Pod stranim tijelom mokraćnog mjehura obično se podrazumijevaju različiti strani predmeti koji se unose u organsku šupljinu izvana.
Strana tijela mjehura uključuju ukosnice, termometre, medicinske tampone, kao i sekvestre (odvojena područja) koštanog tkiva. Ako postoji rana mjehura, tada se u njegovoj šupljini može pojaviti metak ili fragment projektila..
Kako strana tijela upadaju u mjehur??
Važno je: Mjehur je nesparen šuplji organ koji se nalazi u maloj zdjelici osobe. Spada u organe izlučnog sustava i služi kao spremnik za urin. S vanjskim okruženjem komunicira kroz uretru, koja je opremljena kružnim mišićem - sfinkterom.
Najčešća strana tijela su u šupljini mokraćnog mjehura retrogradna, tj. "Gurnuta" kroz uretru. Mnogo rjeđe prodiru kroz zid tijela iz susjednih tkiva. U iznimnim slučajevima, neka strana tijela se spuštaju u organ niz ureter..
U nekim situacijama tijekom operacija ili dijagnostičkih intervencija medicinsko osoblje nenamjerno ih ostavlja (u ovom slučaju to su češće tamponi od gaze).
Klinička praksa pokazuje da se strana tijela češće nalaze u žena. Razlog tome su anatomske osobine strukture tijela, jer je mokraćna cijev kraća i ima veću širinu..
Liječnici pregledavaju 4 vodeća puta ulaska stranih tijela u mjehur.:
- Uvođenje predmeta od strane pacijenta osobno. Sam pacijent može ući u predmet šale, iz znatiželje ili tijekom masturbacije. U rijetkim slučajevima, strana tijela se nalaze u mokraćnom mjehuru tijekom kriminalnih pobačaja (trenutno je ovaj fenomen rijedak).
- Gutanje stranog tijela zbog medicinskih pogrešaka. Liječničkom greškom u šupljini ostaju gazne kuglice ili fragmenti ligature, rjeđe fragmenti kirurških instrumenata..
- Udaranje fragmenta ranom od metka. Ako postoji rana iz vatrenog oružja, tada u mjehuru mogu biti i sami ozlijeđeni projektili, kao i čestice odjeće ili komadići kostiju..
- Preseljenje fragmenata iz okolnih organa. Od susjednih organa male zdjelice, strana tijela imaju sposobnost migracije s gnojno-nekrotičnim fenomenima.
Kliničke manifestacije
Simptomi gutanja stranih tijela ovise o brojnim čimbenicima, uključujući način penetracije, njegovu prirodu, kao i trajanje objekta u mokraćnom mjehuru. Od velike je važnosti i stupanj kemijske izloženosti mokraći stranom tijelu..
Inherentni simptomi uključuju:
- razni poremećaji mokrenja;
- prisutnost krvi u mokraći (ponekad u velikim količinama);
- urinarna inkontinencija;
- akutna urinarna retencija.
Imajte na umu: tijekom laboratorijskih istraživanja u mokraći otkriven je patološki povećan broj leukocita.
Odmah nakon prodora stranog tijela, pacijent često doživljava bol različitog intenziteta (lokalna priroda)..
Ako objekt ima glatku površinu, može dugo ostati u organskoj šupljini, bez da dovede do poremećaja mokrenja. U ovom slučaju, simptomi su vrlo slični kamenju u mjehuru. Tijela s oštrim rubovima, prije ili kasnije neizbježno povrijede zidove mjehura, postajući uzrok razvoja simptoma kao što su mikro- ili bruto hematurija.
Ako se pridruži sekundarna infekcija, razvoj cistitisa nije isključen..
dijagnostika
S klasičnom poviješću dijagnoze, u pravilu, nije teško. Teže je dijagnosticirati strane objekte ako pacijenti sami pažljivo sakriju svoj ulazak u organ. Također je problematično otkriti tijelo koje je prodrlo u sluznicu, ili je unutar formiranog apscesa.
Na vaginalnom pregledu bolesnika ustanovljeno je da stražnji zid mjehura karakterizira povećana gustoća i bolna je na palpaciji. Ako pacijent ima tanku građu, onda se s praznom mjehuru može palpacijom odrediti strano tijelo.
Kod muških bolesnika često se određuje strano tijelo rektalnim pregledom..
Najinformativnija metoda instrumentalne dijagnostike je cistoskopija. Tijekom ove studije nije teško razmisliti o stranom tijelu ako mukozna membrana nije upaljena..
Obratite pozornost: Cistoskopija je problematična ako je osnovna bolest komplicirana cistitisom. Pregled je također težak ako objekt ispunjava cijelu šupljinu organa ili se kapacitet mjehurića drastično smanjuje..
X-ray pomaže lako identificirati kirurške instrumente, koji se nalazi u šupljini mjehura ili u blizini.
Liječenje stranih tijela u mjehuru
Taktika liječenja svakog pacijenta odabire se strogo individualno. Naravno, svi strani predmeti moraju biti uklonjeni iz mjehura..
Predmeti koji ne daju izražene simptome, kao i bol kod pacijenta, moraju se eliminirati na planirani način, tj. Radi se o planiranoj kirurškoj operaciji..
Glavna tehnika se smatra trans-vezikularnim uklanjanjem kroz poseban operativni cistoskop..
Uvjeti za uspješno uklanjanje stranog tijela iz mjehura:
- subjekt nije fiksiran;
- dimenzije tijela omogućuju vam prolazak kroz uretru, izbjegavajući ozljede;
- upala uretre je ili odsutna ili nije jako izražena.
Svi postupci lakše se izvode kod ženskih pacijenata, zbog gore navedenih osobina anatomske strukture. Ženama se mogu izvoditi intravezikalne manipulacije.
Relativno velika tijela najprije su podijeljena u nekoliko dijelova. Zatim se ili eliminiraju endo-fizički ili usisavaju (usisavaju se uređajem s velikim negativnim tlakom).
Važno je: ako je tijelo obraslo urinarnim solima ili ima veliku veličinu, obično se kirurški uklanja.
komplikacije
Obično su komplikacije uzrokovane naglim stranim tijelima, koja ne samo da mogu prodrijeti u zid mjehura, nego i probiti se kroz nju. Ozljede sluznice uzrokuju paracistitis, ali perforacija dovodi do peritonitisa.
Ako dugo tijelo ostane u tjelesnoj šupljini dovodi do upale membrane, razvija se cistitis. Obližnji organi (osobito bubrezi) također mogu postati upaljeni. U ovom slučaju, vjerojatno je razvoj upale bubrežne zdjelice - pijelonefritis.
Jedna od komplikacija je određena prisilna pozicija pacijenta, u kojoj može izvršiti čin mokrenja..
Prognoza se smatra povoljnom s pravovremenim uklanjanjem uzroka, tj. Stranim objektom..
Vladimir Plisov, liječnik