Ehinokokoza je široko rasprostranjena u zemljama s vrućom klimom ili u područjima koja se tradicionalno bave stočarstvom. Gustoća pacijenata s ehinokokozom u Rusiji je 1-4 slučaja zabilježena na 100 tisuća ljudi. Osobitost patologije jesu slabi simptomi na početku razvoja helmintijaze i kao posljedica toga kasna dijagnoza bolesti..
Ehinokokoza je helmintijaza s kroničnim tijekom, uzrokovana lancem trake Echinococcus granulosis. Parazit se unosi u unutarnje organe ljudi i životinja (obično u pluća i jetru). Njihove funkcije su ozbiljno narušene, u tkivima se formiraju ciste ehinokoka. Područje razvoja bolesti zauzimaju zemlje južne Europe (Italija, Cipar, Grčka, Bugarska, Španjolska), zemlje Južne Amerike (Brazil, Argentina). Ehinokokoza se često nalazi u južnim državama Sjedinjenih Država, Indije, Japana, Australije.
U Rusiji, stanovnici teritorija i regija s raširenim razvojem stočarstva najosjetljiviji su na infekcije: regije Khabarovsk, Krasnojarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai, Omsk i Tomsk, Bashkiria, Tatarstan.
Sadržaj članka:
- Uzroci ehinokokoze
- Patološki učinak ehinokoka u ljudskom tijelu
- Simptomi ehinokokoze
- Dijagnoza ehinokokoze
- Liječenje ehinokokoze
- Prevencija ehinokokoze
Uzroci ehinokokoze
Uzrok ehinokokoze je uvođenje parazita Echinococcus granuloza u tijelo u fazi ličinke. Ovaj lanac duljine od 2,5 do 8-9 mm sastoji se od 3-4 segmenta, vrata i glave s 50 kukica u 2 reda i četiri vakuumske čašice..
Segmenti imaju različit stupanj zrelosti:
1-2 nezrelih segmenata;
hermafroditni segment;
zreli segment koji sadrži maternicu s nekoliko stotina jaja.
U svakoj od njih nalazi se larva u fazi zametka koja ima 6 kuka. Ova ličinka (onskosphere) ostaje održiva u najekstremnijim uvjetima: temperatura je od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. Može biti u zemlji nekoliko mjeseci na temperaturama od +12 do + 25 ° C. Za ličinke je samo izloženost suncu nekoliko dana štetna..
Izvori infekcije ehinokokama
Konačni vlasnik:
psi,
kojoti,
lisica,
lavovi,
vukovi,
šakali,
ris.
Srednji domaćin:
Ovce,
proteini,
bivola,
zečevi,
konji,
svinje,
ljudi.
Placentna barijera nije prepreka za prijenos helmintijaze s majke na fetus.
Kruženje invazije parazitima:
Glavni učitelj.
Okoliš, kao mjesto fecesa s segmentima i oncospherima.
Srednji domaćin ili zdravi konačni domaćin.
Osoba ne izlučuje s izmetom ni jaja ni segmente helminta, stoga ne može biti izvor ehinokokoze.
Mehanizmi infekcije ehinokokozom
Osoba se zarazi ehinokokozom na dva načina: prehrambeni i kućni kontakt. Uvođenje parazita u ljudsko tijelo nastaje kada se u prehranu uključi kontaminirano povrće i voće, kontaminirana voda, branje bilja i bobica zaraženih životinjskim izmetom, kontakt s kosom glavnog i srednjeg domaćina (uglavnom pasa)..
Kratak ciklus razvoja ehinokoka u životinja:
Konačni vlasnik (vuk, pas) jede utrobu srednjeg domaćina (svinje, zeca, vjeverice).
Na sluznici tankog crijeva finalnog domaćina, razvija se jajašce helminta koje proizvodi jaja..
Uz izmet, pokretni segmenti s jajima larvi ulaze u okoliš.
Ličinke jaja pohranjuju se u unutarnjem okruženju dok ne dođu do novog domaćina.
Kratak ciklus razvoja ehinokoka u ljudi:
Echinococcus jaja oralno ulaze u ljudsko crijevo.
Iz onkosfere, embrij ulazi u krv, kroz portalnu venu ulazi u unutarnje organe.
U plućima ili u jetri nastaje jednokomorni mjehur s tekućinom, koji se sastoji od hitinoznih i zametnih membrana. Stupanj razvoja ličinke odvija se u mokraćnom mjehuru, a dodatno se stvaraju i povezani mjehurići..
Unutar ciste oblikuju se kapsule za formiranje skoleksa, ponekad odvojene od zidova i plutajuće u tekućini.
Ukupna težina mjehurića u jednoj osobi može doseći nekoliko desetaka kilograma i sadržavati do 6-10 litara tekućine..
Patološki učinak ehinokoka u ljudskom tijelu
Glavna značajka ehinokokoze je stvaranje cista u bilo kojem organu. Najčešće je to svjetlost (20%), jetra (80%). Cista može biti jednina ili množina..
Posljedice uvođenja ehinokoka u tijelo:
Osjetljivost tijela (trenutna ili odgođena alergijska reakcija, anafilaktički šok pri rupturi ciste).
Mehaničko djelovanje povećane ciste ehinokokusa (atrofija i disfunkcija organa). Posljedice - fibroza tkiva, plućni pneumoskleroza. Razdoblje stvaranja strukture mjehurića od trenutka ulaska ličinke u tijelo iznosi prosječno 2 tjedna. Nakon 4-5 mjeseci, veličina ciste može doseći 5 mm. Volumen nekoliko litara cista doseže razdoblje od 10-20 godina.
Smanjenje općeg i lokalnog imuniteta, ponovna infekcija zbog slabog imunološkog odgovora organizma.
Simptomi ehinokokoze
Faze razvoja ehinokokoze:
Asimptomatska faza (od početka infekcije do pojave početne ciste).
Pojava manjih simptoma infekcije u određenom organu.
Pojava izražene kliničke slike ehinokokoze.
Razvoj komplikacija helmintijaze.
Faze su uvjetne, jer bolest ima sporu stopu razvoja simptoma, a ciste se formiraju izuzetno sporo..
Simptomi ehinokokoze jetre
Uobičajeni simptomi uključuju:
Mučnina i povraćanje;
slabost;
Gubitak apetita;
Bolovi u epigastriju i desnoj hipohondriji;
Osip na koži i svrbež;
proljev;
Hepatosplenomegalija (povećanje veličine slezene i jetre);
Izbor cista tijekom palpacije;
Upala ciste nakon pridržavanja bakterijske infekcije (hipertermija, zimica, bol);
Apsces jetre;
Mehanička žutica u slučaju cijeđenja žučnih putova cistom (tamna mokraća, lagana stolica, žutilo očiju i koža, kožni svrab, povećanje broja leukocita i eozinofila).
Na otvaranju ciste pacijent doživljava oštru bol, alergije, simptome anafilaktičkog šoka. Teška posljedica povrede cjelovitosti ciste - sijanje ehinokokusa cijelog organizma, sekundarna ehinokokoza.
Saznajte više: Uzroci i simptomi ehinokokoze jetre
Simptomi plućnog ehinokokoze
Uobičajeni simptomi uključuju:
Bol u prsima, u projekciji pluća;
Kratkoća daha;
hemoptiza;
Slabljenje daha;
Skraćivanje udaraljki;
Deformacija prsnog koša s pomakom medijastinuma;
Razvoj eksudativnog pleuritisa s izljevom pleuralne tekućine.
U kršenju integriteta ciste, koji se nalazi u bronhijama, pacijent osjeća ugušen, ima jak kašalj, ozbiljne alergijske manifestacije su promatrane, on ima cijanozu kože. Kada se cista probije u perikardijalnu šupljinu i pleuralnu šupljinu, ona je fatalna zbog anafilaktičkog šoka..
Potpuna krvna slika obuhvaća leukocitozu s pomakom prema ubodnim neutrofilima i eozinofilima.
Saznajte više: Uzroci i simptomi plućne ehinokokoze
Simptomi ehinokokoze slezene, bubrega, središnjeg živčanog sustava
Javlja se iznimno rijetko kada ehinokokum uđe u sistemsku cirkulaciju. Simptomi - alergijska urtikarija, znakovi oštećenja određenog organa.
Dijagnoza ehinokokoze
Kada je pacijent pregledan od strane helmintologa ili specijalista za zarazne bolesti, prikuplja se epidemiološka povijest. Liječnik analizira ima li pacijent bliske kontakte sa životinjama, je li povezan s uzgojem životinja i često se događa u prirodi..
Metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike:
Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, radiografija pluća, CT za dijagnozu cista s jednom ili više kamera. Nije dopušteno uzimati punkciju iz ciste kako se infekcija ne bi proširila na druge organe..
Serološki pregled krvi metodama PNIF, ELISA i PHAA za otkrivanje antitijela na ehinokok. Takva analiza ima visoku osjetljivost (98%). Istraživanje se temelji na takvim značajkama organizma bolesnika s ehinokokozom kao oslobađanje specifičnih antitijela u krvi..
Ispitivanje bioloških tjelesnih tekućina (urina, sputuma, sadržaja dvanaestopalačnog crijeva 12) za detekciju segmenata i skeleta parazita.
Opće kliničke studije - biokemija krvi (za AST, ALT, bilirubin, GGTP), kompletna krvna slika (za sadržaj leukocita i eozinofila).
Liječenje ehinokokoze
Metode liječenja ehinokokoze:
Kirurško uklanjanje cista s ehinokokom i obnova funkcije organa, prethodno zahvaćene parazitima. Helminti se uklanjaju na dva načina: cista se drastično uklanja zajedno sa svojom ljuskom, ili se otvara uklanjanjem tekućine, šupljina se dezinficira, isušuje i čvrsto zatvori. Tijekom operacije, potreban je oprez kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Ugrožena tkiva izoliraju se, sprječavaju da larve uđu u trbušnu i torakalnu šupljinu.
Antiparazitsko liječenje (provedeno s masivnom lezijom i nemogućnošću operacije). Glavni lijek je Albendazol, propisan je u tečajevima od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Intervali između tečajeva, čiji broj može doseći dvadeset i tri do četiri tjedna. U 25% bolesnika javljaju se recidivi, u 41-75% liječenje je učinkovito. Alternativa - mebendazol, uzet 15-24 mjeseca. Pripreme se propisuju nakon operacije kako bi se spriječilo nezapaženo onečišćenje larvama helminta, kao i kod pacijenata s antitijelima na parazite, ali bez formiranja cista..
Simptomatska terapija usmjerena na ublažavanje komplikacija i drugih simptoma. To su antihistaminici, antitusični lijekovi, hepatoprotektori.
Prevencija ehinokokoze Kako bi se spriječilo širenje helmintijaze, primjenjuju se sljedeće mjere:
|