Uzroci stranih uha, simptomi, liječenje / otorinolaringologija

Strano tijelo uha je strano tijelo koje je ušlo u vanjski slušni kanal ili u trbušne formacije uha (srednja i / ili unutarnja).

Problem nije kritičan dok strano tijelo ne izazove iritaciju ili povredu integriteta struktura srednjeg ili unutarnjeg uha.. Za uklanjanje bilo kojeg predmeta iz uha treba otorinolaringolog - opisao više slučajeva u kojima je, kada je pokušavao ukloniti predmet iz uha, napredovao još dublje i izazvao ozbiljne povrede sluha.

razlozi

Strani objekti koji se otkriju u uhu mogu biti:

endogeni - zbog bolesti ili patoloških stanja tijela, formiraju se izravno u uhu;
egzogeni - uđite u uho iz vanjskog okruženja.

Najčešće se otkrivaju egzogena strana tijela..

Endogeni uzroci nastanka stranog tijela u uhu su:

bolesti uzrokovane nekim patogenima. Prema tome, različiti paraziti mogu migrirati u tkivo uha i šupljine - osobito okrugli crvi i trakavice;
hipersekrecija ušnih žlijezda, što dovodi do stvaranja sumpornih čepova.

Najčešći uvjeti pod kojima strano tijelo zbog aktivnog djelovanja može biti u uhu su:

trauma;
nepažljiva higijena;
medicinske manipulacije (tzv. iatrogeni faktor);
nepravilno ili nepažljivo korištenje slušnih pomagala;
svjesno ili nesvjesno samoozljeđivanje;
nepoštivanje sigurnosnih propisa na radu.

Trauma u tkivima glave jedan je od najčešćih uzroka ulaska stranih tijela u srednje ili unutarnje uho. To se najčešće događa kada se nanose rane:

usitnjeno;
rezati;
sjeckani;
pucanj.

Normalno, strukture srednjeg i unutarnjeg uha zaštićene su mekim i koštanim tkivom glave, pri čemu se formira traumatizacija. Kao posljedica ozljeda u uhu nađeni su:

zemlju;
pijesak;
sitno kamenje;
fragmenti velikog kamenja;
plastični fragmenti;
fragmenti stakla;
fragmenti metala;
fragmenti eksplozivne ljuske;
drveni ulomci;
metak

i tako dalje.

Obratite pozornost

U nekim slučajevima traume, strano tijelo se ne može otkriti tijekom površnog pregleda, jer može zaobići vanjski slušni kanal i doći izravno u bubanj šupljine ili unutarnje uho..

Ako se briga ne poduzme bezbrižno, dijelovi ušiju i ostali higijenski proizvodi mogu ostati u uhu..

Strani predmeti u šupljini (i ne samo) uha mogu se promatrati zbog manipulacija:

dijagnostički - često uz uporabu oštećenih medicinskih uređaja, čiji se mali dijelovi mogu odvrnuti ili odlomiti;
medicinski - i ambulantni, i izvršen u uvjetima operacijske dvorane. Najčešće se to događa zbog nepažnje liječnika koji vrši manipulaciju / operaciju..

Nepravilna ili netočna uporaba slušnih pomagala rezultira gutanjem stranih tijela u uho, često kod starijih osoba - oni mogu imati baterije i male dijelove slušnog aparata..

Svjesno samopovređivanje nakon čega slijedi ulazak stranih tijela u ušnu šupljinu često se promatra u sljedećim slučajevima:

s demonstrativnim tipom ponašanja - posebice pokušajem skretanja pozornosti na sebe neodgovarajućim djelovanjem tijekom konfliktnih situacija. Najčešće se primjećuje u adolescenata ili osoba s neuravnoteženom psihom;
s namjernim pokušajem samopovređivanja - izbjegavanje ispunjavanja socijalnih obveza (služenje u vojsci), kao i izbjegavanje administrativne ili kaznene odgovornosti. U takvim slučajevima, hospitalizacija na klinici je vrlo česta pojava..

Važno je

Mentorstvo uz uvođenje stranog tijela u uho ili netko drugi može se baviti osobama s duševnim bolestima..

Odvojeno izolirana živa egzogena strana tijela:

kukci koji mogu uletjeti u uho ili uvući u uho, ali se ne mogu sami vratiti - muhe, male žohare i komarci, mušice i tako dalje;
pijavice ili ličinke parazita koje mogu ući u uho osobe dok plivaju u otvorenom prirodnom spremniku.

Kod djeteta, strano tijelo može završiti u uhu bez svih gore navedenih uvjeta. On je u stanju samo tako gurnuti bilo koji predmet u njegovo uho, a razlozi zbog kojih to pokušava učiniti nisu do sada jasni..

A ako starija djeca odmah iznesu problem svojim roditeljima, onda mala djeca tome ne pridaju nikakvu važnost, strano tijelo u njihovim ušima detektira se slučajno - često u fazi promjena na strani mekih tkiva..

"Zbirka" predmeta koje su otorinolaringolozi ikada pronašli u dječjim ušima vrlo je opsežna. Ovo je:

mali kućanski predmeti ili njihovi ulomci;
šljunak čiji je promjer usporediv s promjerom vanjskog slušnog kanala;
pijesak;
fragmenti gipsa;
sjemenke raznih biljaka;
kosti plodova

i mnoge druge.

Od malih kućnih predmeta ili njihovih ulomaka u dječjim ušima najčešće se nalaze:

tipke;
spajalice za papir;
igle;
mali karanfili;
kuglice;
male baterije;
male igračke;
pojedinosti dizajnera, razna "ljubazna iznenađenja" (čokoladna jaja s malom dizajnerskom igračkom) ili puzzle igre;
komadiće papira;
fragmenti pjene;
ostaci tvari;
vata

i mnoge druge.

Razvoj patologije

Strana tijela uha su:

fiksna;
labavo smještena u uho.

Jednom u uhu, strano tijelo iritira kožu vanjskog slušnog kanala, što uzrokuje upalni proces u njemu - osobito zbog dodatka infektivnog agensa..

Zbog iritacije mekih tkiva vanjskog slušnog kanala stranim tijelom, aktivnost žlijezda se povećava - počinju proizvoditi sumpor i znoj u većim količinama nego inače. Dakle, strana tijela s higroskopnim svojstvima (kukuruz, grah, grašak i druge mahunarke), nakon nekog vremena, nabubre i povećavaju volumen, blokirajući lumen vanjskog auditivnog kanala - to dovodi do razvoja neugodnih subjektivnih osjeta, o čemu će biti riječi u nastavku..

Ako, nakon oticanja, strano tijelo dostigne znatnu veličinu, ono počinje vršiti pritisak na meka tkiva - uključujući i male krvne žile. Zbog toga se protok krvi u tkivima uha pogoršava, razvija se imobilizacija. Takvo prošireno strano tijelo zaglavljeno je u vanjskom slušnom kanalu, što otežava vađenje.

Obratite pozornost

Osobito su opasne male baterije koje se ne uklanjaju pravodobno iz uha. U vlažnom okruženju provode električnu struju, uzrokujući promjene u tkivima, pa čak i uz kratki boravak u uhu mogu izazvati razvoj nekroze (smrti) kože ušnog kanala..

Insekti mogu ući u uho i izlučiti tvari s agresivnim svojstvima. Takvi kemijski spojevi imaju pojačano nadražujuće djelovanje na kožu vanjskog slušnog kanala i bubnjića i mogu izazvati njihovu nekrozu..

Uzorak sumpora može nastati zbog:

poboljšana proizvodnja ušnog voska;
njegovo loše ispuštanje zbog anatomskih značajki vanjskog slušnog kanala - zakrivljenosti ili uskogrudnosti;
nepravilni higijenski postupci - zbog njihovog sumpora se ne uklanjaju iz uha, guraju, akumuliraju i tvore sumpornu cijev.

Simptomi stranog tijela u uhu

Neživog stranog tijela ne može uzrokovati nikakvu nelagodu u bolesnika. U osnovi, to se odnosi na male predmete s glatkim, jednostavnim oblikom..

Ako u uhu postoje veliki strani predmeti, pojavljuju se sljedeći simptomi:

gubitak sluha (zbog činjenice da strana tijela ometaju prolaz zvučnog vala);
osjećaj ukočenosti i punosti u uhu;
bol - pojavljuje se kada se ozlijedi koža vanjskog slušnog kanala ili bubnjića, ako strano tijelo ima oštre izbočine i kasniji upalni proces;
krvarenje - javljaju se iz istog razloga kao i bol.

Ako se naruši integritet tkiva (ne samo kožni omotač), doda se infektivni agens, razvija se upala. Istovremeno se razvijaju njegovi znakovi:

lokalna;
zajednička.

Lokalni simptomi uključuju:

pojačani bolni sindrom;
osjećaj pulsacije u uhu (ukazuje na nastanak apscesa);
iscjedak najprije sluzokoža, zatim mukopurulentni karakter, često se u gnoj određuje mješavinom krvi.

Opći znakovi upalnog procesa u uhu, izazvani stranim tijelom, razvijaju se s njegovom progresijom. Ovo je:

hipertermija (groznica). Može doseći 38-38,5 stupnjeva Celzija i više;
glavobolja;
s daljnjom progresijom - groznica (istodobno opaženo povećanje tjelesne temperature i zimice);
opći poremećaji - smanjena učinkovitost, opća slabost, slabost i tako dalje.

Ako živi objekt ulazi u uho kao strano tijelo, često se pomiče, stoga izaziva pojavu dodatnih neugodnih osjećaja, kao što su:

svrbež;
osjećaj škakljanja;
buka uha;
vrtoglavica;
refleksno povraćanje;
napadaji u djece.

Posljednja tri navedena znaka mogu se razviti zbog činjenice da, dok se stalno kreće uz vanjski slušni kanal, živo strano tijelo iritira receptore vagusnog živca koji se nalazi u koži prolaza..

Ako je divokoza strano tijelo, uočeni su sljedeći simptomi:

zagušenje uha;
kršenje percepcije zvukova - gluhi su, kao da je njihov izvor izvan svake prepreke, često iskrivljene;
gubitak sluha;
osjećaj povećanog tlaka u ušnom kanalu;
buka u uhu - taj se simptom razvija ako se sumporni čep dotakne bubnjića i redovito ga nervira.

dijagnostika

Kod nekih bolesnika simptomi u prisutnosti stranog tijela u uhu ne pojavljuju se uvijek, stoga su potrebne dodatne dijagnostičke metode za identifikaciju..

U nekim slučajevima, strano tijelo uha može se otkriti pri pregledu vanjskog slušnog kanala bez korištenja dodatnih dijagnostičkih uređaja.. Da bi to učinio, otorinolaringolog s jednom rukom fiksira glavu žrtve, a drugi za poboljšanje pogleda odgađa ušnu školjku:

kod odraslog pacijenta ili starijeg djeteta - gore i natrag;
u maloj djeci - dolje i natrag.

Ako je bolesnik otišao liječniku neko vrijeme nakon što je strano tijelo ušlo u uho, mogu se razviti patološke promjene (oticanje tkiva) koje ne dopuštaju jednostavan pregled vanjskog slušnog kanala.. Stoga, za identifikaciju stranog objekta u uhu trebat će instrumentalne metode dijagnoze. Oni su također nužni u slučaju dubokog položaja stranog tijela u strukturi uha. To su metode kao što su:

otoskopija - pregled vanjskog slušnog kanala i bubnjića. Istodobno se vizualizira samo strano tijelo i promjene (upalne ili nekrotične) u mekim tkivima prolaza i membrane;
mikroskopija - procjena struktura uha (vanjski slušni kanal, bubnjić, au slučaju perforacije - srednjeg uha) za ispitivanje pomoću specijalnog mikroskopa;
Rendgenski i / ili grafički pregled lubanje - omogućuje vam identifikaciju stranih tijela koja se nalaze u unutarnjem uhu i nisu otkrivena tijekom otoskopije. Metoda se koristi kada strano tijelo ulazi u uho kao posljedica traume lubanje;
kompjutorizirana tomografija lubanje (CT) - omogućuje vam da odredite točnije mjesto duboko smještenog stranog tijela, kao i promjene u tkivima koje provodi;
magnetska rezonancija lubanje (MRI) - ciljevi i sposobnosti su isti kao i ciljevi CP.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici stranog tijela uha su:

potpuna krvna slika - pomaže identificirati pojavu upale uzrokovane utjecajem stranog tijela na tkivo uha - dok se broj leukocita u krvi povećava (leukocitoza) i ESR;
bakterioskopsko ispitivanje - u prisustvu iscjedka iz uha, pregledavaju se pod mikroskopom kako bi se identificirali i identificirali uzročnici koji su se pridružili, što je izazvalo upalni proces na pozadini stranog tijela uha;
bakteriološka istraživanja - provodi se sijanje izlučevina uha, očekuje se rast kolonija, koje identificiraju patogen koji uzrokuje upalni proces kada je tkivo uha ranjeno stranim tijelom.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza stranog tijela uha provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

tumori uha - uključujući metastatske tumore (koji proizlaze iz uvođenja tumorskih stanica u druge organe i tkiva u tkivo uha);
oštećenje vanjskog slušnog kanala;
otitis externa je upalna lezija vanjskog uha;
hematom - nakupljanje krvi u uhu kao posljedica traume;
perforacija bubne opne - formiranje probojnog defekta u njemu.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu razviti na pozadini stranog tijela uha:

vanjski otitis;
perforacija bubne opne stranim tijelom;
otitis media - upalno oštećenje struktura srednjeg uha, koje se može razviti ako je strani predmet perforirao bubnjić i patogeni mikroorganizmi su kroz dobiveni defekt prodrli u šupljinu srednjeg uha;
apsces - ograničen apsces. Može se razviti zbog činjenice da kroz defekt mekog tkiva uzrokovan stranim tijelom u njih ulaze piogene bakterije;
flegmon - prolivena gnojna lezija mekih tkiva.

Hitna pomoć za strano tijelo u uhu

Patološki tretman sastoji se od:

uklanjanje stranog tijela iz uha;
uklanjanjem posljedica koje su prouzročile strani objekt.

Uklanjanje stranog tijela iz uha treba učiniti što je prije moguće kako bi se upozorilo:

razvoj upalnog procesa - zbog upale, praćene oticanjem mekih tkiva, uklanjanje stranog tijela iz uha može biti teško, praćeno oštećenjem tkiva i razvojem krvarenja;
oticanje stranih tijela zbog njihove higroskopnosti.

Uklanjanje stranog tijela treba obaviti liječnik specijalist pod uvjetima oblačenja ili klinike za ORL bolnicu. Samostalno vađenje stranog objekta ispunjeno je:

ozljeda kože vanjskog slušnog kanala;
oštećenje bubne opne - do perforacije;
sekundarna infekcija tkiva uha.

Uklanjanje stranog tijela može se izvršiti:

pranje;
pomoću kuke za uho;
u teškim slučajevima - obavljanjem operacije.

Pranje se provodi uz pomoć vode koja se najprije mora zagrijati do tjelesne temperature. Stavlja se u veliku štrcaljku, kanila štrcaljke se umeće u ušni kanal i laganim pritiskom na klip, ulijeva se dio vode u uho. Klip štrcaljke treba se lako pomicati, inače, kako bi se prevladala mehanička otpornost, klip možete prejako gurati, dok uho dobiva previše vode, što može potisnuti strano tijelo još dublje. Ako je potrebno, postupak se provodi nekoliko puta. Ako je strani predmet dobro opran, preostala tekućina se suši s turundom.. Pranje je kontraindicirano u prisutnosti u uhu:

baterije;
ravne ili tanke strane predmete (npr. igle) - mogu se prenositi krvotokom duboko u vanjski slušni kanal;
perforacija bubne opne.

Vađenje stranog objekta kukicom za uho provodi se na sljedeći način: kuka se pokreće stranim predmetom i skida se s vanjskog slušnog kanala. Ako trebate ukloniti tijelo s higroskopnim svojstvima, prije zahvata, 96% etil alkohola je usađeno u uho - ima dehidratacijska (dehidrirajuća) svojstva, a strano tijelo se smanjuje, što olakšava uklanjanje.

Ako postoji bol, tada se ekstrakcija stranog tijela provodi pod lokalnom anestezijom. Postupak kod djece provodi se nakon sedacije - davanja lijekova koji uzrokuju pospanost.. Nakon zahvata ispituje se vanjski slušni kanal i bubnjić za upalne promjene i oštećenje integriteta tkiva. Ako jesu, provodite lokalno liječenje:

sanacija (pranje) upaljenog ili oštećenog područja antiseptičkim otopinama;
topikalna antibakterijska mast.

Ako se pod utjecajem stranog tijela u uhu razvije značajne upalne promjene, kao i povreda općeg stanja, lokalno liječenje se dopunjuje općim, na temelju sljedećih pregleda:

antibakterijski lijekovi;
protuupalni lijekovi.

Uglavnom, koriste se u obliku tableta, iako sa značajnim napredovanjem upalnog procesa može biti potrebno uvođenje injekcijskih lijekova.

Kirurški zahvat se izvodi ako se strani predmet ne može ukloniti iz uha na drugi način..

Ako se otkrije živo strano tijelo, najprije provedite postupak ubijanja, a zatim ga uklonite. Nezavisno dopušteno imobilizirati insekta tako što će u uho ispustiti etilni alkohol, vazelin ili suncokretovo ulje - nakon toga trebate kontaktirati stručnjaka za izdvajanje identificiranog stranog objekta.

Sumporni čep se može ukloniti ispiranjem. Prije zahvata preporuča se ukopati otopinu vodikovog peroksida u uho nekoliko dana, što će omekšati čep i olakšati njegovo uklanjanje. Ako pranje nije učinkovito, čep se uklanja pomoću ENT instrumenta..

prevencija

Prevencija stranog tijela u uhu je jednostavna. na sljedeći način:

izbjegavajte ozljede glave;
pažljivo provoditi aktivnosti usmjerene na higijenu uha;
vjerujte medicinskim manipulacijama na uhu (dijagnostičke i terapijske) visokokvalificiranim stručnjacima;
ispravno koristite slušne aparate, provjerite njihov integritet prije ugradnje;
prestati s pokušajima samoozljeđivanja od neadekvatnih ili mentalno oboljelih osoba;
poštivati sigurnosne propise na radu;
pratiti djecu, osobito hiperaktivnu;
biti adekvatno oprezni kada su u staništu malih živih organizama - insekata i ličinki.

pogled

U većini slučajeva prognoza stranog tijela uha je povoljna - nelagodnost u uhu uzrokuje da se pacijent bez odgađanja posavjetuje s liječnikom, odmah poduzimaju medicinske mjere..

Prognoza se pogoršava kada:

strana tijela u uhu, koja su pala u nju zbog teških ozljeda glave;
kasna dijagnoza i, kao posljedica, mogućnost razvoja upalnih komplikacija;
pokušaj izvlačenja stranog tijela od strane nestručnjaka (uključujući i samog pacijenta).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik