Roditelji novorođenčadi, u pravilu, znaju da beba ima oprugu na glavi, ili, kako se često naziva, mekana kruna. Mnogi od njih su uvjereni da je proljeće u bebama slabo i ranjivo mjesto koje se ne smije ponovno dirati. Je li doista tako? Ima li jedno novo proljeće u novorođenčadi? Za što je? Da vidimo.
OSOBITOSTI STRUKTURE KOŽE FETUSA I NOVOROĐENICE
Izvorima novorođenčeta, a postoji nekoliko njih, može se sigurno nazvati danim uređajima "priroda" kako bi se olakšalo rođenje djeteta. Tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal majke, glava se može deformirati (u dobrom smislu riječi) i poprimiti oblik koji odgovara rodnom kanalu. Olakšava porod i za bebu i za majku.
Takvo anatomsko "međusobno razumijevanje" moguće je zbog osobitosti strukture fetalne lubanje. Sastoji se od istih kostiju kao i lubanje odrasle osobe. Ali kosti kalvarije novorođenčeta odlikuju se visokom elastičnošću i međusobno su povezane nekom vrstom amortizera - neostomatskih mjesta vezivnog tkiva..
To su šavovi i fontanele:
- frontalni ili metopički šav - između frontalnih kostiju;
- koronarni ili koronarni šav - između parijetalnih i frontalnih kostiju;
- swept ili sagittal suture - između parijetalnih kostiju;
- zatiljni ili lambda šav - između okcipitalne i parijetalne kosti;
- lijevi i desni krljušti šavovi - između parijetalnih i temporalnih kostiju;
- prednja ili velika fontanela je membranska ploča u obliku dijamanta, iz čijih se uglova protežu frontalni i sagitalni šavovi, lijevi i desni dio koronalnog šava;
- stražnja ili mala fontanela kod djece - trokutasti utor na sjecištu šavova u obliku potilja i strijela;
- lijeve i desne klinaste opruge - u zglobovima koronarnih i ljuskastih šavova;
- lijevi i desni mastoidni fontaneli - na zglobovima lambda i ljuskastih šavova.
Kod zdravog novorođenčeta, svih membranskih struktura gore navedene lubanje ostaju otvorene i određuju se samo veliki proljeće (prednje) i, u rijetkim slučajevima, stražnji mali izvor. I svi šavovi i drugi izvor su zatvoreni. Kod nedonoščadi, neki šavovi između kostiju lubanje i bočnih fontanela mogu ostati djelomično otvoreni..
Membrana vezivnog tkiva koja kod djece stvara proljeće nalik je na svoju gustoću. Dakle, kršiti svoj integritet je izuzetno teško. Tiho okupajte bebu, ako je potrebno, koristite češalj, igrajte se s djetetom, masirajte ga i ne bojte se oštetiti proljeće.
FUNKCIJE I DIMENZIJE OBITELJI
Prednja dječja fontana je u obliku romba. Liječnik mjeri veličinu fontane ne duž dijagonala dijamanta, već duž linija koje povezuju sredinu njegovih suprotnih strana..
Veličina velike fontanele kod beba rođenih na vrijeme varira od 2x2 cm do 3 x 3 cm, a kod prevremeno rođenih beba ne samo da je fontanela veća, već i područja šavova lubanje uz nju ostaju otvorena..
Normalno, proljeće dječje fronte je na istoj razini s okolnim frontalnim i parijetalnim kostima, ili prilično potonulo. Gledajući izbliza, možete vidjeti kako pulsira proljeće. Uz snažno plakanje i tjeskobnu bebu, može malo emitirati.
U prvoj godini života djeteta, mozak brzo raste. Zbog elastičnosti i usklađenosti fontane, lubanja ne sprječava rast mozga.
Osim toga, proljeće dojenčeta obavlja funkciju termoregulacije. Kada se djetetova tjelesna temperatura uzdigne kroz veliku fontanelu, višak topline se ispušta kroz membrane mozga, tj. Prirodno se hladi. Zbog toga se grozničava beba nikada ne može povijati glavom i ne omotati glavu šeširima i maramama..
Kod dojenčeta koji ima dugi rok, veličina fontane koja se nalazi na stražnjoj strani, pod uvjetom da nije potpuno zatvorena, toliko je mala da se vrh prsta jedva uklapa u trokutasti žlijeb.
KADA RASTI OBITELJ
U zdravog djeteta koje je rođeno na vrijeme otkriveno je samo prednje veliko proljeće. Ali kako kosti lubanje rastu, njezina se veličina postupno smanjuje i zatvara..
Za dob u kojoj je prednja dječja opruga potpuno zatvorena, norme nisu strogo definirane. Za većinu novorođenčadi to se događa za 12, a ponekad i za 18 mjeseci. Ali čak i ako je proljeće obrastao, a dijete nije navršilo godinu dana, ne biste trebali brinuti. Kod zdrave bebe to može biti normalna varijanta, kao što će vam pedijatar sigurno reći..
Stražnja fontanela se obično ne definira u vrijeme rođenja. Ako ste je uspjeli pronaći, ne brinite. Obično je to slučaj: u vrijeme kada prednja fontanela raste, dugo nije ostalo ni traga od leđa. Zatvara se za 1,5-2 mjeseca.
PROLJEĆE - SIGNALNI BEACON
Kao roditelji novorođenog djeteta, trebali biste pratiti stanje djeteta i javiti sve promjene lokalnom pedijatru. Ako primijetite da vaša beba ima izvor pulsacije, ili vam se čini da ima vrlo mali izvor (znate, na primjer, njegovu veličinu), nemojte šutjeti, ali podijelite svoja zapažanja s liječnikom..
Za neonatologe i pedijatre, proljeće u dojenčadi je vrsta signala. On je prvi koji je odgovorio na svaku nevolju u glavi novorođenčeta. Za prerano ili vrlo kasno zarastanje fontane, pedijatar može posumnjati na ozbiljnu bolest..
Ako je pri rođenju bebina prednja opruga vrlo mala ili potpuno odsutna, prije svega liječnici isključuju mikrocefaliju i kraniostenozu. U prvom slučaju dijete ima sve dijelove tijela normalne veličine, a glava (mozak i mozak) znatno zaostaje u razvoju. Mikrocefalija je često manifestacija teških kromosomskih bolesti, kao što su Patau sindrom, Edwardsov sindrom itd..
Kod kraniostenoze šavovi između kostiju lubanje rastu rano, a fontanele se zatvaraju. Zbog toga se glava deformira, mozak ne može normalno rasti, intrakranijski tlak raste sa svim simptomima koji su posljedica toga.
Pritisak unutar lubanje može biti toliko visok da se rastaljene kosti ponovno razilaze..
Ako je žena, budući da je trudna, jela puno hrane koja sadrži kalcij (sir, mlijeko, sir, itd.) I voljela je multivitaminske pripravke, proljeće njezina djeteta može se zatvoriti rano. Nedostatak kalcija u tijelu može uzrokovati kasniju preraspodjelu fontana.
Ako dojenče ima vrlo veliku prednju fontanelu, a stražnja fontanela je otvorena, ispituje se na hidrocefalus (cerebralni edem) i kongenitalni hipotiroidizam (oštećenje štitnjače). Liječnici uklanjaju ili potvrđuju intrauterinsku hipoksiju, traumu rođenja i intrauterinsku infekciju, pri čemu veličina izvora može biti iznad prosjeka.
Proljeće u djece reagira na povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP) zbog stresa i ispupčenja.
ICP u dojenčadi raste sa sljedećim bolestima i stanjima:
- kongenitalne bolesti (hidrocefalus, itd.);
- infekcije mozga (gnojni meningitis, itd.);
- stvaranje volumena u kranijalnoj šupljini (hematomi, tumori, itd.);
- perinatalna encefalopatija;
- tromboza sinusa i vena mozga pri teškim infekcijama, krvnim bolestima itd..
Važno je: ako se izbočina fontane pojavila odmah nakon što je dijete dobilo ozljedu (glave i ne samo), odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu ili pozovite hitnu pomoć u kuću.
Svakako obratite pozornost ne samo na ispupčenost, već i na potopljeno proljeće, koje služi kao pokazatelj stupnja dehidracije. Kod crijevnih infekcija zbog povraćanja i proljeva, s neuroinfekcijama zbog ponovljenog povraćanja, dehidracija se vrlo brzo razvija. Dijete u takvoj situaciji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
Imajte na umu: u slučaju meningitisa, proljeće počinje oticati zbog povećanja ICP, a zatim zbog gubitka tjelesne tekućine djeteta..
Ako pedijatar ili neuropatolog naredi vašoj bebi da mjeri intrakranijski tlak, nemojte odbiti ovu studiju. Postupak je apsolutno siguran i bezbolan, ali rezultati su vrlo informativni. Oni će pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu i odmah po potrebi liječi bebu..
KAKO FIZIČKA POMOĆ POMAŽE DIJAGNOSTICI
Proljeće u bebama je vrsta "prozora" kroz koji možete "gledati" unutar lubanje i mozga.
Stoga, neki dijagnostički i terapijski postupci, kao što su:
- subduralna punkcija pod lokalnom anestezijom;
- punktiranje ventrikula u mozgu za mjerenje tlaka CSF-a, za proučavanje njegovog sastava i naknadne ventriculography;
- funkcionalno mjerenje ICP-a pomoću posebnih tonometara;
- dvodimenzionalna ehoencefalografija i sonografija - ultrazvučne studije;
- radioizotopna scintigrafija.
Zaluzhanskaya Elena, pedijatar