Uzroci i simptomi ehinokokoze jetre
Što je ehinokokoza jetre??
Ehinokokoza jetre kod ljudi je uzrokovana uvođenjem i razvojem jetre larvi trakavica Echinococcus granulosus.
Ehinokokoza ljudske jetre može biti dviju vrsta: alveolarna ili cistična. Širenje ehinokokoze jetre koncentrirano je u Rusiji i susjednim zemljama. U Rusiji, to su Omsk, Novosibirsk i Tomsk regija, kao i Yakutia i Sibir. Zemlje bliskog inozemstva su Središnja Azija, Gruzija, Kazahstan, Krim.
U slučaju cistične ehinokokoze - ili jednokomorne, cistične, hidatozne - u većini slučajeva, cista se formira u desnom režnju jetre, ali ponekad može biti nekoliko cista. Sve patogene učinke ehinokoka određuje činjenica da ehinokokna cista vrši mehanički pritisak na jetru i susjedne organe. Parazit ima i toksično i senzibilizirajuće djelovanje..
Ehinokokna cista ima oblik mjehura s vrlo složenom strukturom. Izvan ciste okružuje kutikula ili slojevita membrana, u nekim slučajevima debljina može doseći 5 mm. Klična, unutarnja zametna membrana nalazi se ispod ove višeslojne cuticular membrane. Ova ljuska oblikuje legne kapsule s scolexes i kćeri mjehurića, ali također daje snagu za rast slojevite cista korice..
Uzroci ehinokokoze jetre
Kod ljudske ehinokokoze pas zauzima ključno mjesto kao krajnji vlasnik parazita. Psi mogu dobiti ehinokokozu ako jedu mesni otpad. Drugi mogući izvor infekcije u pasa može biti lov na proizvode. To su zahvaćeni organi ili leševi divljih biljojeda..
Kod ljudi, infekcija se javlja uglavnom iz prljavih ruku. Infekcija dolazi od kontakta s psom, u kojem se nakupljanje lanaca ehinokoka može dogoditi na krznu ili jeziku. Životinje također mogu biti mehanički odašiljači jaja. Dobivaju ih od sličnog kontakta s bolesnim psom..
Moguće je da se osoba može zaraziti ehinokokozom i jesti povrće i plodove koji nisu prethodno tretirani ili nisu oprani. Patogen može doći do voća i povrća iz fecesa pasa koji sadrže onkosphere.
Divlji mesojedi mogu biti još jedan izvor infekcije. Od njih možete dobiti infekciju tijekom lova, kao i rezanje kože i proizvodnju krznene odjeće. Može se zaraziti korištenjem neopranih divljih bobica i vode iz prirodnih rezervoara..
U opasnosti su ljudi koji rade u područjima za uzgoj ovaca. To su pastiri, pastiri, strižene ovce i svi oni koji imaju kontakt s tim ljudima nisu iznimka i njihove obitelji.
Simptomi ehinokokoze jetre
U ehinokokozi jetre postoje dva oblika - alveolarna i hidatidna (cistična).
Hidatidni oblik ehinokokoze jetre je bolest koju karakterizira larvalni ili cistični oblik razvoja. Mnogo godina od trenutka infekcije, klinički znakovi bolesti se ne manifestiraju. Osoba se cijelo vrijeme osjeća apsolutno zdravom. Svi simptomi počinju se pojavljivati kada hidatid dosegne relativno veliku veličinu. Nakon što dostigne određenu veličinu, u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, kao iu donjim dijelovima desne polovice prsnog koša, može se pojaviti bolna ili tupa postojana bol. Ako je veličina ciste vrlo velika, tada je tijekom pregleda moguće detektirati izbočenje abdominalnog prednjeg zida u desnom hipohondriju. Također naglašeno udaranje povećava granice jetre prema gore. Palpacija jetre može otkriti okruglu, elastičnu konzistenciju mase nalik tumoru. Hepatomegalija je uočena u lokalizaciji cista koje su duboko u parenhimu jetre..
Echinococcus jetre može se podijeliti u tri vrste: prednji, spušteni, trbušni, uzlazni ili torakalni. Ako postoji velika količina prednje ciste, područje jetre je uvelike povećano. Gornje ciste se određuju fluoroskopski zbog visokog stanja dijafragme na desnoj strani s kupolastim položajem ciste. Ako su ciste niže, onda se tumor može opipati u trbušnoj šupljini, dok se pomiče kada osoba diše zajedno s jetrom i ima elastičnu konzistenciju. Ciste koje se nalaze u lijevom režnju jetre, otkrivene su palpacijom u kasnijem razdoblju bolesti.
Stanje zdravlja se pogoršava zbog činjenice da se razvija alergijska reakcija na činjenicu da je živi parazit prisutan u tijelu. Alergijska reakcija može se manifestirati u obliku proljeva, urtikarije itd. Glavni simptomi počinju se pojavljivati kada tumor počne stiskati susjedne organe..
U hidatidnom obliku ehinokoka jetre najčešće su komplikacije. Oni se manifestiraju kao žutica, ruptura hidatidne ciste ili njezina gnojnica. Mehanička žutica povezana je s činjenicom da cista stisne bilijarnog trakta, ili s probojom ciste u žučnu žlijezdu, to se događa u oko 5-10% svih bolesnika. A ascites je vrlo rijetka, u 5-7% bolesnika, s kompresijom portalne vene.
Puknuće hidatidne ciste popraćeno je izlijevanjem sadržaja u trbušnu šupljinu, u žučne kanale, u pleuralnu šupljinu bronha i lumena gastrointestinalnog trakta..
Najozbiljnije komplikacije su perforacija ciste u trbušnu šupljinu. U isto vrijeme, simptomi anafilaktičkog šoka i peritonitisa su česti..
Gutanje ciste nastaje zbog stvaranja pukotina u kapsulama hidatida, osobito ako postoji veza s žučnim kanalima. Ako se pojavi gnojnica ehinokokne ciste, tada se javljaju jaki bolovi u jetri, hipertermija, hepatomegalija i drugi ozbiljni simptomi gnojne intoksikacije..
Što se tiče alveolarne ehinokokoze, ona je uvijek obilježena oštećenjem jetre. Tijekom vremena dolazi do invazije bez prisutnosti kliničkih simptoma. Glavni simptom je hepatomegalija zbog razvoja tumorskog čvora, ali s iznimnom "drvenom" gustoćom. Uporni i česti simptomi u ovoj vrsti ehinokokoze je žutica. Perihepatitis jetre se razvija, ograničava pokretljivost jetre. U trećini ili čak polovici bolesnika slezena se povećava. Kada se taj proces odvija, funkcionalni testovi jetre su ozbiljno poremećeni..
Dijagnoza jetrene ehinokokoze
Prilikom dijagnosticiranja hidatidnog oblika ehinokokoze, potpuna povijest pacijenta može pomoći. Ipak, odlučujuću ulogu imaju dodatne metode istraživanja. Općim testom krvi u njemu se često nalazi eozinofilija do 20% ili više. Da bi se odredila ehinokokoza, provodi se intrakutana reakcija Konija. Pokazuje pozitivan rezultat u 89-90% slučajeva s ehinokokom. Reakcija Konija je potkožni postupak injekcije 0,2 ml sterilne ehinokokne tekućine. Ako je reakcija pozitivna, na mjestu gdje je injekcija napravljena, pojavit će se crvenilo, a nakon toga će se pojaviti kontinuirana i intenzivna crvenila, ili na drugi način, anafilaksa kože. Takvi testovi kao što su aglutinacija s lateksom i reakcija indirektne hemaglutinacije točniji su u dijagnosticiranju.
Za dijagnozu alveolarne ehinokokoze od velike je važnosti dugovječna cista u jetri koja ima vrlo visoku gustoću, kao i hipereozinofiliju, pozitivne alergijske testove i skeniranje jetre. Prilikom dijagnosticiranja ove vrste ehinokokoze, Konijeva reakcija s alveolarnim antigenom od velike je vrijednosti..
Prevencija ehinokokoze jetre
Kao prevencija ehinokokoze provodi se kompleks veterinarskih i medicinskih mjera koje imaju za cilj identificirati i iskorijeniti izvor infekcije. Slijedeći službene upute, potrebno je smanjiti broj pasa čuvara, registrirati ih, a također se baviti i uništavanjem pasa lutalica. Veterinarski stručnjaci dužni su provoditi preventivno uklanjanje svih pasa na farmama. Te mjere treba provoditi u odnosu na osobne pse. Da biste spriječili kontaminaciju pasa, morate se pridržavati svih mjera za klanje životinja, kao i osigurati pravilno uništavanje pogođenih organa životinja i blokirati pristup psima na području klaonica, groblja za stoku i pogona za preradu mesa..
Sve medicinske mjere za prevenciju ehinokokoze usmjerene su na identifikaciju lovaca zaraženih potpunim pregledom, kao i na osobe koje su u kontaktu s psima, te osobe uključene u preradu krzna i proizvodnju proizvoda od njih, stočara.
Osobna prevencija ehinokokoze je da trebate zaštititi sebe i djecu od komuniciranja s psima, a ako je kontakt bio miran, onda morate temeljito oprati ruke. Također, ruke treba oprati prije jela i nakon svih vrsta kontakta sa zemljom. Dobro je oprati povrće i voće, kao i bobice koje su sakupljene u šumi. Zabranjeno je piti prokuhanu vodu iz prirodnih akumulacija..