Klinika opisthorchiasis u svojim ranim fazama je vrlo raznolika: bolest se može pojaviti u izbrisani oblik ili se manifestira u obliku generaliziranih alergijskih reakcija, uzrokujući višestruke lezije tkiva različitih organa. Akutni tijek patologije je tipičan za ljude koji su stigli u endemsko područje s mjesta gdje se opisthorhoza gotovo nikada ne događa. Među lokalnim stanovništvom najčešća je primarna kronična bolest.
Simptomi akutne opisthorchiasis
Karakteristični simptomi akutne opisthorchiaze koja se javlja u gotovo svakom pacijentu su: visoka razina eozinofilne leukocite i povišena tjelesna temperatura na 40-41 ° C, težina tih manifestacija ovisi o težini lezije.
Ako je akutna opisthorchosis blaga, onda se groznica nastavlja relativno kratko vrijeme, a tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C, a eozinofilija je 15-25% s umjerenim vrijednostima leukocitoze. Kod umjerenog tijeka bolesti, koji se javlja kod gotovo polovice bolesnika, vrućica je konstantna ili remitirajuća, a tjelesna temperatura u ovom slučaju doseže 38-39 ° C. Pacijenti se pojavljuju svrbež osip na koži, eozinofilija doseže 20-25%, leukocitoza je 10-15x10x9 / l, osim toga, postoje visoke vrijednosti ESR. Nekoliko tjedana nakon nestanka svih gore navedenih simptoma, pacijent ima bol u desnom hipohondriju i dolazi latentno razdoblje. Teška akutna opisthorchiasis javlja se u 10-15% slučajeva, a bolest se odvija u jednom od tri gore opisana scenarija..
Tifus opisthorchiasis javlja na pozadini visoke temperature s izraženim simptomima intoksikacije i hepatolienalnog sindroma. Za početnu fazu karakterizira akutni tijek, a temperatura doseže 38-40 ° C, uzrokujući zimice kod pacijenata. Uz daljnji tijek bolesti, vrućica poprima stalnu, iskrivljujuću ili isprekidanu prirodu, simptomi opijenosti postaju izraženiji. Tijekom pregleda bilježi se lagana subikteričnost, osip na koži, limfadenopatija, jetra i slezena povećavaju se do umjerenih veličina. U plućima se tijekom pregleda mogu otkriti hlapljivi eozinofilni infiltrati. Test krvi pokazuje leukemoidnu eozinofilnu reakciju, koju karakteriziraju sljedeći pokazatelji: leukocitoza do 20-30x10x9 / l, eozinofilija do 80-90%, ESR ubrzan do 30-40 mm / h.
U slučaju akutnog jetrenog kolangitisa, opisthorchiasisom dominiraju simptomi hepatobilijarnog sustava. Subakutni napad smatra se tipičnim za bolest. Temperatura pacijenta raste do visokih vrijednosti, intenzitet simptoma intoksikacije se povećava, eozinofilija je 40-60%. Među pritužbama pacijenata prevladavaju pritužbe na bol u desnom hipohondriju, koje zrače u leđa i desno rame, pri čemu su bolovi u epigastričnom području manje česti. Na pregledu je zabilježeno povećanje jetre, a pacijenti s palpacijom osjećaju bol. Također, liječnik u dijagnozi može se usredotočiti na pozitivne simptome Ortnera, Kera, Myussi. Citolitički sindrom s visokom aktivnošću aminotransferaza (ALT, AST) otkriven je u 80% bolesnika, a pokazatelj je 2–7 puta veći od normalnog, detektira se mezenhimski upalni hepatički sindrom, au nekim slučajevima može se razviti kolestaza..
Gastroenterokolitični oblik bolesti javlja se s kratkim febrilnim sindromom. Patološke promjene uglavnom utječu na želudac i crijeva. Pacijenti bilježe osjećaj težine u epigastričnom području, zabrinuti su za mučninu, povraćanje, žgaravicu, pacijenti imaju smanjen apetit, stolica postaje česta i fluidna, pojavljuje se meteorizam, bolovi u pupku i duž debelog crijeva. Kada fibrogastroskopski pregled otkrio erozivni hemoragijski gastroduodenitis, otkriven želučanog ulkusa i čira na dvanaesniku. Vrlo često postoji kombinacija nekoliko bolesti probavnog trakta.
Ponekad u klinici opisthorchiasis su simptomi karakteristični za oštećenje plućnog tkiva, a sam patogen nije otkriven u plućima, a rezultirajući patološki proces je alergičan u prirodi. Sama bolest u ovom slučaju odvija se prema tipu astmatičnog bronhitisa, vaskulitisa ili razvoju fokalnih lezija povezanih s prisutnošću migrirajućih eozinofilnih infiltrata. Vrlo rijetko, akutni opisthorchiasis je praćen alergijskim miokarditisom, bolestima bubrega koje se javljaju sa simptomima proteinurije, mikrohematurija i cylindrurije, a ti se patološki procesi temelje i na imunopatološkim reakcijama..
Liječenje akutne opisthorchiasis
Liječenje akutne opisthorchiasis, kao i kronične, zahtijeva integrirani pristup koji se temelji na načelima patogenetske i etiotropske terapije. Sama terapija je uvjetno podijeljena u tri faze: priprema, davanje anthelmintskog lijeka u pozadini patogenetske terapije, mjere rehabilitacije. Cilj liječenja akutne opisthorchiasis je prvenstveno ublažavanje alergijske reakcije i liječenje patologije unutarnjih organa koja se razvila na njegovoj pozadini. Da biste to učinili, pacijentima se savjetuje da uzimaju antihistaminike i protuupalne lijekove. S razvojem vaskulitisa propisuju se salicilati, butadion, askorutin. Važno je zapamtiti da čak i uz potpuno oslobađanje tijela od parazita, oštećene funkcije unutarnjih organa se ne vraćaju same od sebe, kao što patološki poremećaji organa uzrokovani helminthiasisom ne prolaze sami od sebe. Stoga, pacijenti trebaju provesti rehabilitacijsku terapiju, pristup kojem mora biti strogo individualan, uzimajući u obzir prirodu razvijenih komplikacija..