migrena

Uzroci i simptomi migrene kako liječiti?

Sadržaj članka:

  • Što je migrena?
  • Simptomi migrene
  • Uzroci migrene
  • Vrste migrene
  • Dijagnoza migrene
  • Kako liječiti migrenu?
  • Prevencija migrene

Što je migrena?

Migrena je nasljedna neurološka bolest koja se manifestira s povećanjem pulsirajuće glavobolje, koja nije povezana s ozljedama, tumorima ili moždanim udarom. Prema statistikama SZO, migrena je glavni uzrok spontano nastale glavobolje nakon tenzijske glavobolje i jedne od 19 bolesti koja najviše remeti socijalnu prilagodbu osobe. Gubitak učinka kod migrene može biti tako primjetan da je pacijentu dodijeljen invaliditet.

Novčani troškovi liječenja i dijagnoze migrene usporedivi su s financijskim troškovima u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Zadatak liječnika u ovom slučaju je precizna postavka dijagnoze, diferencijacija boli kod napada migrene od glavobolja napetosti, izbor optimalnog režima lijekova, uključujući nespecifične analgetike, triptane i beta-blokatore. Stalni nadzor liječnika pomaže u izradi plana za zaustavljanje napada u svakom pojedinom slučaju. Težina bolesti određena je učestalošću napada i njihovim intenzitetom. U blagim napadima migrene javljaju se nekoliko puta godišnje, u teškim slučajevima - svakodnevno, ali najčešći oblik bolesti u kojem se napadaju migrene od 2 do 8 puta mjesečno.


Simptomi migrene

Prema medicinskim istraživanjima, žene češće pate od migrene, doživljavaju prosječno 7 napada mjesečno na 6 napada kod muškaraca, a trajanje napada je 7,5 sati za žene, a za muškarce 6,5 sati. Razlozi napada na žene su promjene atmosferskog tlaka, temperature zraka i drugih klimatskih promjena, a kod muškaraca - intenzivan fizički napor. Simptomi povezani s migrenama također se razlikuju: žene češće imaju mučninu i olfaktorna oštećenja, a muškarci su fotofobija i depresija..

  • Prekursori migrene ili prodrom - slabost, osjećaj nemotiviranog umora, nemogućnost koncentracije, narušena pažnja. Nakon napada ponekad dolazi do postdrifta - pospanost, slabost, bljedilo kože..

  • Priroda boli migrene razlikuje se od ostalih glavobolja - počevši od hrama, bol u trzanju i pritisku postupno pokriva polovicu glave, širi se na čelo i oči.

  • Jednostrana bol može se mijenjati od napada do napada, pokrivajući lijevu, a zatim desnu stranu glave ili okcipitalnu regiju..

  • S migrenom, uvijek postoji jedan ili više povezanih simptoma - fotofobija, mučnina, povraćanje, strah od straha, oslabljen miris, vid ili pozornost.

  • U 10% slučajeva migrene u žena javlja se tijekom menstruacije i traje dan ili dva od početka. Jedna trećina svih žena koje imaju ovu bolest pate od menstrualne migrene..

  • Migrena u djece obično ima pospanost kao popratni simptom, napadi boli nestaju nakon spavanja. Kod muškaraca, migrena se razvija nakon teškog fizičkog napora, bol se povećava kada se penje stepenicama, dok trčite ili hodate, kada podižete utege..

  • Oralni kontraceptivi i drugi lijekovi koji utječu na hormonsku ravnotežu, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju, mogu značajno povećati rizik od napada, u 80% slučajeva povećava njegov intenzitet..

  • Razdražljivost, anksioznost, umor, pospanost, bljedilo ili crvenilo kože, anksioznost i depresija - simptomi povezani s migrenama koji se mogu pojaviti ili ne moraju pojaviti u svakom pojedinom slučaju.

  • Arterije u području hrama su napete i pulsirajuće, bol i napetost se pogoršavaju pokretima, pa pacijenti pate od napadaja u krevetu u tihoj i tamnoj prostoriji kako bi smanjili količinu vanjskih podražaja..

Mučnina i povraćanje tijekom migrene

Mučnina je važan simptom koji pomaže razlikovati bol migrene od drugih vrsta boli. Ovaj simptom uvijek prati napade i ponekad je toliko izražen da dolazi do gušenja. U ovom slučaju, stanje pacijenta je subjektivno lakše, za nekoliko minuta postaje lakše. Ako povraćanje ne donese olakšanje, a bol ne nestaje unutar nekoliko dana, onda to može biti znak statusa migrene i zahtijeva bolničko liječenje..

Znakovi migrene s aurom

Migrena s aurom ima jasnu strukturu od četiri faze, čije trajanje i intenzitet varira od slučaja do slučaja:

  • Prekursori faza. Ovaj stupanj se također naziva prodroma faza. Pacijenti mogu odrediti pristup napada na kompleks simptoma koji su različiti za sve. Najčešće manifestacije su pospanost, umor, nervoza i nemogućnost koncentracije. U nekim slučajevima, prodrom, naprotiv, manifestira se povećanom aktivnošću, nesanicom i povećanim apetitom. Nakon ove faze počinje aura, ako je migrena bez aure, onda obično nema prethodnika.

  • Aura faza. Aura odražava promjene koje se događaju u mozgu prije početka napada. Ona se manifestira samo u trećini svih slučajeva migrene, čak i kod jednog pacijenta, aura može nastati iz napada na napad i ne ide uvijek na isti način. Simptomi nisu bolni, ali mogu izazvati zabrinutost za pacijenta, osobito ako se to dogodi prvi put. Dakle, vizualna aura - mjesta pred očima, cik-cak obrasci koji iskrivljuju sliku, maglu i zamagljene obrise objekata, nemogućnost preciznog određivanja njihove veličine i omjera - mogu uzrokovati tjeskobu kod osobe, strah za njegov vid. Izobličenje taktilnih, zvučnih i mirisnih senzacija također je karakteristično za stupanj aure. Može postojati osjećaj obamrlosti i trnce u udovima, obično počinje prstima i postupno se pomiče prema glavi, pogađajući lice, obraze. U isto vrijeme, obamrlost utječe samo na jednu polovicu tijela - suprotno od mjesta boli. Ako se tijekom napada migrene bol pokrije lijevom stranom glave, tada se na stupnju aure desna strana tijela ukoči. Osoba može iskusiti umanjenu pažnju i koncentraciju, što mu onemogućava obavljanje svakodnevnih aktivnosti, rada i ponekad čak i razgovora. Trajanje pozornice je od 10 minuta do pola sata, au nekim slučajevima aura može trajati i nekoliko sati..

  • Bolna faza migrene je najteža faza za pacijenta, koja traje od nekoliko sati do dva ili tri dana. Povećanje boli može biti brzo u deset minuta, a može se odvijati postupno tijekom nekoliko sati. Da bi smanjio intenzitet boli i ublažio pacijentovo stanje u ovoj fazi, on mora ostati u vodoravnom položaju, ograničiti pokretljivost što je više moguće, omotati glavu hladnim ručnikom, izbjegavati svjetlo i glasne zvukove. Za ublažavanje napada migrene, liječnik propisuje lijekove - analgetike ili triptane, koje treba uzeti na početku bolne faze..

  • Razdoblje nakon napada naziva se i period rezolucije - pacijent doživljava osjećaje slične prodromskoj fazi - nervoza i razdražljivost, umor, umor, slabost u udovima. Obično, svi ti simptomi nestaju unutar 24 sata, najbolje je provesti ovo vrijeme u snu..

S povećanim intenzitetom napada, njihovim kontinuiranim praćenjem jedan za drugim kratkim intervalima olakšanja, dijagnosticira se status migrene. Karakteriziraju ga simptomi kao što su usporavanje srčanog ritma, iritacija dura mater, stalno povraćanje bez i najmanjeg smanjenja intenziteta boli. U tom stanju, osoba potpuno gubi radnu sposobnost i mora biti hospitalizirana pod liječničkim nadzorom..

Jednostrana glavobolja koja se pojavljuje s vremena na vrijeme ili je trajno prisutna i nije povezana s migrenom zahtijeva hitno ispitivanje od strane stručnjaka. Takve boli karakteristične su za organsko oštećenje mozga, a rana dijagnoza osigurava učinkovitost liječenja..


Uzroci migrene

Migrena se odnosi na neurološke bolesti, tako da uzrok njezine pojave mogu biti takve patologije kao:

  • Povećani intrakranijalni tlak;

  • Mišićni grčevi glave i vrata;

  • Osteochondrosis cervikalne kralježnice;

  • glaukom;

  • Poremećaji krvnog tlaka, hipertenzivna bolest.

Kako nastaje migrena i što pridonosi njenom razvoju:

  • Bolovi migrene nastaju kao posljedica vaskularne patologije u kojoj se šire moždane žile dura.

  • Šireći se neujednačeno, ove žile vrše pritisak na živčane stanice, pored kojih se nalaze.

  • Nakon pojave vazokonstrikcije, cirkulacija krvi u okolnim tkivima je poremećena, što također može uzrokovati bol..

  • Sistemske bolesti, metabolički poremećaji ili patologije središnjeg živčanog sustava također mogu potaknuti razvoj migrene.

  • 70% bolesnika s migrenom ima nasljednu predispoziciju za ovu bolest, roditelji sa sličnom patologijom.

Mehanizam razvoja boli migrene nije u potpunosti shvaćen, postoji nekoliko teorija o tome..

Serotonin kao uzrok migrene

Serotonin je neurotransmiter koji uzrokuje vazokonstrikciju i potreban je za pravilan prijenos živčanih impulsa. S naglim porastom razine serotonina pojavljuje se spazam intrakranijalnih žila u području u kojem se kasnije osjeća bol migrene. U tim krvnim žilama nema receptora za bol, ali kada se otpusti velika količina serotonina, tijelo proizvodi tvari koje ga razgrađuju. Kao rezultat toga, njihov ton je normaliziran, ali se površinske arterije temporalne regije, koje imaju receptore za bol, proširuju. Kada se protok krvi usporava i krvne žile se šire, stvaraju se bolni impulsi, što je uzrok boli..

Napad prolazi čim se normalizira razina serotonina. Prema teoriji serotonina boli, važnu ulogu u tom procesu ima aktivnost trigeminovaskularnog sustava, koji je odgovoran za oslobađanje bolnih neuropeptida. To objašnjava zašto su napadi migrene obično kod ljudi čija je moždana kora karakterizirana povećanom razdražljivošću.

Hipotalamus i migrena

Hipotalamus osigurava regulaciju endokrinog sustava, u ovom dijelu mozga nalaze se središte gladi, žeđi, žilnog tonusa. Dakle, paroksizmalna migrenska glavobolja povezana je s hipotalamusom i dolazi kao reakcija na vanjske podražaje..

Prema suvremenim studijama, napadi migrene javljaju se s povećanom razinom aktivnosti hipotalamusa. Na temelju ovog otkrića moguće je u budućnosti razviti učinkovitije lijekove za liječenje migrene..

Provokatori migrene

  • Nutritivni čimbenici. Za izazivanje napada migrene mogu se sadržavati hrana ili hrana. Alkohol, čak i slab kao vino, šampanjac ili pivo, može izazvati migrene. Osim toga, preporučuje se izbjegavanje namirnica s okusima, mononatrijevim glutamatom, aspartamom i kofeinom. Kofein ili nedostatak toga je faktor rizika za migrenu. Dakle, osoba koja je navikla da konzumira puno kave ili proizvoda koji sadrže kofein, uz nagli pad količine kofeina koji ulazi u tijelo, može razviti napad migrene. Sir, čokolada, agrumi, kakao, orašasti plodovi u jelovniku mogu izazvati sličnu reakciju zbog sadržaja feniletamina i tiramina.

    Ostali provokatori koji ulaze u tijelo iz hrane:

    1. Gluten - pšenica, ječam, zob, raž i proizvodi od njih (žitarice, kolači, kolači, pivo);

    2. Salicilati - crni i zeleni čaj, metvica, začini;

    3. Nitrati - povrće i voće u stakleniku, zelenilo (zelena salata, špinat, peršin, celer).

    Međutim, mehanizam razvoja migrene češće je pod utjecajem ne hrane, već učestalosti i količine njenog unosa. Dakle, napad se može dogoditi na pozadini stroge dijete ili preskakanje obroka, kao što je doručak..

  • Hormonski čimbenici. To se prije svega odnosi na menstrualnu migrenu, koja je raširena među ženama. Razvoj napada je pod utjecajem fluktuacija razine estrogena u krvi. Može izazvati hormonske nadomjesne lijekove koji se koriste za liječenje bolesti reproduktivnog sustava, oralnih kontraceptiva, kao i ovulaciju ili menstruaciju.

  • Čimbenici okoliša. Promjena godišnjih doba, fluktuacije temperature, tlaka, vlažnosti, vrućine ili mraza, suhi zrak u prostoriji može djelovati kao provokatori. Isto vrijedi i za buku, neočekivano glasne zvukove, svijetla treperava svjetla ili fluorescentnu rasvjetu koja iritira vizualne receptore..

  • Stanje mirovanja To je osobito istinito za migrenu - napad se može razviti i na pozadini nedostatka sna i kada se izlije. Kasno spavanje ili kasno buđenje, jet lag, neprospavane noći - svi ovi čimbenici mogu doprinijeti nastanku migrene.

  • Unutarnji čimbenici. Napadi migrene mogu nastati zbog kronične boli u kralježnici kao posljedice cervikalne osteohondroze. Osim toga, unutarnji provokatori mogu biti nedostatak magnezija i željeza u tijelu, nagli pad razine glukoze u krvi, anemija.

  • Lijekovi. Osim hormonskih lijekova, rezerpin, nitroglicerin, ranitidin, hidralazin, histamin u sastavu lijekova može uzrokovati migrene..

  • Psihofiziološki čimbenici. Emocionalno preopterećenje, dugotrajni stres, iznenadna opuštenost nakon stresne situacije, nervni slomovi, napadi anksioznosti i straha, potiskivanje emocija, i negativni i pozitivni. Psihofiziološki provokatori izazivaju migrene u ambicioznim ljudima, perfekcionistima s pretjeranim zahtjevima na sebe.

  • Ostali čimbenici. Povrede i oštećenja lubanje, prekomjerna tjelesna aktivnost, uključujući i seksualno, prekomjerno, naglo mijenjanje situacije zbog kretanja.


Vrste migrene

U kliničkoj praksi, ove vrste migrene su poznate:

  • Panika - simptomi kao što su gušenje, zimica, lupanje srca, oticanje lica karakteristični su za ovu migrenu.

  • Kronična migrena - karakterizirana je pravilnošću napada s povećanim intenzitetom boli sa svakim sljedećim. Moguće je dijagnosticirati kroničnu migrenu ako se epileptički napadaji ponavljaju tri mjeseca, 15 puta mjesečno..

  • Menstrualna migrena - napadi migrene ovise o razini estrogena u krvi, pa se pojavljuju ovisno o ciklusu.

  • Spavanje migrene - njegova manifestacija ovisi o načinu mirovanja osobe, obično se javlja nakon buđenja ili u snu.

Simptomi aure tijekom migrene:

  • Poremećaji govora (reverzibilni) - nemoguće je izreći rečenicu, formulirati misao;

  • Vizualna aura - mjesta, točke, pruge, magla pred očima, zamagljeni obrisi predmeta;

  • Utrnulost, trnci u udovima, taktilni osjeti.

Glavobolja se javlja nakon sat ili manje nakon aure ili s njom, povećava se kod hodanja i drugih tjelesnih aktivnosti, jednostrana je i popraćena je mučninom, fonofobijom, fotofobijom. Napad traje od četiri sata do tri dana.


Dijagnoza migrene

Liječenje migrene treba provoditi tek nakon postavljanja dijagnoze, jer bez pravilne dijagnoze, samo-liječenje može biti opasno, uzrokujući komplikacije u obliku boli izazvane lijekovima..

Za dijagnozu, specijalistu su potrebni podaci o učestalosti i trajanju napada, povijesti i kliničkoj slici bolesti. U teškim slučajevima, liječnik može zahtijevati MRI skeniranje vratne kralježnice i mozga, reoencefalografske podatke.

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je razlikovati epizodičnu napetost od napada pulsirajuće glavobolje u vremenu i grenozy napada.

Kako razlikovati napetost od migrenske glavobolje:

  • Niži intenzitet

  • Priroda boli - pritiskanje i stiskanje glave kao obruč, a ne pulsiranje

  • Bilateralni karakter

  • Ne povećava se s fizičkim naporom.

Glavobolja stresa potaknuta je čimbenicima kao što su stalni emocionalni stres, stres, produljeni boravak u neugodnom položaju, u kojem je poremećena cirkulacija glave. Takvu vrstu glavobolje karakteriziraju i svjetlost i fotofobija, mučnina, kao i migrena.


Kako liječiti migrenu?

U liječenju migrene koriste se dva pristupa - prvi je usmjeren na zaustavljanje napada i ublažavanje stanja pacijenta, drugi pristup ima za cilj spriječiti relaps.

Anestezija za ublažavanje napada propisuje neuropatolog, ovisno o intenzitetu njihovih manifestacija i trajanju. Za migrene umjerene i blage težine s trajanjem napada ne duljim od dva dana, propisuju se analgetici:

  • Ibuprofen, kao nesteroidni protuupalni lijek, propisan je za ublažavanje stanja tijekom napada; paracetamol se ne preporučuje ako bolesnik ima bolest jetre ili zatajenje bubrega; Aspirin je kontraindiciran u kršenju zgrušavanja krvi i bolesti probavnog trakta.

  • Kodein, fenobarbital, paracetamol, metamizol natrij dio su kombinacije lijekova za migrenu i imaju mnogo kontraindikacija. S nekontroliranom uporabom može uzrokovati sindrom boli..

  • S trajanjem napada od dva dana, triptani se koriste za zaustavljanje. (Pročitajte članak: Triptani - učinkovit lijek protiv migrene)

  • Pomoćni lijekovi s psihotropnim učincima poput domperidona i klorpromazina.

Najmoderniji lijekovi protiv migrene sintetizirani prije 20 godina, oni su derivati ​​serotonina i imaju složen učinak:

  • Trigeminalni živac - smanjenje osjetljivosti, anestetički učinak;

  • Cerebralne žile - smanjuju pulsiranje moždanih žila, što izaziva bol bez utjecaja na druge žile;

  • Receptori i bolni neuropeptidi - smanjuju broj neuropeptida i time uklanjaju bol.

Napad migrene s aurom može se ukloniti tako da se odmah uzme bend. Za ublažavanje stanja pacijenta pomaže tlačnoj komori, vrućoj ili hladnoj kupki, pojedinačno za svaki slučaj.

Kako brzo ukloniti napad migrene?

U akutnim napadima migrene preporuča se:

  • Kombinirajući lijekove protiv bolova, antiemetičke i nesteroidne protuupalne lijekove omogućuje vam da zaustavite napad u 40% slučajeva.

  • Zolmitriptan - uzet u dozi od 2,5 mg, ima visoku stopu analgetskog djelovanja.

  • Sumatriptan - djeluje četiri sata nakon primjene, djeluje učinkovito u 80% slučajeva. Kod jakih napada, popraćenih povraćanjem, ubrizgava se potkožno. Za brzo djelovanje kao sprej..

  • Naratriptan u dozi od 2,5 mg smanjuje vjerojatnost recidiva i ima nekoliko nuspojava..

  • Ergotamine - rijetko korišteni, često korišteni triptani.

Saznajte više: Kako smanjiti učestalost napadaja migrene? Sve potrebne informacije o liječenju migrene


Prevencija migrene

  • Metoprolol, timolol i ostali beta-blokatori koriste se za prevenciju napada s ograničenjima za bolesnike sa zatajenjem srca ili bronhijalnom astmom..

  • Natrijev valproat i pizotifen mogu uzrokovati pospanost i povećanje težine, zbog čega je njihova uporaba ograničena..

  • Aspirin se rijetko koristi za prevenciju migrene jer nema odobrene doze..

  • Amitriptyline pomaže smanjiti bolove tijekom napada migrene uzrokovane stresom.

Opća pravila za migrenu

  • Štetni učinci alkohola i nikotina na vaskularni sustav mogu izazvati napad migrene, povećati intenzitet boli. Stoga je važan uvjet za prevenciju migrene odbacivanje loših navika..

  • Energetske napitke, kavu i drugu hranu s visokim sadržajem kofeina treba isključiti iz prehrane. Kofein ima stimulirajući učinak na tijelo, što izaziva osobu na veće opterećenje nego što je sposoban u normalnom stanju..

  • Promatrajte uzorak spavanja tako da se procesi odmora i regeneracije tijela intenzivnije odvijaju. Najvažnije je razdoblje od 20:00 do ponoći, ono se mora održati u snu. Ako je osoba u stanju budnosti do 3:00 i dulje, potrošnja njegovih energetskih resursa se značajno povećava, a tijelo se ne samo ne vraća, nego i iscrpljuje.

  • Iz prehrane isključite hranu koja potiče razvoj ateroskleroze - brzu hranu, dimljenu hranu, hranu s konzervansima, okuse i okuse. Njihova uporaba ne samo da izaziva bolesti kardiovaskularnog sustava, već može uzrokovati i napad.

  • Lagana vježba, šetnje svježim zrakom treniraju tijelo, čine ga otpornijim na stres i smanjuju vjerojatnost napada.

  • .