija ekstremiteta, preporučuje se primjena torakobrohijskog zavoja..
Tehnika njezina nametanja je sljedeća:
Žrtva bi trebala sjediti na visokoj stolici ili na stolu. Udovi moraju biti savijeni 80 stupnjeva zbog ozljeda u gornjem dijelu ramena i 45 stupnjeva zbog prijeloma donjih kostiju..
Sloj vate treba nanositi na tijelo, koje je pričvršćeno zavojima..
Zglobova u rukama, kao što su: radiocarpal, lakat i ramena su također prekrivena pamuka.
Gipsane udlage se horizontalno nanose na tijelo, a na bočnim stranama montiraju se okomito.
Jednu dugovječu treba prebaciti preko ramena, koja je ozlijeđena. To bi trebalo biti pričvršćeno na tijelo pomoću zavoja..
Zatim se dodaju dodatne udlage po tijelu, ramenom pojasu, podlaktici, sve do ruke. Sve se to ponovno fiksira zavojima..
Između ruke, koja će se nalaziti u kalupu i deblu, umetnut će se poseban podupirač, tako da se udovi ne mogu uklopiti u tijelo..
Dakle, ud će biti imobiliziran, a fuzija kosti će ići desno..
Rehabilitacija nakon prijeloma humerusa
Nakon uklanjanja zavoja potrebno je nastaviti s rehabilitacijskim mjerama. Oni su sastavni dio obnove kosti i igraju ne manje važnu ulogu od adekvatne terapije..
Obnova nužno uključuje:
Fizioterapijski tretman - morat ćete proći nekoliko tečajeva, koji se sastoje od 10 postupaka. Može se preporučiti elektroforeza s novokainom, kalcijevim kloridom. Dobro dokazano liječenje ultrazvukom.
Masaža, koja se, ako je nemoguće posjetiti specijaliziranu sobu, može obaviti samostalno. Pomoću specijaliziranih masti i ulja možete ubrzati liječenje i stimulirati cirkulaciju krvi..
Izvođenje skupa posebnih vježbi.
Terapija tjelovježbom kod prijeloma humerusa
Preporučljivo je izvesti vježbe već od prvih dana liječenja, dok gipsani zavoj još nije uklonjen..
Oni su sljedeći:
Nakon nekoliko dana čekanja, od trenutka prijeloma, morate početi pomicati prste. Nemojte izvoditi radnje koje uzrokuju bol.
Kada je tjedan prošao, možete napraviti prve pokušaje naprezanja mišića ramena. To treba učiniti na takav način da zglob ostane nepomičan. Pristupi moraju biti učinjeni na dan najmanje 10, sa svakim od njih treba biti 15 napona. Ne treba je ostavljati bez pozornosti i zdrave ruke, jer također treba održavati tonus mišića.
Kada se gips ukloni, možete prijeći na aktivne pokrete u području zglobova: ramena i lakta.
Postoje određene terapije vježbanja koje su razvili traumatolozi..
Oni uključuju sljedeće vježbe:
Pokreti ruku kao klatno. Potrebno je stajati, razmaknuti u širini ramena, a torzo naprijed.
Bez mijenjanja položaja, trebate okrenuti ruke u krug.
Mahi udovi ispred prsa.
Izvođenje vježbi "zaključavanje" za lopatice.
Bacite ruke iza glave.
Gimnastičkim štapom radite vježbe.
Vježbe se mogu mijenjati, moraju se obavljati svakodnevno. Broj puta - do 15. Kada su mišići ojačani, možete početi koristiti bučice. Ali ne ranije od 1,5 mjeseca nakon uklanjanja žbuke. Ako se formiraju kontrakture ili ako se funkcija ruke oteže, preporučljivo je proći tečajeve rehabilitacije u specijaliziranim centrima ili u lječilištima..