EHinokokoza je parazitska bolest uzrokovana trakavicama roda Echinococcus, koje karakterizira stvaranje cista u različitim organima. Bolest je raširena. U Rusiji se ehinokokoza uglavnom nalazi u južnim dijelovima države, u regiji Volge i Sibiru..
Načini infekcije
Postoje jednokomorni ehinokokozi (hidativni) i višekomorni (alveolarni). Hidatoznu ehinokokozu uzrokuje trakavica Echinococcus granulosus, a alveolarna Echinococcus multilocularis. Liječnici obje ove bolesti smatraju unutar okvira ehinokokoze, budući da postupaju na sličan način..
Echinococcus prolazi kroz vlastiti životni ciklus. U tijelu zaraženih životinja (psi, lisice, vukovi, šakali) u crijevu je spolno zreli ehinokok. Odrasla osoba helminta proizvodi jaja koja se izlučuju u fecesu..
Osoba se zaražava konzumiranjem povrća i bobičastog voća kontaminiranog jajima Echinococcus. Osim toga, jaja parazita mogu ostati na psećem krznu, na jeziku. A ako osoba miluje zaraženog psa, nakon toga ne pere ruke ili ga poljubi (kao što to čine mnogi vlasnici), gutanje jaja helminta ne može se izbjeći. Tako osoba dobiva ehinokokozu.
Nakon gutanja jaja echinococcus, ulaze u crijeva. Ovdje ličinke već napuštaju jaja, koja aktivno „izbušuju“ crijevni zid i prodiru u krvne žile. S protokom krvi ehinokok se unosi u unutarnje organe, gdje formira ciste s tekućinom, koje mogu dostići dvadeset centimetara u promjeru. U cistama ima mnogo skoleksa (glava parazita).
Prva prepreka napredovanju ehinokoka je jetra. U većini slučajeva ehinokoka se "zaglavi" u jetri, formirajući ciste u njenim tkivima. Ako helminta može proći ovu barijeru, ona pada u pluća. U najrjeđim slučajevima, "putovanje" ehinokoka se nastavlja, a zatim iz pluća dolazi do krvi od strane mozga, bubrega, srca i kostiju..
Može li se osoba zaraziti ehinokokozom od zaražene osobe? Ne, ne može. Stoga izbjegavajte svaki kontakt sa zaraženom osobom.
Simptomi hidatnog ehinokokoze
Ehinokokoza može biti asimptomatska godinama. Postoje samo toksični i alergijski simptomi: slabost, umor, svrbež kože, osip, povremena povišenja temperature. Pojava ovih pojava povezana je s toksičnim učincima životinjske aktivnosti ehinokoknih produkata. Nažalost, zbog tih nespecifičnih znakova nije moguće dijagnosticirati ehinokokozu.. Klinički značajni simptomi pojavit će se kada se cista poveća i time poremeti funkcioniranje unutarnjih organa..
Ehinokokoza jetre
Više od 50% prijavljenih slučajeva ehinokokoze je oštećenje jetre., i često je cista lokalizirana u desnom režnju organa. Bolesnici gube apetit, gube na težini, žale se na smanjenu učinkovitost, izraženu slabost, temperaturu. Zatim se javljaju bolovi u trbuhu, osjećaj težine u desnom hipohondriju, povraćanje i poremećaji stolice..
Značajke kliničke slike bolesti ovise o tome gdje se nalazi ehinokokni mjehur. Dakle, ako cista stisne žučne puteve, javlja se žutica. Prilikom stiskanja ciste donje šuplje vene razvija se portalna hipertenzija, koja se manifestira ekspanzijom vena u trbuhu, ascitesom (povećanje abdomena).
Echinococcus inficirana jetra povećana, gusta na dodir i bezbolna. Kada se na prednjoj površini jetre oblikuje cista, liječnik je čak može osjetiti kroz kožu..
Potrebno je bojati se pojave komplikacija ehinokokoze jetre:
- Zagađenje ehinokoknog mjehura s nastankom apscesa jetre i daljnjeg otvaranja u trbušnu šupljinu;
- Ruptura neizgorenog mokraćnog mjehura s razvojem alergije (do anafilaksije) i širenja ehinokoka.
Ehinokokoza pluća
Više od 20% svih prijavljenih slučajeva ehinokokoze utječe na pluća.. Kliničku sliku bolesti možemo podijeliti u dvije faze. Prvi je stadij eplinijske ehinokokne ciste.. U ovoj fazi pacijenti se žale na bolove u prsima, prvo na periodično, a zatim i na trajno. Također, otežano disanje, kašalj, prvo suho, a zatim mokro s odvajanjem gnojnog iskašlja, hemoptizom. Svi ovi simptomi su posljedica stiskanja rastuće ciste plućnog tkiva, bronha i krvnih žila. Mjehurić se može gnojiti. U ovom slučaju nastaje apsces pluća..
Druga faza je razdoblje otvaranja ciste.. Kada se cista probije u bronh, javlja se jak kašalj, gušenje i cijanoza kože. U sputumu je ponekad moguće detektirati nečistoće krvi, fragmente ciste membrane u obliku filmova. Ovi simptomi traju nekoliko dana i pogoršani su teškim alergijama. Kada se cistična formacija probije u pleuralnu šupljinu, snažna bol u prsima, značajno povišena tjelesna temperatura, javljaju se zimice. Ako je poderana živa cista sa ehinokokalnim skoleksima, paraziti se šire s razvojem sekundarne ehinokokoze. Klinički sekundarna ehinokokoza očituje se nakon nekoliko godina.
Ehinokokoza drugih organa
Ehinokokne ciste mogu se formirati u mozgu, srcu, bubrezima, slezeni, kostima, mišićima. O ehinokoknoj cisti mozga mogu se sumnjati znakovi kao što su glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, napadaji, pareze udova, mentalni poremećaji.
Kod ehinokokoze bubrega pacijenta brine visoka temperatura, bol u donjem dijelu leđa, a ponekad i bubrežna kolika. Ehinokokozu srca prati bol u prsima, poremećaj srčanog ritma. Stiskanje cista koronarnih žila može dovesti do infarkta miokarda. Kada se cista rupturira, moguća je plućna embolija, praćena bolom u prsima, kašljem, hemoptizom.
Ehinokokoza kostiju registrirana je iznimno rijetko. Simptomi ovog patološkog stanja su prijelomi kosti na mjestu invazije helmintima..
Simptomi alveolarne ehinokokoze
Kada alveolarna ehinokokoza tvori višekomornu cistu. Zapravo, to je konglomerat malih mjehurića. Veličina ciste može biti od jednog do trideset centimetara u promjeru. Najčešće, jetra je pod utjecajem alveokokoze..
Alveococcus vezikule brzo rastu i infiltriraju se u susjedne organe (dijafragma, bubreg, gušterača, perikard). Ova osobina alveokokoze nalikuje neukrotivom rastu malignog tumora.. Istodobno je klinička slika alveokokoze slična onoj kod hidatnog ehinokokoze..
Prvi znakovi bolesti mogu se smatrati boli na desnoj strani, mučnina, povreda stolice. Stanje bolesnika se postupno pogoršava, postoje slabost, gubitak apetita, gubitak težine, žutica. Raspadom ciste povećava se bol u desnom hipohondriju, temperatura raste, a slabost raste. Alveokokoza je sposobna metastazirati formiranjem novih cista u drugim organima..
dijagnostika
Klinička slika s ehinokokozom je nespecifična, isti se simptomi mogu pojaviti kod različitih bolesti. Da bi se odredila točna dijagnoza, pacijent mora proći istraživanje:
Kompletna krvna slika - određen povećanjem eozinofila, kao i ubrzanim ESR-om;- Biokemijski test krvi - poremećaje u omjeru krvnih proteina, smanjenje albumina i protrombina, povećanje gama globulina;
- Bakterioskopski pregled urina, sputuma - otkriveni su fragmenti ehinokoka;
- Sonda Casoni - dijagnostički test alergije, pozitivna reakcija na koju ukazuje na infekciju ehinokokozom;
- Metode imunološkog istraživanja (RNGA, XRF, ELISA) - Određeni su antigeni Echinococcus i antitijela na njega;
- Instrumentalne metode (Ultrazvuk, CT, MRI, rendgenski snimci) - utvrđeni su okrugli oblici (ciste) u tkivu zahvaćenog organa.
Kompletna krvna slika - određen povećanjem eozinofila, kao i ubrzanim ESR-om;Liječenje ehinokokoze, operacije
Prognoza za ehinokokozu je uvijek ozbiljna. Postojeća cista se s vremenom ne razrješava, već može gnječiti i puknuti. Dakle, u identificiranju bolesti, ne možete oklijevati, morate početi liječenje.
Glavna metoda liječenja je kirurška. Ako je cista na površini organa, kirurg tijekom operacije potpuno uklanja cistu s omotačem i okolnim tkivom. Kada se cista nalazi duboko u organu, kirurg otvara cistu, iz nje uklanja tekućinu i tretira šupljinu otopinom za dezinfekciju. Ponekad kirurg mora ukloniti dio organa. Kada je ehinokokoza jetre, s obzirom na lokaciju ciste, njezinu veličinu, kirurg može obaviti operaciju disekcijom trbušne šupljine (laparotomija) ili minimalno invazivnom perkutanom metodom (laparoskopija).
Prije ili nakon operacije, pacijentu se može propisati anthelmintik, Albendazol. Liječnik određuje dozu i trajanje lijekova uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti..
prevencija
Preventivne mjere za sprječavanje ehinokokoze su vrlo jednostavne. Neophodno je pridržavati se osobne higijene: piti povrće i bobice, ruke prije jela, ne piti vodu iz otvorenih ribnjaka, ne kontaktirati s uličnim psima. Posebno je važno objasniti djeci potrebu za higijenom. Ako osoba živi kod kuće s psom, to znači da bi se životinja trebala redovito vaditi..
Valery Grigorov, liječnik