Vrtoglavica (ili znanstvena vrtoglavica) je simptom koji se manifestira kao osjećaj rotacije okolnih objekata oko pacijenta, ili obrnuto, kao rotacija osobe oko njegove osi. Gotovo nikada, ovaj znak nije izoliran, obično ga prate i druge manifestacije problema u tijelu. Postoji niz patoloških stanja u kojima se javlja vrtoglavica, a često ih je moguće identificirati tek nakon ozbiljnog pregleda..
Regulacijski sustav ravnoteže
Nekoliko organa sudjeluje u regulaciji ravnoteže:
- vizualni analizator;
- vestibularni aparat;
- proprioceptivni aparat;
- strukture mozga.
Vizualni analizator
Osoba vidi okolne objekte i, na temelju primljenih informacija, može biti svjesna svog položaja u prostoru. Nije slučajno da u mraku ponekad nestabilnost nastaje u vertikalnom položaju..
Vestibularni aparat (labirint)
Nalazi se u lubanji u šupljini unutarnjeg uha. Anatomski se kombinira s auditivnim analizatorom. Sastoji se od tri šuplje cijevi (polukružni kanali) nagnutih jedna prema drugoj, s unutarnje strane obložene posebnim plaštom s masom receptora i napunjenih tekućinom. Kada promijenite položaj tijela (ili bolje rečeno, glave) u prostoru, tekućina se pomiče, iritirajući receptore. Prijenos informacija iz njih provodi se kroz vestibularni živac, koji šalje impulse u intracerebralne strukture
Proprioceptivni (somatosenzorični) sustav
Svi organi, mišići, ligamenti i kosti tijela prožeti su milijunima živčanih završetaka. Neki od njih su opremljeni osjetljivim receptorima, od kojih mozak prima informacije o promjenama položaja tijela. Dokaz za to je nemogućnost održavanja ravnoteže kada su oštećeni živci udova..
Intracerebralne strukture
Glavni centar ravnoteže nalazi se u malom mozgu. Međutim, postoji nekoliko drugih struktura (retikularna formacija, vestibularne jezgre moždanog debla i cerebeluma, ekstrapiramidni sustav) koje opažaju i obrađuju informacije koje dolaze iz receptorskih sustava vizualnog analizatora, vestibularnog aparata i živčanih završetaka tijela..
Kršenje funkcija bilo kojeg dijela ovog nevjerojatno složenog mehanizma dovodi do izobličenja pacijentove percepcije njegovog položaja u prostoru, što se također manifestira vrtoglavicom..
Vrste vrtoglavice
Postoje dvije glavne vrste vrtoglavice:
- sistem, povezane s disfunkcijom vestibularnog aparata na različitim razinama; zauzvrat je podijeljen na:
- središnji - s porazom moždanih struktura;
- periferni - s porazom živčanih čvorova, živaca, polukružnih kanala;
- nesistematičan, koji uključuju:
- neravnoteže povezane s nedosljednim djelovanjem sva tri sustava za održavanje ravnoteže - vizualni analizator, vestibularni aparat i proprioceptivni mehanizam;
- pre-nesvjesno stanje u kojem je vrtoglavica uzrokovana naglim pogoršanjem prehrane bilo kojeg od gore opisanih elemenata;
- psihogena vrtoglavica koja proizlazi iz tjeskobe ili depresije.
Postoji poseban oblik vrtoglavice - fiziološka vrtoglavica. Ovaj tip simptoma nije povezan s bilo kojom patologijom i uzrokovan je prekomjernom iritacijom vestibularnog aparata. Bolest kretanja je klasičan primjer takve vrtoglavice..
Značajke vrtoglavice ovise o uzroku
Uzrok vrtoglavice je glavni čimbenik koji utječe na njegove značajke. Vintigo nijanse određuju razina oštećenja sustava za održavanje ravnoteže i pratećih neuroloških simptoma koji se manifestiraju u osnovnoj bolesti.
Sustav vrtoglavica
30-50% svih pacijenata koji se žale na vrtoglavicu pate od svoje sistemske forme.. Uzrok je brojnim bolestima:
- Menierova bolest;
- vestibularni neuronitis;
- benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG);
parovi neuroma VIII kranijalnih živaca i drugih tumora;- traumatska ozljeda mozga (TBI);
- oštećenje toksičnosti;
- vertebro-bazilarna insuficijencija;
- migrena;
- epilepsija temporalnog režnja;
- encefalitis;
- demijelinizirajuće bolesti (obično - multipla skleroza);
- anomalije razvoja kralješaka cervikalne regije, kao i baze lubanje.
parovi neuroma VIII kranijalnih živaca i drugih tumora;u Meniereova bolest uz ponovljene napadaje vrtoglavice, postoji tinitus, povremeni gubitak sluha, izraženi autonomni poremećaji. Vrtoglavica traje od nekoliko minuta do dana, učestalost napada je vrlo raznolika - od jednom godišnje do nekoliko puta dnevno. Često, prije napada, postoje osjećaji začepljenja u ušima, osjećaj težine, buke u glavi, neusklađenost pokreta..
Vestibularni neuronitis - upala vestibularnog živca, u kojoj je najistaknutiji simptom intenzivna vrtoglavica nekoliko sati. Ova patologija nastaje akutno, zbog infektivnih uzroka ili opijenosti. Za vestibularni neuronitis karakterizira potpuno odsustvo žarišnih neuroloških i meningealnih simptoma i potpuno očuvanje sluha.
DPPG - sindrom koji se javlja kada se kristali kalcija formiraju u polukružnim kanalima. Promjena položaja glave uzrokuje njihovo pomicanje i jaku iritaciju receptora vestibularnog aparata. U isto vrijeme dolazi do znojenja, a puls se smanjuje. Fenomen sluha (buka, gubitak sluha) i neurološki simptomi nisu prisutni.
tumori cerebelum, moždano deblo i peritonealno područje često se manifestiraju vrtoglavicom. Ovaj simptom može biti jedini znak volumena procesa u mozgu dugo vremena..
Vertigo odmah nakon ozljede glave, obično označava labirintnu traumu. Meningealni, fokalni simptomi su odsutni, međutim, postoji jaka glavobolja, često mučnina i povraćanje. Ponekad se vrtoglavica pojavljuje samo nekoliko dana nakon ozljede, a onda možete posumnjati na razvoj upale labirinta - serozni labirintitis.
Uporaba aminoglikozidnih antibiotika često izaziva toksično oštećenje slušnog i vestibularnog aparata. Dakle, gentamicin prvenstveno oštećuje strukturu labirinta. Takav poraz je gotovo uvijek nepovratan..
Vertebro-bazilarna insuficijencija - To je bolest u kojoj dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju i labirintu i intracerebralnim strukturama. Uz vrtoglavicu otkrivaju se i drugi neurološki simptomi: motorički i senzorni poremećaji povezani s oštećenjem jezgara kranijalnih živaca, oštećenje vida, poremećaji koordinacije kretanja. Uzrok ovog stanja može biti osteohondroza, ateroskleroza, nenormalan razvoj primarnih i vertebralnih arterija, tj. Svako stanje koje dovodi do smanjenja lumena ovih žila..
Napad vrtoglavica s migrenom nije simptom bolesti, već jedna od vrsta aure - stanje koje prethodi glavobolji.
U slučaju temporalne epilepsije, vrtoglavica se kombinira sa snažnim vegetativnim simptomima:
- bol u želucu;
- mučnina;
- znojenje;
- povećanje salivacije;
- smanjenje pulsa.
Ovaj oblik epilepsije nije praćen konvulzijama, no mogu se pojaviti i drugi senzorni poremećaji, kao što su vizualne halucinacije..
encefalitis - najčešće virusna upala mozga, počevši akutno ili subakutalno s naknadnom stabilizacijom stanja ili postupnom regresijom (slijeganjem) simptoma. Vrtoglavicu prate i drugi, vrlo različiti neurološki simptomi..
Vertigo se često javlja kada multiple skleroze. Karakterističan tijek patologije, višestruko oštećenje lezije i rezultati instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja omogućuju da se jasno utvrdi prisutnost osnovne bolesti. Teškoće se mogu pojaviti tek tada. Kada su drugi simptomi malo izraženi ili je vrtoglavica prvi znak multiple skleroze..
u abnormalan razvoj vratnih kralješaka a bazu lubanje vrtoglavica uzrokuje mehanizam sličan vertebro-bazilarnoj insuficijenciji. Obično postoje drugi simptomi osnovne bolesti na temelju kojih se postavlja konačna dijagnoza..
Nesustavni vrtoglavica
To uključuje vrste vrtoglavice koje nisu izravno povezane s radom vestibularnog analizatora..
Disbalans koji proizlazi iz nedosljednog djelovanja triju sustava koji reguliraju položaj tijela može biti posljedica:
- disfunkcija vestibularnog sustava bez oštećenja polukružnih kanala; dok pacijent, zatvarajući oči, gubi sposobnost održavanja ravnoteže;
- lezije cerebelara, u kojima kontrola vida ne utječe na ozbiljnost simptoma;
- lezije subkortikalnih živčanih centara;
- oslabljen prijenos impulsa iz vizualnog analizatora, proprioceptori;
- uzimanje određenih lijekova koji utječu na provođenje živaca.
U pre-nesvjesnom stanju, vrtoglavica je često popraćena osjećajem slabosti, buke ili zvonjenja u ušima, nestabilnosti, gubitku ravnoteže, "zatamnjenju očiju". Tu su i emocionalni poremećaji - strah, tjeskoba, nemoć, depresija. Često nakon pojave ovih simptoma dolazi do nesvjestice, ali se događa da oni postupno nestaju bez da pacijent izgubi svijest..
Psihogena vrtoglavica najčešće se javlja kod depresije, hipohondrijskog sindroma, histerije, kao i kod nekih fobija (strah od otvorenih prostora). Ovu vrstu vrtoglavice odlikuje velika izdržljivost, izražena emocionalna percepcija..
liječenje
Liječenje vrtoglavice provodi se u skladu s pravilima za liječenje osnovne bolesti:
- u poremećajima cerebralne cirkulacije primjenjuju se nootropna sredstva, vazodilatatori, antitrombocitni lijekovi;
- kod Meniereove bolesti, unos soli je ograničen, koriste se diuretski pripravci, a ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija;
- vestibularni neuronitis tretira se antivirusnim sredstvima;
- dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica liječi se uglavnom bez lijekova; postoje brojne tehnike koje omogućuju istiskivanje kristala kalcija u području labirinta, gdje oni neće iritirati receptore;
- za epilepsiju koriste se posebni agensi za suzbijanje viška električne aktivnosti patološkog fokusa u mozgu.
Simptomatska sredstva također se koriste za zaustavljanje protoka impulsa iz vestibularnih receptora (betahistina)..
Kod nekih oblika vrtoglavice indicirana je uporaba meclozina, prometazina, cinarizina. Sedativi se često koriste, ne eliminirajući vrtoglavicu, već olakšavajući nošenje.
Liječenje psihogene vrtoglavice provodi se propisivanjem psihotropnih lijekova - antidepresiva, trankvilizatora, ponekad - antikonvulziva, koji imaju sedativni učinak. Psihoterapija je također vrlo učinkovita, jer vrtoglavica u ovom slučaju nije organska, već je značajka percepcije okolne stvarnosti..
Vrtoglavica je samo jedan od mnogih neuroloških simptoma. Njegov izgled jasno ukazuje na probleme u tijelu. Zato je kod ponovljenih napada vrtoglavice potrebno što prije konzultirati liječnika radi pregleda i kvalitetnog liječenja..
Bozbey Gennady, liječnik hitne pomoći