Simptomi prijeloma baze lubanje, preživljavanje, posljedice / Ortopedija i traumatologija

Lom lubanje je vrlo ozbiljna ozljeda koja može dovesti do najozbiljnijih posljedica, au nekim slučajevima i do smrti.. Osnova svih uključenih rizika, u ovom slučaju, je blizina kranijalne kosti mozgu i živčanog pleksusa. Ako su određeni dijelovi ovih organa oštećeni, može doći do različitih učinaka..

Najčešće se ova vrsta prijeloma javlja kod sportaša, ljudi koji se bave aktivnim životnim stilom ili kod osoba koje pripadaju kategoriji ugroženih ili asocijalnih skupina. Treba reći da nitko od nas nije imun na ovu ozljedu, jer uzroci njezine pojave mogu biti vrlo različiti. To može biti izravan udarac u glavu ili čeljust, prometnu nesreću, određene vrste sportova ili pad s visine. Unatoč jačini mladog tijela, ova ozljeda je najčešća kod mladih i srednjih godina.

Klasifikacija prijeloma baze lubanje

Kao i svaki drugi, fraktura baze lubanje podijeljena je na nekoliko vrsta:

Linearni prijelom. Karakterizira ga formiranje ravne crte, u pravilu takva fraktura nastaje bez pomicanja kostiju. Može biti uzdužno i poprečno.
Kombinirana fraktura. To je prilično opasna vrsta traume i nosi veću prijetnju ljudskom životu., kao i velika vjerojatnost ozbiljnih posljedica. Karakterizira se formiranjem fragmenata koji mogu oštetiti moždano tkivo ili obližnje arterije.
Depresivni prijelom. Po svojoj ozbiljnosti stoji zajedno s usitnjenim. Karakterizira ga stvaranje depresije u bazi lubanje, što može dovesti do razvoja opsežnih hematoma ili oštećenja mozga..

Simptomi prijeloma baze lubanje

Puknuće baze lubanje teško je pomiješati s drugom ozljedom, budući da je karakterizirana određenim simptomima koji ovise o gore opisanoj klasifikaciji, intenzitetu i području ozljede..

Uobičajeni simptomi

To uključuje:

Gubitak svijesti koji se javlja u vrijeme ozljede. Nema određeno trajanje. Može brzo proći i može se razviti u komu. Moguće je i početak prosvjetljenja, to se događa nakratko, a pacijent se ponovno onesvijesti, ovo stanje se ne smije uzimati kao simptom neznatne ozljede, najvjerojatnije ukazuje na razvoj intrakranijalnog hematoma u bolesnika..
Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena osjećajem "pucanja" u glavi, to ukazuje na razvoj cerebralnog edema..
zbunjenost.
Uzbuđenje ili, naprotiv, nepokretnost.
Nema reakcije učenika na svjetlo.
Različiti promjeri učenika.
Razvoj "točaka simptoma"
Likoreja, nos ili uho mogu imati nečistoće u krvi.
Nekontrolirano mokrenje.
Poremećaj kardiovaskularnog sustava.
Poremećaji dišnog sustava i cirkulacije.

Lokalizirani simptomi

Glavne manifestacije su:

Oštećenje temporalne kosti. Takav prijelom može dovesti do paralize facijalnog živca, poremećaja vestibularnog aparata, okusa i slušnih senzacija. Može doći do curenja CSF-a pomiješanog s krvlju iz ušiju i nosa, dok okretanje glave povećava krvarenje, što zahtijeva upozorenje o mogućnosti najmanjeg pomicanja pacijenta..
Oštećenje kranijalne jame. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome koja je fossa oštećena (prednji, srednji ili stražnji kranijalni). U pratnji tekućine (izlučivanje tekućine) iz nosa ili uha, poremećaja sluha i okusa. Može se pojaviti paraliza živčanog sustava, razviti potpunu ili djelomičnu gluhoću. Nakon 1-3 dana pojavljuje se "simptom naočala" ili modrice iza uha..

dijagnostika

Primarna dijagnoza se provodi na licu mjesta, po dolasku medicinske skrbi. Sastoji se od provedbe ankete pacijenta, ispitivanja mjesta oštećenja i cjelokupnog pacijenta zbog mogućnosti postojanja popratnih ozljeda. Učenici se također pregledavaju, provjerava se njihova reakcija na svjetlo. Izvršeno je brojanje pulsa i određivanje srčanog ritma, proveden je kratki neurološki pregled. Provjeravaju se simetrija lica i vjerojatnost paralitičkih oponašajućih mišića..

Po dolasku pacijenta u medicinsku ustanovu potrebno je napraviti dodatne metode ispitivanja koje uključuju:

CT;
MR;
Rendgensko ispitivanje.

Važno je

Razdoblje potpunog oporavka osobe nakon prijeloma baze lubanje traje dugo, točno liječenje se utvrđuje nakon potpune dijagnoze.

Prva pomoć pacijentu s prijelom baze lubanje

Osnova povoljnog ishoda ozljede je pravodobno pružanje prve pomoći pacijentu..

Preporuke za hitnu pomoć:

Odmah nazovite hitnu pomoć, a zatim prijeđite na pred-medicinske postupke.
Dajte žrtvi ležeći položaj, na leđima, fiksirajući mu glavu ako je moguće..
Kod nesvjestice, žrtva se stavlja na leđa s blagim pomakom u stranu, kako bi se izbjeglo moguće padanje jezika ili posljedice povraćanja..
Obradite ranu s antiseptičnim rasterom i nanesite sterilni zavoj za zavoj, nanesite hladno na mjesto udara..
Uklonite nakit i ostale dodatke, proteze, ako ih ima.
Oslobodite pacijenta od odjeće koja ometa ili ometa cirkulaciju..
Uz normalnu svijest pacijenta mogu se dati analgetici.

Medicinska pomoć

Hitna medicinska pomoć je sljedeća:

Uvode se diuretici, preparati koji normaliziraju aktivnost kardiovaskularnog sustava, te doprinose boljoj formaciji krvi..
U slučaju respiratornog poremećaja, pacijent je obučen u masku s kisikom..
Umirujuća sredstva se uvode u slučaju uzbuđene svijesti pacijenta..
Ako je potrebno, iu odsutnosti kontraindikacija mogu se koristiti lijekovi protiv bolova.

Bolničko liječenje

Kada primite ozljedu mozga povezanu s prijelomom kosti baze lubanje, postoji visok rizik od razvoja gnojnih upalnih procesa u mozgu, jer patogena mikroflora može lako prodrijeti kroz mjesto ozljede.. Kako bi se spriječilo takvo stanje, svim pacijentima propisan je tijek antibakterijske terapije lijekovima širokog spektra. U slučaju gnojnog procesa, uvođenje antibiotika je moguće endolyumbno..

Obratite pozornost

Nekoliko liječnika bavi se liječenjem bolesnika s traumom kranijuma: otolaringolog, optičar i neurolog. Ovisno o težini oštećenja, otežavajućim faktorima i osjetljivosti tijela pacijenta, izrađuje se plan liječenja..

Konzervativna metoda liječenja

Ova metoda se koristi za lakše ozljede ili umjerene ozljede. Uključuje i imenovanje pacijenta strogog mirovanja s povišenim gornjim dijelom tijela. Pacijentu se daje lumbalna punkcija (svaka 2-3 dana) u kombinaciji s terapijom dehidracije. Uz pozitivan tijek liječenja, pacijent se otpušta s preporukama za ograničavanje fizičkog napora tijekom 6 mjeseci i sustavnim promatranjem od strane specijalista..

Metoda kirurškog liječenja

Za akutne indikacije propisati neurokirurški zahvat..

indikacije:

Oštećenje ili kompresija moždane strukture.
Lom čipa.
Uporni liker.
Ponovni gnojni procesi.

Sve indikacije za kiruršku intervenciju izravna su opasnost za život pacijenta.. Suština operacije je trepaning lubanje i trenutna eliminacija problema. To može biti uklanjanje koštanih fragmenata, gnoj i opsežni hematom. Nakon, ako je moguće, pacijenta se stavlja na komad nestale kosti ili na posebnu ploču..

Predviđanje na prijelazu baze lubanje, preživljavanje

Stopa preživljavanja prijeloma baze lubanje je oko 70%.. Naravno, to ovisi o ozbiljnosti ozljede, kao io pravovremenoj i kvalificiranoj medicinskoj skrbi, a prva hitna pomoć je vrlo važan čimbenik..

Kod zatvorenih prijeloma, bez pomicanja kostiju lubanje, prognoza za oporavak bolesnika je vrlo povoljna. U suprotnom slučaju, situacija izgleda mnogo kompliciranija zbog mogućnosti infekcije. U takvim slučajevima, čak i uz potrebnu terapiju, vjerojatnost razvoja posljedica je visoka (to može biti encefalopatija, konvulzije, rizik od moždanog udara). Također, fraktura je popraćena visokim gubitkom krvi, koji uz velike količine može uzrokovati razvoj kome s otežavajućim faktorima..

efekti

Svaka fraktura povlači za sobom određene posljedice, s traumom na bazi lubanje, može biti izravna (javlja se odmah na prijelomu ili ubrzo nakon nje) i udaljena (manifestira se nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede).

Izravni učinci:

Intrakranijski hematom. S manjim karakterom, može se riješiti neovisno, ako pokriva ogromne količine, može se kirurški liječiti..
Torn ili oštećeno tkivo mozga. Ova posljedica može dovesti do narušavanja različitih funkcija tijela (vida, sluha, izraza lica itd.)
Gnojno obrazovanje. Kao što je gore spomenuto, razvoj gnojnih infekcija može dovesti do pojave složenih bolesti, uključujući apsces krvi..

Dugoročni učinci

Razlog takvim posljedicama može biti nepotpuna obnova strukture moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka na kosti, kao i:

epilepsija.
paraliza.
encefalopatija.
hipertenzija.
Mentalni poremećaji

Bessonova Elina Sergeevna, liječnica, medicinski promatrač